牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎的应用效果评价

牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎的应用效果评价

张喜军

额尔古纳市中蒙医院   内蒙古 额尔古纳  022191

【摘 要】目的：评价牙周组织再生术（GTR）+口腔正畸对于牙周炎的治疗作用。方法：选择近2年院内收治的93例牙周炎患者，随机法分组，联合组选择GTR+口腔正畸治疗；常规组选择GTR治疗，对比治疗功效。结果：联合组的总有效率高出常规组（P＜0.05）。治疗前，组间的牙龈指标、炎症水平对比，未发现差异（P＞0.05）。治疗后，联合组的牙龈指标优于常规组，炎症水平低于常规组（P＜0.05）。结论：GTR+口腔正畸能够改善牙周炎患者的牙龈指标，减轻牙周炎症，具有显著疗效。

【关键词】牙周组织再生术；口腔正畸；牙周炎

牙周炎的病因是牙齿畸形、牙周感染等，会影响牙龈与牙周健康度，导致牙齿出血或是松动等症状[1]。GTR是牙周炎的基础疗法，能够促进牙周组织再生，改善炎症反应。但该疗法无法纠正牙周畸形，且术后复发率较高。为此，需在GTR治疗的前提下，联合口腔正畸治疗[2]。基于以上理论，本研究选取93例牙周炎患者，评价GTR+口腔正畸的治疗功效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年5月至2023年5月间入院治疗的93例牙周炎患者。随机法均分，联合组47例，男患占26例，女患占21例；年龄范围=37至79岁，均数（41.26±3.25）岁。常规组46例，男患占26例，女患占20例；年龄范围=35至76岁，均数（41.49±3.32）岁。组间数据对比以后，记为P＞0.05。

1.2 方法

常规组予以GTR治疗：全面检查患者的牙周指标，露出牙周缺损区域，去除肉芽组织，在缺损处贴用根面固定膜，复位黏骨膜瓣，并行垂直褥式缝合。使用塞治剂保护创口，每日使用氯己定（0.2%）漱口，持续4至6周。

联合组予以GTR+口腔正畸治疗：GTR术后评估患者的口腔情况，选择正畸方案。拔除严重畸形的牙齿，经磨牙黏结颊面管对口腔进行固定，在口腔内放入矫正丝，移动牙齿段，再借助镍钛丝保持牙列整齐，在牙间隙留出距离2至3mm，便于正畸器的有效固定。若牙骨丧失，需开展牙周翻瓣术治疗，缝合骨膜，并清理牙龈受损组织，清除牙菌斑。正畸后，每日清洁牙齿2次，每周清洁牙周1次，并在3个月后予以牙周维护治疗。

1.3 观察指标

牙龈指标包括牙龈指数（缩=GI），0至3分；探诊深度（缩=PD），经牙周探针测定；龈沟出血指数（缩=SBI），0至5分。采集龈沟液，经酶联免疫吸附法测定白介素-4（缩=IL-4）、C反应蛋白（缩=CRP）以及IL-6水平。

1.4 疗效评价标准

基本治愈=无症状，牙龈韧性良好，X线可见骨硬板充分形成，未见牙槽骨吸收；显著疗效=症状显著缓解，牙龈韧性一般，X线可见骨硬板初步形成，牙槽骨轻微吸收；初有疗效=症状有缓解，牙龈韧性欠佳，牙槽骨明显吸收；未见疗效=症状、牙龈韧性与牙槽骨无变化。

1.5 统计学分析

数据经SPSS 28.0软件处置，计量值经t值对比/检验，计数值经x2值对比/检验，统计学有意义计为P值不足0.05。

2结果

2.1 组间对比总有效率

联合组的总有效率相比于常规组更高（P＜0.05）。

表1 组间对比总有效率[n/%]

2.2 组间对比牙龈指标

治疗前，组间的牙龈指标相较比，数据可见P＞0.05。治疗后再次较比，组间指标显示P＜0.05。

表2 组间对比牙龈指标[±s]

2.3 组间对比炎症水平

治疗前，组间的炎症水平对比，数据可见P＞0.05。治疗后，联合组的炎症水平低于常规组（P＜0.05）。

表3 组间对比炎症水平[±s]

3讨论

牙周炎是频发性口腔疾病，具有较强的感染性，可能演变成重度牙周炎，进而损伤牙周组织，降低患者的牙齿咀嚼功能，导致牙龈出血等症状。GTR是该病的常用疗法，可修复受损的牙周组织，改善牙周附着能力，进而恢复牙齿功能[3]。但GTR治疗期间受到牙排列间隙以及牙齿畸形等因素影响，会影响临床疗效，进而降低牙齿美观度。在此前提下，可联合口腔正畸治疗，可矫正畸形与错颌等异常，保证牙列的整齐度，同时能够促使牙组织再生，提升牙周韧带组织的韧性以及强度，优化牙齿稳定性，进而减轻牙周炎症[4]。

结果显示，联合组的总有效率高出常规组；治疗后，联合组的牙龈指标优于常规组，联合组的炎症水平低于常规组（P＜0.05）。原因是GTR+口腔正畸可改善口腔环境，破坏炎症因子的生长条件，以此减少其分泌量，加快牙周组织的康复速度。其中，GTR能够再生牙周组织，维护牙齿强度。其能够禁止牙龈上皮细胞生长至牙根方向，使感染牙根具有更高的生物相容性，以此提升前体细胞活性，维持良好的口腔环境[5]。而口腔正畸可矫治牙齿畸形，有效复位牙齿位置，以此改善咬合功能。此外，口腔正畸可利用机械嵌合力抑制牙龈增生等表现，避免牙结石大量沉积，从而获得较佳的矫治效果。二者联合治疗能够显著改善牙周状态，提升牙周炎的治疗效用[6]。

综上，GTR+口腔正畸可恢复牙周炎患者的牙周健康水平，减轻牙周炎症反应，具有较高的治疗效果。

参考文献

[1]曹海萌,盛明珠,汤巧巧.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗对慢性牙周炎患者口腔功能及TNF-α、CRP水平的影响[J].中国美容医学,2023,32(1):131-134.

[2]胡军艳.慢性牙周炎经口腔正畸辅以牙周组织再生术的治疗效果分析[J].临床研究,2023,31(4):90-93.

[3]栗璞,邹雅琴.口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的临床效果[J].淮海医药,2023,41(5):467-471.

[4]寇雅楠,王月昊,余方方,等.口腔正畸与牙周组织再生术联合治疗牙周炎的临床效果[J].临床医学工程,2023,30(10):1413-1414.

[5]晏燕,陈先卓.牙周组织再生术后行口腔正畸治疗对牙周炎患者龈沟液中炎症因子水平的影响[J].贵州医科大学学报,2022,47(8):973-977.

[6]李琼,杜娟,张文娟,等.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的疗效及对牙周指数、炎症反应的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(10):2490-2496.