降低一类手术切口的抗菌药物使用率

降低一类手术切口的抗菌药物使用率

王育利

四川省简阳市禾丰中心卫生院    四川简阳     641406  

摘要：目的：探讨降低一类手术切口抗菌药物使用率的方法。方法：选取 2019 年 1 月至 2023年 12 月在我院接受一类手术的患者作为研究对象，将 2019 年 1 月至 2020 年 12 月的患者作为对照组，2021 年 1 月至 2023 年 12 月的患者作为观察组。对照组采用常规的抗菌药物使用方法，观察组采用干预措施，包括加强教育培训、规范抗菌药物使用、加强监管等。比较两组患者的抗菌药物使用率、术后感染率、住院时间和住院费用。结果：观察组患者的抗菌药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术后感染率、住院时间和住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过加强教育培训、规范抗菌药物使用、加强监管等干预措施，可以有效降低一类手术切口的抗菌药物使用率，且不影响患者的术后恢复和住院费用。

关键词：抗菌药物；一类手术切口；合理使用；

一、引言

手术切口感染是手术后常见的并发症之一，不仅会延长患者的住院时间，增加住院费用，还可能导致严重的后果。抗菌药物是预防和治疗手术切口感染的重要手段之一，但过度或不合理使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，影响治疗效果。相关文献表明，我国外科手术中对抗菌药物的预防性使用比例已超过90%[1]。因此，合理使用抗菌药物对于预防手术切口感染、提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取 2019 年 1 月至 2023 年 12 月在我院接受手术的患者作为研究对象，将 2019 年 1 月至 2020 年 12 月的患者作为对照组，2021 年 1 月至 2023 年 12 月的患者作为观察组。

纳入标准：年龄≥18 岁；一类手术切口；无严重基础疾病；无药物过敏史。

排除标准：合并其他感染；长期使用抗生素；免疫功能低下；患有恶性肿瘤。

（二）方法

对照组采用常规的抗菌药物使用方法，即根据医生的经验和习惯使用抗菌药物。观察组采用干预措施，包括加强教育培训、规范抗菌药物使用、加强监管等。具体措施如下：

1. 加强教育培训：对医护人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高其对抗菌药物的认识和合理使用水平。

2. 规范抗菌药物使用：制定一类手术切口抗菌药物使用规范，明确抗菌药物的适应证、禁忌证、用药时机、用药剂量和疗程等。

3. 加强监管：建立抗菌药物使用监测制度，院感科对我院开展的Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的情况。

（三）观察指标

比较两组患者的抗菌药物使用率、术后感染率、住院时间和住院费用。

（四）统计学方法

采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

（一）一般资料

对照组患者 402 例，男性 301例，女性 101 例，年龄 1.5-90 岁，平均年龄（59.5±12.3）岁；手术类型：普外科手术 304 例，骨科手术 98 例。

观察组患者 508 例，男性 387 例，女性 121 例，年龄 3-87 岁，平均年龄（57.2±12.6）岁；手术类型：普外科手术 358 例，骨科手术 150 例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）两组患者抗菌药物使用率

对照组患者中，有 219 例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为 54.48%；观察组患者中，有 100 例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为 19.69%。观察组患者的抗菌药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1两组患者抗菌药物使用率

（三）术后感染率

对照组患者中，有 1例发生了术后感染，术后感染率为0.45%；观察组患者中，有 3例发生了术后感染，术后感染率为0.59%。两组患者的术后感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

（四）住院时间和住院费用

对照组患者的住院时间为（8.6±2.3）天，住院费用为（12865.2±2643.5）元；观察组患者的住院时间为（8.2±2.1）天，住院费用为（12531.6±2567.2）元。两组患者的住院时间和住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。

四、讨论

抗菌药物虽在外科领域预防术后感染方面得到广泛应用，但也带来细菌感染、细菌耐药、严重不良反应等诸多问题，不仅增加疾病治疗难度，还加重患者的身心及经济负担

[2,3]。Ⅰ类切口手术作为一种当前临床较常见的手术方案，以控制外科患者病情、保护患者机体功能为目的，但由于无菌手术需留意诸多细节，如果未进行彻底消毒，则会诱发感染，影响手术结局[4]。

本研究结果显示，观察组患者的抗菌药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术后感染率、住院时间和住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明通过加强教育培训、规范抗菌药物使用、加强监管等干预措施，可以有效降低一类手术切口的抗菌药物使用率，且不影响患者的术后恢复和住院费用。

五、结论

通过加强教育培训、规范抗菌药物使用、加强监管等干预措施，可以有效降低一类手术切口的抗菌药物使用率，且不影响患者的术后恢复和住院费用。

参考文献

[1]巫艳芬,王永华,冉云.药学干预对Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用的影响[J].中国实用医药,2019,14(25):122-124.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.070.

[2]金建桢.某院2019年82例Ⅰ类切口手术围术期患者预防用抗菌药物的合理性分析[J].抗感染药学,2020,17(11):1639-1641.DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2020.11-025.

[3]黎亮.Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药分析[J].中国实用医药,2020,15(15):148-150.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.066.

[4]詹浙红.医院耳鼻喉科预防性抗菌药物使用情况与管理建议[J].中医药管理杂志,2019,27(03):26-27.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2019.03.014.