碘伏换药联合智能负压治疗3-4级糖尿病足溃疡的观察及护理

碘伏换药联合智能负压治疗3-4级糖尿病足溃疡的观察及护理

黄娟华

广西钦州市第一人民医院内分泌科  535000

【摘要】目的：探究碘伏换药与智能负压联合治疗3-4级糖尿病足溃疡患者的临床效果。方法：纳入2019年8月-2021年8月，在我院接受治疗的3-4级糖尿病足溃疡患者80例为研究对象，并以随机抽取的方式作为分组标准，将其均等分成两组，其中一组选用常规碘伏换药方法，为对照组（40例），另外一组在此基础上加用智能负压治疗，为实验组（40例），记录两组患者的临床效果，并通过比较相关指标，分析针对此类患者的最佳治疗与护理方案。结果：实验组换药次数与创面愈合时间均少于对照组，（p<0.05），实验组住院天数更短，住院费用更低，（p<0.05），实验组未发生创面感染和截肢的不良后果，治疗后组间比较，实验组创面面积明显低于对照组，（p<0.05）。结论：在3-4级糖尿病足溃疡患者的治疗中，选择碘伏换药与智能负压联合应用的方式能在尽快缓解不适的同时，加快创面的愈合速度，具有较高的临床推广优势。

【关键词】碘伏换药；智能负压；糖尿病足溃疡；临床效果

糖尿病足是一种较为常见且严重的糖尿病并发症，糖尿病足溃疡则是因糖尿病患者长期保持高糖状态影响血液循环，而对血管、神经造成损伤并诱发感染的临床症状之一[1]。糖尿病足溃疡具有病情复杂，病程较长，容易反复发作等典型特征，严重影响患者的身心健康及家庭幸福指数，因此临床对于此类患者的治疗和护理给予了高度关注[2]。如何为糖尿病足溃疡患者尽快缓解痛苦，改善症状已成为临床不断深入探索研究的重要课题。本文主要针对碘伏换药与智能负压联合治疗3-4级糖尿病足溃疡患者的临床效果展开研究，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本课题研究对象主要来源于2019年8月-2021年8月，在我院接受治疗的3-4级糖尿病足溃疡患者，共筛选80例。溃疡分度详情：28例Ⅰ 度(溃疡限于皮肤层)，37 例Ⅱ 度(溃疡透过皮肤渗入肌肉层，但尚未波及骨和关节)，15例Ⅲ 度(溃疡波及骨和关节)。以随机抽取的方式将其分为对照组（40例）与实验组（40例），对照组中含女性31例，男性49例，年龄均值为（56.72±2.43）岁；实验组组中含女性36例，男性44例，年龄均值为（57.04±2.58）岁。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）糖尿病足溃疡分级为3-4级。（2）患者年龄介于34-78岁。（3）其他部位皮肤无破损。（4）患者/家属已对本次研究进行详细探查，并签署知情同意书[3]。

排除标准：（1）心脏、肝脏等机体重要器官功能存在异常者。（2）存在凝血功能障碍者[4]。

1.3方法

两组患者入院后均接受降糖、降压、抗感染等相关治疗。对照组：选用常规碘伏换药方法：首先，对坏死和失活组织使用蚕食法彻底清除，脓腔开放引流减压,待将脓液完全引流后，时创口充分暴露。随后将患肢适当抬高，避免受压，同时注意限制足部负重，以促进血液循环。最后使用碘伏（0.05%）纱布进行湿敷，每天换药2次。实验组在此基础上加用智能负压治疗：结合创面面积对VSD辅料进行剪切，大小应超出创面边缘约3厘米。在将VSD辅料妥善固定于创面的同时，使用生物半透膜进行封闭。随后将负压瓶与引流管连接，调节负压与正压参数分别为5min与3min。最后再根据具体情况对负压值进行合理调控，数值范围控制在80-120mmHg。注意：在操作过程中，需要密切关注负压引流情况，并对引流管进行严格冲洗，保证创面的湿润度。7-10d后拆除VSD装置进行治疗。

