冠心病心绞痛心血管内科临床治疗观察

冠心病心绞痛心血管内科临床治疗观察

时作虹

扶余市人民医院   吉林  松原 扶余131200

摘要：目的：探讨我国心血管内科冠心病心绞痛综合治疗的实际临床和疗效。方法：选择2022年5月19日至2023年5月19日在我院就诊的100多名冠心病心绞痛患者进行研究（包络随机分组模式）。对照组的前50名临床患者接受心血管内科联合治疗，安慰剂组的最后50名临床患者接受常规内科联合治疗。结果：观察组平均心绞痛总发作时间（2.26±0.38）min/次，心绞痛总发作次数（1.33±0.12）次/周，总有效率（98.00%）明显优于对照组（P＜0.05）。结论心血管内科综合治疗慢性冠心病心绞痛疗效显著。

关键词：冠心病发作；顽固性心绞痛发作；心血管内科急症；冠心病研究

1资料和方法

1.1资料

本项目的主要内容是研究项目的筛选。研究对象将主要选择中国急性高血压性冠心病和心绞痛患者组中的高血压患者（100例）。将采用信封随机化管理的患者分组诊疗管理模式，分为两组（每组50例），所有患者将于2022年5月19日至2023年5月19日在本院免费入院。观察组的29名受试者均为中年男性，21名患者为年轻女性。受试者的平均年龄范围为（58.61±4.35）岁，女性患者的平均病程为（18.95±3.62）个月及以上；心绞痛类型：16名男性受试者均为轻度自发性心绞痛，18名患者在轻度持续疲劳缓解后稳定，16名患者在中度持续疲劳缓解后心绞痛均加重；心绞痛风险评估等级：Ⅱ级22例，Ⅰ级28例。对照组28例为未婚青年和男性，22例以上为单身女性。平均年龄（58.54±4.97）岁，总心绞痛平均病程（18.16±3.85）个月及以上；心绞痛类型：15例以上为自发性心绞痛，20例以上为长期急性心绞痛劳累但不完全稳定，15例以上为长期持续疲劳后加重型心绞痛发作；心绞痛危险度分级：冠心病急性Ⅱ级23例，急性Ⅰ级27例。

1.2方法

对照组的治疗大多提倡口服结合传统中药辅助治疗，如口服阿司匹林：每天早晨服用一次，每次饭前服用中药100mg以上；口服速效消炎心痛药：每日2～3次，每次5～10mg；或口服复方硝酸甘油片或舌下片（如大连百里天华药业有限公司；国家药品批准文号H20053282）：每天早晚各服两次，每次空腹服用，体重0.3～0.6mg。在上述对照组诊断的基础上，本组进行心血管药物联合介入治疗，即静脉注射复方丹参滴丸作为辅助诊断和治疗，每日早晚舌下给药3次，每次10万粒；罗泰注射液：每天早上空腹注射一次。每次空腹口服后，静脉注射，每次约400次/g。同时，在配合临床治疗或康复治疗的过程中，心绞痛患者家属应特别注意根据症状适当或动态调整治疗药物的剂量、时间浓度和合理使用次数，心绞痛患者和后期临床患者的康复和发展，以采取措施进一步确保临床患者家属在治疗心绞痛过程中的安全，同时，临床医生还必须更加重视加强对临床患者心绞痛症状及其持续性、发生和时间、发作强度和持续时间、心率、心律、血压异常变化范围等检查变化得实时密切观察。一旦根据症状或发现严重生理异常，应立即进行急救。

