责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察

责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察

付红莲

遵化市人民医院 河北省遵化市 064200

【摘要】目的：探讨责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入78例维持性血液透析患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，责任制整理护理纳入观察组。比较两组钙磷代谢水平、满意度。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：责任制整理护理用于维持性血液透析临床护理效果确切。

【关键词】责任制整理护理；维持性血液透析患者；护理应用效果

血液透析作为一种常用的肾置换疗法，在临床上广泛应用。在肾功能严重损伤，不能保持水、电解质稳态的情况下，利用血液透析代替肾排出废物并调控体内液体。但是，血液透析也有一定的危险性，如低血压，感染，凝血等。由于受到人员、资金等因素的制约，传统的护理服务在服务品质与效能上都存在不足。血液透析要求严密监测，频繁的护理程序，严密的预防和控制感染。在传统的护理模式下，由于缺乏人力、设备等因素，会严重地影响到医疗服务的品质与效能。血液透析患者经常面对着生命周期的改变及精神上的紧张，因此，对其进行全面的护理、保障护理责任的切实落实是十分必要的。传统的护理方式对于护理人员的责任并未明确[1]。责任制整理护理是指在患者和护士队伍中形成一种稳固的协作关系，确定每一名护士的职责，为患者提供持续、协调、个性化的服务。本研究探析了责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入78例维持性血液透析患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女10例；年龄34-76（45.89±2.27）岁。对照组男28例，女11例；年龄33-75（45.78±2.51）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，（1）透析进程的监控：对患者的透析进程进行常规的监控，包括血液流速，透析膜洁净度，以及透析设备的使用情况。保证透析流程的平稳运行，发现问题，并迅速做出正确的行动。（2）血压及电解质的监控：通过对患者的血压、电解质及血液各项指标进行监控，以保证血液在透析期间的稳定及电解质的稳定。（3）抗凝血剂的使用：针对患者的个别状况，给予抗凝血药以防止其发生。（4）透析通道的护理：对透析通道，一般为静脉动静脉导管或导管，进行常规的检查与保养。保证呼吸道的畅通，降低被传染的危险。（5）用药：对患者进行用药指导，其中包括根据不同的血液透析条件，对用药的用量进行调节。有些药品必须在血液透析之前或之后服用。

观察组采取责任制整理护理。第一，护士长或者主管护士。其工作职责是：对本科室的工作班次及工作计划进行组织、协调；指派并指导护士做好透析患者的护理工作；督导及考核护理人员之绩效，并给予必要之回馈及辅导。在团队中保持良好的交流与合作，培养良好的团队精神。在此基础上，加强对透析的质量管理与提高：对透析的全过程及护理的质量进行监控与评价，保证其达到相关的标准；参加产品的质量评价及改善工作，提供改善方案，推进执行；协助建立并更新有关的护理制度，流程及操作准则；组织并参加血液透析护理人员的培训及继续教育工作，以保证员工的专业技术。第二，护理人员的责任。每名护士对某一名患者进行监护，保证持续、个性化的护理，并与患者建立良好的护患关系。护理人员的工作内容：（1）监测透析过程中血液流速、超滤率、血压、抗凝剂的使用等重要指标，以便及时发现异常，并及时处理。(2)新进患者接受透析适应评价，包括体格检查、血液化验结果解释、透析方案制定等，以保证透析的安全、有效。(3)对透析过程，观察结果，用药及处理方法的正确记载，保证持续、连贯的护理纪录。(4)对患者在透析期间发生的低血压、心律不齐、抗凝药物过敏等情况进行有效的护理干预，并及时与医师进行交流。(5) 负责透析通路的管理与维持，包括对通路状况的定期检查，观察有无感染征兆，适当的使用及更换敷料。(6)根据医生指示，合理地给患者服用抗凝血药，磷酸盐结合剂，维生素等，以保证用药安全有效。第三，技术人员或辅助护士的责任。协助负责透析的护理人员做好透析所需器材的配备与使用；支持血液透析患者的转运及姿势的调整；帮助患者完成日常生活，如洗漱，喂食等；协助监护患者的生命体征，并对透析期间的各项指标进行记录；协助洗肾患者收拾床铺，保持环境卫生。

1.3观察指标

比较两组钙磷代谢水平、满意度。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1两组钙磷水平比较

观察组血磷水平低于对照组，血钙水平高于对照组，代谢指标由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组钙磷代谢水平比较(mmol/L)

2.2满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

3讨论

血液透析是利用一台设备（透析机）将体内的废物、多余的液体及电解质以保持机体的液体及电解质的平衡[2]。责任制整理护理可以为患者进行教育，使患者了解到透析治疗的目标、过程和注意事项，同时也可以让患者获得必要的自我管理技巧，增强他们的健康意识和护理的认识，以达到提高治疗疗效和生存品质的目的。实行责任制整理护理，亦能为长期血液透析病患提供全方位、持续性及专业护理支持[3]。在实行责任制整理护理时，结合护理人员的专业素质、工作经验、训练程度等因素，对护理人员进行科学的分工，同时加强护理人员之间的合作与交流，保证患者获得综合、连续、优质的血液透析服务[4-5]。在实施血液透析责任制整体护理的过程中，由护士长或主管护士、透析护士、技师或辅助护士组成，负责护理队伍的协调运转，提高护理质量，保证患者获得优质的血液透析服务，确保患者在良好的医疗条件下尽早康复[6]。在实行责任制的情况下，进行长期的血液透析，可以减轻患者的生理负荷，改善患者的钙磷代谢，改善患者的生活品质，使患者恢复到正常的生活状态。

综上，责任制整理护理用于维持性血液透析临床护理效果确切。

参考文献：

[1]    张金婷.责任制整理护理在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J].婚育与健康,2023,29(23):133-135.   

[2]  朱玉辉,    秦喜,张小萍.责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(04):144-146.   

[3]  姜丽,陈慧.责任制护理在血液透析治疗糖尿病肾病患者中的应用[J].人人健康,2022,(21):111-113.   

[4]    胡君宝.责任制护理在血液透析糖尿病肾病患者护理中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(03):76-78.   

[5]  祝丽婷,    张琼,郭清.责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理有效性探讨[J].糖尿病新世界,2022,25(10):126-129.   

[6]  胡萍,    宋晓琳,李迎迎.责任制分组管理模式对血液透析的重症急性肾衰竭患者的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(05):151-152+155.   

作者简介：付红莲（1981年-）女，汉族，河北省遵化市，专科学历，职称：主管护师，研究方向：血液透析、血液净化技术。