6种常见的引流管护理，点击收藏！

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郭瑛

桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001

引流管在医院护理中扮演的是十分重要的角色，它们被用来导出体内多余的液体、血液、脓液或其他分泌物，用引流管来帮助伤口的愈合以及身体的恢复。下面，为大家进行科普常见的六种引流管的护理。

腹腔引流管，通常腹引管安置在腹腔的低位、吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。护理特点，接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染，保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞。

T型管，T 管是胆总管探查和十二指肠上胆总管切开术后放置在胆总管中的引流管。它提供胆汁的外部引流到受控的途径，同时胆总管切开术的愈合过程正在成熟并且原始病理正在解决。T型浴缸的命名是为了反映用于胆总管排水的管子的形状。不要将其与气管插管或鼓膜成形管混淆。T管的适应证可以概括为一个概念，即胆总管切开术后支架置入和引流胆总管。进行胆总管切开术的最常见原因是胆道结石的提取。胆管切开术、取石和 T 管置入术是之前顽固性结石的常见手术。一个常见的误解是将 T 管一词与不同的管子互换使用，例如胆囊造瘘管和引流管。胆囊造瘘管是通过介入放射学方法通过腹壁插入胆囊的管子，作为急性胆囊炎患者发炎胆囊的引流管，否则这些患者有接受正式胆囊切除术的高风险。另一方面，经皮经肝胆管造影是通过腹壁插入主要肝管的引流管，也是通过介入放射学方法。它是胆管梗阻患者胆汁的外部引流管，直到潜在的病变得到治疗。腹腔镜胆总管探查可以通过放置 T 型管、放置内部引流管或使用初级缝合线闭合来进行。由于十二指肠水肿或胆总管探查后Oddi括约肌痉挛导致胆总管压力增加，术后胆瘘的发生率增加。T型管引流可降低胆总管压力和术后胆瘘的发生率。术后T管胆管造影可用于检查是否有残留结石。如果胆总管中有残留结石，可以通过 T 管窦清除结石。然而，使用T型管存在某些缺点。如果T型管放置时间过长，大量的胆汁流失会引起电解质紊乱和消化酶的流失，从而影响患者的消化功能和术后恢复。T型管长期留置会影响患者术后生活质量，T型管可能会被意外拔除。拔除 T 管时可能会出现并发症，例如胆道出血、胆汁渗漏和胆汁腹膜炎 。目前，T型管主要被认为适用于：当结石是否已被完全清除时， 胆总管内壁有严重炎症时，在结石清除过程中胆管壁受损时。与T型管相比，胆总管一线缝合降低了住院费用和住院时间，避免了T型管的缺点。然而，胆总管的初次缝合涉及术后胆汁渗漏和胆道狭窄的风险。内引流管可以避免T型管和胆总管初级缝合线的缺点。护理要点，定时按无菌操作原则更换引流袋，做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口，平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会，保证无菌是T管引流护理中的重要内容。引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上；另外，在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时为病人翻身活动留有余地，以免引流管拉脱，若术后早期引流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重。②拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸等情况。

胸腔闭式引流管，用于胸腔手术后排出渗液积气，恢复使用前将瓶内注入无菌盐水，长管要埋入水内2-3ml，检查是否通畅密闭。保持引流的通畅，观察水柱波动情况及其幅度，一般为3-5ml，每15-30分钟挤捏管道一次。妥善固定，引流瓶庆低于穿刺口60cm，防止脱落、扭曲、受压、折叠，更换水封瓶时应先用两把止血钳交叉夹闭导管后再更换，以防止气胸的发生。严格无菌技术操作，每日更换水封瓶。观察并记录量、色、质、若每小时>100ml，持续3小时，应及时处理。胸膜腔内负压，同时胸腔闭式引流也是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施。

颅内引流，术后立即接无菌引流瓶，引流管的开口需高于侧脑室额角（眼睛外角）10-15cm，固定好引流瓶，使脑脊液缓慢流出；术后早期应该严格控制引流速度，装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失，颅内压力骤降引起脑室出血或脑组织移位，装置太高不利于引流，接头处最好包无菌纱布。妥善固定，防止脱落、扭曲、受压、折叠，搬运时要夹闭引流管，防止脑脊液或空气逆流进脑室引起颅内压急剧变动。术后8小时观察记录量、色、质，每日更换引流瓶，先夹管再更换，必要时做脑脊液常规或细菌培养，保持引流通畅。勿使引流瓶内液体过满，保持引流管周围敷料干燥。

胃管，按置胃管时动作要轻柔，按前要做好解释工作，以取得患者的配合，并要交待患者在操作的过程中怎样配合，石蜡油可多涂一些，必要时如肝硬化食道静脉曲张者可让患者口服10ml石蜡油，以润滑食道便于操作，防止血管破裂出血。记录胃管插入的深度，妥善固定装置。胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适，可用温冷的白开水冲洗胃管。对于胃肠手术，胃管接置在吻合口以下的患者，不可随意上下调节胃管。对于鼻饲的患者要记录按置日期，标记在胃管上，每７天更换一次，于当日晚最后一次鼻饲后拔出，第二日再由另一鼻孔按置，置于再次做好日期标记。每次管胃前需抽吸胃内容物，观察患者的消化情况，鼻饲完后需冲入温开水10-20ml，防止食物残渣留于胃管中。胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，注后夹管30分钟。

尿管，短期留置者（1-3天），每日用碘伏消毒尿道口2次，每日更换引流袋。

长期留置（＞3天）每日行膀胱冲洗2次，尿道口每日消毒2次，每周更换尿管一次，观察记录尿的量，色，质。训练膀胱功能，夹闭尿管，每4小时开放一次。