综合护理干预对老年COPD稳定期患者依从性和肺功能的影响

综合护理干预对老年COPD稳定期患者依从性和肺功能的影响

赵雪莲

云南省保山市隆阳区板桥镇中心卫生院 678000

【摘要】目的：分析对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者实施综合护理对其依从性、肺功能的影响。方法：选取2022年5月-2023年5月期间我院收治的老年COPD稳定期患者80例，随机按1:1比例分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理。评价及对比两组的依从性、肺功能。结果：研究组的依从性高于对照组（P＜0.05）；研究组的肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年COPD稳定期患者实施综合护理，在提高依从性及肺功能方面均作用明显，值得推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理；依从性；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸内科常见病之一，好发于老年人群。该疾病以气流阻塞为主要病理特征，可引起咳嗽、气短、呼吸困难等表现，若未及时控制，可发展为呼吸衰竭、肺源性心脏病等，严重损害患者身心健康[1]。由于COPD病程较长，病情迁延，加之老年患者普遍存在理解力下降、认知缺乏等现象，从而影响治疗依从性，不利于改善肺功能[2]。故而，在接受系统化治疗的同时还需辅以全面、科学的护理干预，以达到提高依从性与肺功能的目的。鉴于此，在本次研究中，以老年COPD稳定期患者为研究对象，分析对其实施综合护理对依从性、肺功能的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2023年5月期间我院收治的老年COPD稳定期患者80例，随机按1:1比例分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组中，男性与女性例数比为24:16；年龄60-81岁，平均（71.05±6.37）岁；研究组中，男性与女性例数比为23:17；年龄60-82岁，平均（71.41±6.86）岁。两组基线资料经统计学得出P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，包括遵医嘱执行基础护理措施，给予病情监护，采取常规健康宣教与用药指导等。研究组实施综合护理，包括（1）心理疏导。评估患者心理状态，积极与其保持沟通，了解患者心理需求，并分析不良情绪的发生原因，多给予理解、关心、鼓励等。根据患者实际情况实施个性化心理护理，如不良情绪较轻者，可给予转移注意力、轻松疗法、音乐疗法等方式缓解；针对不良情绪较严重者，需提供心理治疗，及时疏导与干预。（2）健康教育。可通过发放宣教手册、举办座谈会等方式，用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍COPD疾病的病因、症状、治疗、预防措施、自我管理方法等，向其强调配合治疗的重要性。同时，帮助患者养成健康的生活行为，预防病情加重或反复发作。嘱其坚持锻炼，定期参加户外活动，如散步、慢跑、打太极、踏车等，以感到身体不疲劳为宜，可提高肺功能。（3）呼吸道护理。加强病房巡查，观察患者呼吸道是否存在分泌物，可通过协助翻身、叩背、雾化吸入等方式促进排痰，以确保呼吸道通畅。在急性发作期间，严密监测其呼吸、意识、血压等各项体征变化，快速处理紧急情况。在病情稳定期，指导患者进行腹式呼吸运动、缩唇呼吸练习、膈肌呼吸练习等肺功能锻炼，5min/次。（4）体位指导。为患者提供一个整洁、舒适且干净的病房环境，定期做好消毒，避免交叉感染。在吸氧过程中，适当抬高床头，嘱其头部后仰，保持半卧位或者坐位。

1.3观察指标

①评价及对比两组的依从性，采用我院自行设计的依从性调查表，分为完全依从、部分依从、不依从；②肺功能，采用肺功能监测仪测定第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC比值。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组依从性对比

研究组的依从性高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1   两组依从性对比[n（％）]

2.2两组肺功能对比

研究组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2     两组肺功能对比（x±s）

3. 讨论

COPD稳定期是治疗关键时期，而老年COPD患者的依从性较低下，影响疗效及预后。因此，对该阶段的老年患者及时采取护理干预有利于控制病情发展，促进肺功能恢复。常规护理较为片面，难以满足现代医学服务的要求。综合护理模式坚持以患者为中心的原则，从心理、生理、社会等方面为患者提供全面综合性的护理服务

[3]。在本次研究中，将心理疏导、健康教育、呼吸道护理、体位指导等措施贯穿于综合护理干预全程中，一方面通过注重患者心理健康，及时给予心理疏导，可争取患者配合，确保治疗与护理工作顺利进行，同时加强认知干预，采取健康宣教措施，促使其更好地了解自身疾病与治疗状况，可消除内心顾虑，激发主动意识，提高依从性[4]。另一方面，重视呼吸道护理及体位指导，确保呼吸道通畅，且给予肺功能锻炼，可有效改善肺功能。

本研究表明，研究组的依从性高于对照组，提示实施综合护理可明显提高老年COPD稳定期患者的依从性。经研究分析，主要是由于综合护理中加强心理干预和认知干预，可提高患者对疾病与治疗的正确认知力，且缓解焦虑、抑郁等不良情绪，故依从性更高。研究组的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，提示实施综合护理可有效提高患者肺通气、肺换气功能，对促进肺功能恢复具有重要意义。

综上所述，对老年COPD稳定期患者实施综合护理，在提高依从性及肺功能方面均作用明显，值得推广应用。

参考文献

[1]张丽娟,倪月娟,陈云,等.基于微信平台的中医延续性护理对COPD稳定期患者肺康复依从性的影响[J].护理实践与研究, 2023, 20(8):1219-1223.

[2]罗小丹. 综合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用效果及对其肺功能的影响分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(24):3505-3506.

[3]袁良娟,孟蕾. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量影响的疗效评价[J]. 山西医药杂志,2020,49(3):359-361.

[4]李露. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量及肺功能的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(9):162-165.