肾积水术后留置双J管患儿延续护理的方法探讨

肾积水术后留置双J管患儿延续护理的方法探讨

作者：吴琪

 首都儿科研究所附属儿童医院 泌尿外科 北京 100020

[摘要]目的 探讨延续性护理在肾积水术后留置双J管患儿中的应用效果。方法 选取我院30名肾积水术后留置双J管的患儿作为实验对象，随机均分为2组，实验组在常规护理基础上给予延续性护理，对两组患儿进行持续3个月的干预，比较两组患儿在出院后并发症的发病率、生活质量以及家属对于护理的满意度。结果 实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），生活质量评分高于对照组（P<0.05）且患儿家属对于护理的满意度也高于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理可以降低肾积水术后留置双J管患儿并发症的发生率，提高患儿生活质量且提高患儿家属对于护理的满意度。

关键词：先天性肾积水；双J管；延续性护理

1.前言

先天性肾积水在小儿外科中是一种常见的疾病，其主要发病原因是因为婴幼儿在先天发育过程中，肾盂输尿管的连接部梗阻导致[1]。目前对于先天性肾积水的治疗原则为早发现早治疗，从而提高患儿术后的恢复效果。然而，先天性肾积水术后通常需要引流肾积水，留置双J管，然而长时间的置管很容易引发血尿、尿路感染、管路移位等并发症[2]。同时，由于双J管置留的大部分时间是由患儿家属进行居家护理，由于家属对于相关知识的缺乏以及不重视等原因从而导致患儿术后双J置管的并发症发病率极高[3]。延续性护理是指在患儿出院后仍然对患儿进行持续性的追踪护理服务，大大提高了后续护理服务质量[4]。

2.一般资料与试验方法

2.1实验对象

选择在2023年1月～2023年11月之间于我院就诊的肾积水术后留置双J管患儿30例作为实验对象。随机分为对照组和实验组，每组患儿均为15人。对照组患儿平均年龄（3.77±2.44）岁，其中男8例，女7例；实验组患儿平均年龄（4.68±2.35）岁，其中男6例，女9例。纳入标准：①符合肾积水手术指标且术后需要留置双J管的患儿；②在我院接受长期治疗的患儿；③患儿及患儿家属了解实验目的和过程，并自愿接受本次实验。排除以及病例脱落标准：①排除非我院确诊及病史不全的患儿；②排除合并重大并发症的患儿；③排除存在精神疾病无法配合实验的患儿。

2.2实验方法

给予对照组常规出院指导以及定期随访护理。实验组患儿在上述护理措施上增加延续性护理。

2.2.1定期电话回访

实验组的患儿家属需要在出院时和护理人员确认方便联络的电话号码以及时间，护理人员根据患儿的病情制定合理的电话回访计划。在回访过程中确认患儿的现状，了解患儿家属日常护理操作流程，根据患儿病情发展以及患儿家属操作给予相应的远程指导。同时，如果患儿家属或者患儿在电话回访中表示出对于目前症状有不解或者有新的病情发展，应及时帮助患儿安排复查时间，避免错过最佳治疗时间。

2.2.2定期进行健康教育

组织实验组的患儿及家属定期进行先天性肾积水相关知识讲座，帮助患儿家属和患儿更深刻了解疾病相关知识以及简单护理常识，并且针对患儿家属及患儿的提问进行面对面直观的科普和解答。

2.2.3社交平台的应用

结合发达的网络社交平台，为实验组患儿及家属组建病情探讨群，通过护理人员统一管理群信息。通过患儿及家属之间的互相交流和科普，可以使家属之间的知识互补相同，同时护理人员在平日管理群信息时还可以及时发现大家对于疾病或护理知识的盲区以及存在的问题，及时纠正和指导，从而保证患儿居家过程中得到正确的护理[5]。