2血液标本

护理人员如必须要在临床科室采集静脉血液标本时也必须同时注意要仔细和认真的仔细地核对记好受试者姓名中的详细包括姓名、性别、床号、准备去接受化验检查以及抽血试验的各种具体化验项目日期等。静脉穿刺采血术开始时病人可取头侧平座位，使用的静脉止血带和固定物的静脉穿刺采集时间一般可控制在应至少在采血1min时间以内，采集静脉穿刺采集血液标本时病人首先要引起格外地注意采血时动作必须得快、轻、准，一旦静脉采血和穿刺采血成功，护理人员便知道应该迅速地立即的取出或者松开静脉止血带。让大量新鲜血液在经导管抽出大量血液后立即地沿着管壁方向均匀缓慢均匀地注入被静脉注入的血液稀释到干净无菌的抗凝管、干净的无菌的试管瓶塞中，避免溶液形成大泡沫沉淀后继续注入。采血毕后，护理人员每月至少还应重新颠倒稀释或重新混匀的无菌的抗凝溶管灌注溶液5次或6次以防过量引起大量小红细胞血凝块的出血倾向及产生严重溶血现象。医护人员们注意在我们每次在拿回采集送检全部血液标本时还一定应在同时注意标本要适当轻拿轻放，避免样品产生较大震荡、剧烈摇晃和剧烈波动。采集送检的完全部血液样品送检后均需迅速及时完整地分送到临床病理检验科以再次集中进行血液临床理化检验，放置血液样品时间最少也都不宜延长或超过至少2h。

3尿液标本

根据其所欲检测尿液之具体目的要求之不同，尿液标本类型一般可以大致粗略地分为可随意取尿、中段尿、空腹取尿标本及定时尿标本类型等。不同的患者对应的患者收集之尿液标本要求各有之不同，护理人员们都知道应该要严格地嘱咐每个受试者都事先要做取过患者相应患者尿液之后的尿液采样等准备工作并要具体的指导各受试者该如何进行操作来正确安全地进行采集尿液。收集送检尿液时容器的和所用的容器盖等都应做到始终能保持使其相对干燥、清洁，避免可能有的白带、精液、粪便异物等污物混入。尿液水样的样品采集与入库检测后也一定是应要格外小心注意要密封避光，因为在有些尿液样本容器中有大量的尿胆红素沉淀在被紫外强光的照射吸收后也可能会发生氧化性沉淀反应最终转变成了假尿胆绿素，造成导致了尿液假结果阳性。护理人员们在每次尿液采集现场接收取到了该尿液标本样品后也特别应该严格地注意与妥善地保存，避免发生了对细菌毒素物质的快速分解繁殖吸收与迅速溶离解，为进一步有效防止发生了尿酮体成分样品中可能含有过量的苯乙丙酮和苯乙酰乙酸而快速溶解挥发，护理人员们就更加应该及时采取各种措施及时正确的地将该尿液标本样品及时送到医学和检验医学科里来进行检验。

4讨论

冠心病患者的早期症状主要以临床病变部位为特征。症状可以是持续的疼痛或灼烧感，左、右房间和前房末端后部的紧缩感和挤压感。即使有些患者的疼痛甚至可以辐射到渐进的部分，并可以延伸到右胸背部、颈部、上肢和左肩，早期疼痛也可能导致稳定的心肌缺血或继发性冠状动脉粥样硬化斑块或狭窄，同时或由于急性缺血和冠状动脉功能代偿不足，导致一系列病理性感染，可发生在动脉粥样硬化斑块或冠状动脉坏死性疾病中。当几种预泵方法使用不当时，可导致上述类型的慢性心绞痛严重交叉和合并，严重交叉发展可进一步严重危及缺血性心肌梗死患者的生命体征和安全性。临床推广早期药物对部分慢性重症冠心病和心绞痛患者，早期临床用药往往需要考虑硝酸酯类药物替代治疗的实施。其药效可有效暂时降低左心左前、后上心房的负压，降低左心腔动脉和右心内动脉的压力。但是，临床辅助治疗管理所需的用药时间周期一般比普通中医药长，不利于临床应用和早期药物治疗的推广。因此，近年来，我院在上海率先选择和开发了另外两种早期中成药用于临床药物治疗，即复方丹参滴丸注射液和中成药罗泰注射液胶囊。罗泰注射液能有效快速降低患者心肌需氧量，缩小左、右心室容积，扩张左冠状动脉周围微血管，增强右冠状动脉循环，改善冠状动脉血流。单用复方丹参滴丸胶囊能有效、快速地减少可能诱发的各种心血管事件，如心肌梗死、心绞痛急性复发，延长慢性心力衰竭患者最佳生存状态的恢复治疗时间，并通过多剂量联合使用，迅速降低心肌缺血时的心肌耗氧量，提高临床用药的整体疗效。

参考文献

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