高通量血液透析联合血液灌流对透析患者钙磷和甲状旁腺激素水平的影响

高通量血液透析联合血液灌流对透析患者钙磷和甲状旁腺激素水平的影响

刘周1   刘威宏2   陆恩峰1  卢丽华1  卢丽亮1  刘茂平1

1中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院  广西 南宁  530021

2中国医科大学   辽宁  沈阳  110122

【摘要】目的深入细致的分析和评价高通量血液透析联合血液灌流对透析患者钙磷和甲状旁腺激素水平的影响。期待能够将所研究理论应用至实践中去，为临床提供更直观、全面的理论与实践依据，更好的服务于广大患者，为其生命健康保驾护航。方法：实验以对照形式呈现，将2022年9月至2023年9月设为研究期限，将80例中老年维持性血液透析患者设为研究依据，遵循奇偶分组方式进行小组划分，每组（n=40），同时命名为单号组与双号组。前者：提供高通量透析治疗；后者：提供高通量透析+血液灌流治疗，随之对相关数据进行收集整理、统计分析、整合比对。比对数据包含：患者治疗后血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）的数值变化。结果：研讨过后，同类患者，不同治疗方案，所得效果截然而不同，双号组在大部分指标数值的体现上均更显优异（P＜0.05），具备可比优势，值得探讨。结论：在透析患者钙磷和甲状旁腺激素水平的影响作用方面，采用高通量血液透析联合血液灌流治疗方案优势性更强，特别是在P、iPTH的降低上，对Ca的影响作用不够显著。

【关键词】高通量血液透析；血液灌流；钙磷；甲状旁腺激素水平

进入21世纪后，我国经济发展水平突飞猛进，国民生活节奏不断加快，在持续进步和发展的社会背景下，在物质条件、饮食条件极为丰盈和多样的环境下，人们生活质量得到了显著提高，生活乐趣、娱乐范围得到了极大丰盈【1】。然，凡事均有利弊，这一现象也无形中促使了各类疾病的高发。血液透析对于尿毒症患者来讲是一种生命的延续治疗，可有效改善尿毒症症状，使生存期延长。然，凡事均有利弊之分，长期的血液透析会引发各类并发症的出现，因血液透析毕竟无法替代肾脏的全部功能。故此，本文以《高通量血液透析联合血液灌流对透析患者钙磷和甲状旁腺激素水平的影响》为题，针对80例符合标准的中老年接受维持性血液透析的患者展开分析、考察，期待能为领域研究提供理论与实践依据，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验以对照形式呈现，将2022年9月至2023年9月设为研究期限，将80例中老年维持性血液透析患者设为研究依据，遵循奇偶分组方式进行小组划分，每组（n=40），同时命名为单号组与双号组。期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）；细化资料，单号组：男女占比数值：22∶18；年龄分布情况：54--79岁，均值（66.53±2.16）岁；双号组：男女占比数值：21∶17；年龄分布情况：55--80岁，均值（67.17±3.05）岁，资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 单号组：提供高通量透析治疗方案，具体内容：⑴高通量透析仪器：德国 Fresenius FX80 透析器；⑵血液灌流仪器：珠海健帆公司 HA130 树脂灌流器；⑶透析机：德国 Fresenius 4008S 透析机；⑷透析液、透析用水均经检测合乎标准。

1.2.2 双号组：提供高通量透析+血液灌流联合治疗方案，具体内容：⑴高通量透析与血液灌流次数：前者每周2次，后者每周1次；⑵所有患者均实施标准碳酸氢盐透析，流速设置为0.5L/min；⑶在上述基础上提供抗凝治疗和降压治疗，积极补充铁剂、促红细胞生成素、维生素D、钙剂。

1.3观察指标

分析、观察两组在Ca、P、iPTH方面的差异表现，并通过相关量表实施比对。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

借助图表数据发现，不同治疗方案对患者总体效果均作用积极，但双号组患者在大部分指标数据的呈现上则更显优异（P＜0.05），见表一：

表一 两组患者总体治疗效果比较（x±s）

3讨论

时代交替，科学发展，医疗技术先进，是当下我们所处时代的最大优势所在，各类疾病均可通过高超的医疗手段得以控制和治疗。本文通过对比形式，针对高通量透析联合血液灌流在维持性血液透析患者中的影响价值展开分析研讨，结局呈现，双号组大部分指标数据均显优单号组。分析原因：高通透析（HFHD）：指半透膜超滤系数（Kuf）20ml /（h mmHg m2）血液透析，该透析结合吸附、对流、扩散，对于大、中、小分子、肌酐、钙、尿素氮、组胺、白细胞介素-6，血磷清除效果显著，优于传统血液透析

【5】。血液灌注：这是一种利用吸附技术去除血液中代谢废物和毒素的处理方法，具有吸附量大的优点，特别适用于去除大分子毒素【6】。

总而言之：高通量透析联合血液灌注可显著降低中老年维持性血液透析患者的血清P和iPTH，而高通量透析联合血液灌注对血钙变化无显著影响。

参考文献

【1】汤月秋，卢晓梅.高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].河北医学. 2023,29(04)查看该刊数据库收录来源：561-566.

【2】陈玉婵，古栋华，李小波.高通量透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢、皮肤瘙痒及营养不良的影响观察[J].吉林医学. 2021,42(12)查看该刊数据库收录来源：2844-2846.

【3】王颖.血液灌流联合高通量血液透析对尿毒症血液透析患者甲状旁腺激素、Ca、P及抗氧化低密度脂蛋白抗体(anti-ox-LDL-Ab)、前白蛋白（PA）等因素水平影响的观察[J].世界最新医学信息文摘. 2019,19(99)查看该刊数据库收录来源：161-162.

【4】曹学元.高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢及机体免疫的影响[J].慢性病学杂志. 2021,22(04)查看该刊数据库收录来源：570-572.

【5】刘香云，祝明伟，姜飒.高通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者微炎症、氧化应激及心功能的影响[J].医药论坛杂志. 2022,43(24)查看该刊数据库收录来源：75-79.

【6】万展鸥，郭永明，黄浩.血液灌流联合高通量血液透析在急性有机磷农药中毒患者中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志. 2022,32(17)查看该刊数据库收录来源：87-90.