2.3观察指标

2.3.1并发症的发生率

根据对于两组患儿的追踪调查以及病历记录，统计出两组患儿分别在出院后发生并发症的例数。

2.3.2生活质量

采用SF-36量评表，通过总体健康、生理功能、躯体疼痛、精神健康等4个方面进行评估，其评估分数越高证明生活质量越好。

2.3.3满意度调查

采取问卷调查的形式，卷面总分为100分，并且此次问卷调查为匿名调查，从而保证调查数据的真实性。指导患儿家属根据在治疗期间对于护理的整体印象进行客观评价，分数低于60分则说明患儿家属对于护理不满意，分数位于60-80之间，说明满意度一般，分数高于80分则说明患儿家属对护理十分满意，满意人数越多则说明护理效果越佳。

2.4统计学方法

采用 SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用（±S）表示，采用T检验；计数资料用（n,%）表示，两组比较采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.实验结果

3.1两组患儿并发症发生率的对比

根据数据结果显示，见表1。在实验期间，实验组发生并发症的人数为2人，而对照组发生并发症的人数为6人，并且对两组数据进行统计学分析，其结果具有统计学差异（P<0.05）。

表1   两组患儿并发症发生率的对比（n,%）

3.2两组患儿生活质量的对比

通过数据显示，见表2。患儿经过两组不同护理措施后，生活质量都有了不同程度的提高，并且实验组在各项评分中所提高的程度均高于对照组（P<0.05）。

表2两组患儿生活质量对比分析（±S）

3.3两组患儿家属对于护理满意度的对比

根据数据结果显示，见表3。实验组满意度为66.67%，而对照组对于护理满意度仅为40.00%，并且对两组数据进行统计学分析，其结果具有统计学差异（P<0.05）。

表3   两组患儿家属满意度对比分析（n,%）

4.讨论

利用延续性护理的方式，可以帮助患儿和家属进一步提高对于疾病以及护理相关知识的认知，同时可以时刻保持护患之间的联系，加强患儿和家属对于医疗和护理的依从性，并且也一定程度会提高后续复诊率，其对于患儿的后期治疗有着积极意义[6]。随着我国医疗建设和服务的不断完善，患者对于护理服务已经不满足于原有的对症护理，其更在乎的是患者的愈后以及生活质量。尤其是对于儿童而言，患儿的疾病发展可能牵动着整个家庭的发展，因此需要护理人员付出额外的耐心和细心。通过本次实验还可以看出，家属对于延续性护理保持肯定态度，延续性护理也同样提高了家属对于护理的满意度，这对于提高护理服务质量也有一定地积极影响。另外，在追求更高服务质量的同时，延续性护理也没有丢掉护理的本质内容，其也可以降低患儿发生并发症的概率，在一定程度上也属于对症护理。从而，在身心两方面保证患儿在出院后可以得到较为良好的照顾。

5.结论

综上所述，延续性护理的概念虽然较为年轻，但是通过实际数据可以得出结论，延续性护理可以降低肾积水术后留置双J管患儿并发症的发生率，提高患儿生活质量且提高患儿家属对于护理的满意度，建议在未来的儿童外科中，尤其是需要家属长期居家护理的疾病中广泛推广和应用。

参考文献

[1] 苏梦,李娜. 多元化护理模式对先天性肾积水患儿行为依从性及预后的影响 [J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21 (23): 146-147.

[2] 王媛媛,刘小燕,夏文琴等. 小儿肾积水术后并发尿路感染危险因素 [J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30 (23): 3677-3680.

[3] 黄梅,潘佳文,林焰婷等. 达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿66例围手术期护理 [J]. 福建医药杂志, 2023, 45 (05): 175-176.

[4] 饶春妮,许彩霞,谭艳映. 延续性护理结合双J管内引流对妊娠合并输尿管结石患者负性情绪及自我护理能力的影响 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (32): 103-105.

[5] 韩卫忠,籍燕飞. 出院随访指导卡在小儿泌尿外科中的应用 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (09): 4+16.

[6] 赵宇,李太元. 延续护理对输尿管结石术后留置双“J”管出院患者的护理效果 [J]. 北华大学学报(自然科学版), 2023, 24 (05): 653-656.

第一作者姓名：吴琪

职称：主管护师

职务：护士

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