疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用

疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用

江金梅，沈怡通讯作者

上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心 上海  201502

【摘要】目的探讨在肿瘤患者安宁疗护中应用疼痛管理，对患者心理状态、疼痛评分以及生活质量的影响。方法：根据纳入标准和排除标准，选择了80例患者作为研究对象，根据收治时间进行分组，研究时间从2022年10月到2023年10月，将前半年收治的40例患者作为对照组。采取常规的安宁疗护，将后半年收治的40例患者作为研究组，在常规安宁疗护的基础上加入了疼痛管理。比较两组患者各项指标评分，包括心理状态、疼痛程度以及生活质量。结果对研究组患者实施了安宁疗护和疼痛管理两周后，研究组患者的三项评分都优于对照组（p<0.05）。结论在肿瘤患者的安宁疗护中，增加疼痛管理的内容，能够改善患者的心理状态，缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，可以在临床进行推广应用。

关键词：疼痛管理；肿瘤患者；安宁疗护；应用

对于晚期的肿瘤患者而言，安宁疗护不局限于对患者身体的照料，安宁疗护在照料患者身体的同时，还为患者提供了心理、精神等方面照料。安宁疗护的主要目的是提升患者的生活质量，使患者在生命的最后阶段能够过上有尊严的且较为舒适的生活。对晚期肿瘤患者而言，疼痛是无法避免的一个症状，大部分晚期肿瘤患者都伴有中度或是重度的疼痛，且疼痛呈现出持续性的特点，不仅原发的病灶疼痛明显，转移的部位也会出现明显的疼痛，给患者带来了很大的痛苦。如果能够在安宁疗护中加入疼痛管理的内容，帮助患者缓解疼痛的症状，并能提高安宁疗护的效果[1]。基于此，本研究在对研究组患者进行安宁疗护的过程中，增加了疼痛管理的内容，现报告如下。

1      资料与方法

1.1      一般资料

 根据纳入标准和排除标准，选择了80例患者作为研究对象，根据收治时间进行分组，研究时间从2022年10月到2023年10月，将前半年收治的40例患者作为对照组，采取常规的安宁疗护，将后半年收治的40例患者作为研究组，在常规安宁疗护的基础上加入了疼痛管理。两组患者的基本资料对比不具有统计学意义（p>0.05），具体见表1。纳入标准为：（1）患者均为临床诊断的恶性肿瘤晚期患者；（2）经医生诊断，患者的预计生存期小于三个月；（3）患者都有中度以上的疼痛症状；（3）医生认定患者可以进入安宁疗护阶段；（4）患者及家属对研究知情并愿意配合研究。排除标准为：（1）患者合并有免疫系统的疾病；（2）患者合并有血液系统的疾病；（3）患者无法正常交流。本研究已取得我院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1给予对照组患者常规的安宁疗护，主要的内容如下：（1）医护人员评估患者的病情，跟患者家属沟通之后，做出是否需要告知患者实际病情的决定。（2）科学制定护理的方案，尽量缓解患者出现的各种症状，如水肿、腹泻、食欲不振、呼吸困难等[2]。（3）对患者进行心理的护理，通过心理辅导、听音乐、带患者进行适度运动等方式，帮助患者释放负面情绪。（4）给患者的家属提供哀伤和死亡方面的辅导，使家属能够以良好的心态面对患者的病情，不将悲痛的情绪传染给患者。（5）给患者提供人文关怀，帮助患者实现一些未完成的心愿。在护理中充分照顾患者的感受，使每一位患者的尊严都能得到维护，心理能够得到安慰。

1.2.2给予研究组患者安宁疗护和疼痛管理，具体的内容如下：（1）对患者实施常规的安宁疗护；（2）对护理人员进行疼痛管理的培训，使护理人员能够认识到疼痛管理的重要性和必要性，同时掌握疼痛管理的理论知识和实操技能；（3）对患者进行疼痛评分，根据评分的结果实施疼痛管理，对于疼痛评分降低的患者，可以采取物理治疗的方式，帮助患者缓解疼痛，如采取局部热敷疼痛部位缓解疼痛或是使用中医手指点穴、穴位贴敷缓解疼痛等。对于疼痛评分较高的患者，在医生指导下按照三阶梯原则给予止痛药物缓解患者的疼痛。（4）利用多姿多彩的活动丰富患者的生活，比如开展娱乐项目，让家属多陪伴患者等，使患者能够以良好的心态面对疼痛。（5）多学科协作，为患者提供全方位的护理。

1.3观察指标

1.3.1比较护理两周后两组患者的心理状态，评估用到了汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），患者的心理状态跟评分成反比关系，评分高，代表心理状态差。

1.3.2比较两组患者护理前后的疼痛程度和生活能力。

评估疼痛程度用到了视觉模拟评分法(VAS)，评估生活能力用到了Barthel指数，两者跟评分都成正比关系，VAS评分高，代表患者疼痛厉害，Barthel指数评分高，表示患者的生活能力更好[3]。

1.3.3对比两组患者的生活质量，用不同的社会功能评分进行评估，包括社会功能、躯体功能等，分数高，代表该项功能更好。

1.4统计学方法本研究使用了SPSS 19.0软件分析数据，P＜0.05表示数据对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的心理状态比较，从数据对比可以看出，护理后，研究组患者的心理状态比对照组好（p<0.05）。具体见表2。

2.2两组患者疼痛评分与生活能力评分比较，从数据对比可以看出，护理两周后研究组患者的两个指标均比对照组好（p<0.05）。具体见表3。

2.3两组患者的心生活质量比较，从数据对比可以看出，护理后，研究组患者的每个指标都比对照组好（p<0.05）。具体见表4。

3讨论：本研究的结果表明：对恶性肿瘤晚期患者进行安宁疗护，可以使患者在生命最后的阶段活得有尊严。而在安宁疗护中增加疼痛管理，则可以更好地提高患者的生活质量，降低患者的疼痛程度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]陈玉丽. 疼痛管理干预在晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (30): 60-62.

[2]马文娟. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果分析 [J]. 名医, 2022, (10): 132-134.

[3]蔡抒颖. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察 [J]. 中国医药指南, 2021, 19 (33): 13-15.