1.4观察指标

（1）比较两组患者的换药次数与创面愈合时间。（2）比较两组患者的创面感染率与截肢率。（3）比较两组患者的住院天数与住院费用。（4）比较两组患者治疗前后的创面恢复情况。

1.5统计学方法

基于本课题研究的前提下，合理设置与之匹配的数据库，对研究结果展开分析，同时借助计学分析软件SPSS21.0比较相关数据，方差值以（x±s）表示，概率值以［n(%)］表示，检验分别采用t值与卡方值（X 2），在对比结果为（P＜0.05）的情况下，代表具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的换药次数与创面愈合时间

组间比较，实验组换药次数与创面愈合时间均少于对照组，（p<0.05），见表1。

表1比较两组患者的换药次数与创面愈合时间（x±s）

2.2比较两组患者的创面感染率与截肢率

相比于对照组，实验组的创面感染率与截肢率更低，（p<0.05），见表2。

表2比较两组患者的创面感染率与截肢率［n(%)］

2.3比较两组患者的住院天数与住院费用

相比于对照组，实验组的住院天数更短，住院费用更低，（p<0.05），见表2。

表2比较两组患者的住院天数与住院费用（x±s）

2.4比较两组患者治疗前后的创面恢复情况

治疗后组间比较，实验组创面面积明显低于对照组，（p<0.05），见表4。

表4比较两组患者治疗前后的创面恢复情况（x±s，mm2）

3.讨论

有数据统计表明，在所有的糖尿病患者中，最终发展为糖尿病足患者的占比高达15%[5]。糖尿病足不仅会给患者带来更多的痛苦与不适，也给临床治疗带来较大难度，同时也会增加残疾、死亡等不良后果发生的可能[6-7]。糖尿病足溃疡虽然是局部发病，但其产生的负面影响却是全身性的，更是诱发感染和截肢的重要因素[8-9]。碘伏换药是既往临床针对此类患者的常用方法，但其在清创、预防创面感染方面仍存在较大的局限性。所以，寻找一种更加安全、有效的治疗方法称为当前研究的重要课题。本次研究结果显示，联合应用碘伏换药与智能负压治疗可有效减少换药次数与住院费用，缩短创面愈合时间与住院时间，降低感染率与截肢率，促进创面愈合。这一结果充分表明了联合疗法的重要性与有效性。但由于目前临床针对糖尿病足溃疡患者在治疗方面存在一定难度，因此，还应在治疗的同时配合优质护理：入院后，先对患者的心理与病情严重程度进行评估，构建良好医患关系；结合患者的心理状态，实施针对性心理安抚与疏导；为患者提供专科护理：协助患肢抬高，合理用药，密切关注病情变化，实施对症处理，为创面的早日愈合奠定基础。

综上所述，碘伏换药联合智能负压治疗3-4级糖尿病足溃疡的临床效果显著，但仍需配合全面而优质的护理措施，才能加快患者的康复速度。

参考文献

[1] 赵金.自体浓缩生长因子联合负压引|流技术治疗糖尿病足溃疡的临床研究[D].华北理工大学，2022.

[2]付康乐. 负压封闭引流技术联合生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床观察[D]湖北中医药大学，2022.

[3]占华松负压封闭引流术联合黄莴注射液治疗糖尿病足溃疡的临床观察[D].广西中医药大学, 2021.

[4]莫嘉敏.下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压疗 法治疗糖尿病足溃疡的疗效影响研究[D]广西医科大学, 2020.

[5]陈晓静. 解毒洗药灌注联合负压封闭引流术干预糖尿病足溃疡创面EGF、TNF-a的临床研究[D].山东中医药大学, 2020.

[6]赵社珠. 用藻酸盐银离子抗菌敷料治疗1级糖尿病足的效果评价[J].当代医药论丛, 2019, 17 (21): 76-77.

[7]徐欢， 靳晓萍,末向欣.糖尿病足溃疡处理方法的研究进展[J]足踝外科电子杂志，2019, 6 (02): 23-25.

[8]胡开艳磺胺嘧啶银乳育联合金因肽治疗糖尿病足溃疡的临床疗效评价[U].双足与保健, 2019, 28 (06): 11-12.