早期康复护理对老年股骨颈骨折的术后影响

早期康复护理对老年股骨颈骨折的术后影响

周文婷

高邮市中医医院 骨科 江苏高邮 225600

摘要：目的：探究早期康复护理对老年股骨颈骨折的术后影响。方法：本文观察对象为老年股骨颈骨折患者共50例，收取时间段在2023年1月至2023年12月，随机分组，观察组25例、对照组25例，分别以早期康复护理、常规护理方式进行护理。在护理结束后，将两组各指标结果作比较。结果：两组Harris髋关节评分比较（P<0.05）。与对照组并发症相比，观察组的所占比更低（P<0.05）。结论：早期康复护理可促进患者术后早期康复，改善其髋关节功能，值得研究和推广。

关键词：老年股骨颈骨折；早期康复护理；髋关节功能

股骨颈骨折是指发生在人体股骨头的下端至股骨颈基底部位的骨折，以老年人最为高发，该疾病在性别方面存在一定差异，女性患病率和男性相比较高，由于老年人的机体抵抗力下降，并且常常合并多种基础性疾病，故而导致其术后恢复时间延长，对其身心健康造成不利影响。股骨颈骨折属于髋部骨折类型，手术是首选的治疗方案，可利于患者疼痛得到缓解，以此加速髋关节功能的恢复。 研究发现，在术后早期开展康复护理，可有效提高其髋关节功能，改善病情预后[1]。本文目的在于探究早期康复护理的应用价值，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

老年股骨颈骨折患者为本次研究的主要病例（收治时间段在2023年的1月份直至2023年的12月份），分为2组，每组各25例。

纳入标准：①符合股骨颈骨折的诊断标准[2]；②年龄在60岁以上；③此次研究获得患者和家属的知情同意。排除标准：①合并精神异常；②伴有恶性病变；③存在神经损伤；④合并病理性骨折。

25例观察组中，男女分别为9、16例，平均年龄（70.22±3.85）岁，区间60~80岁；25例对照组中，男女分别为10、15例，平均年龄（70.96±3.15）岁，区间61~80岁。以上指标（年龄、性别）对比，无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体内容：对患者做好日常生活的照料，并给予其环境干预，维持室内空气的良好，并定期消毒，对患者各项生命体征变化进行严密观察，遵医嘱完成简单的康复运动。

观察组在上述基础上使用早期康复护理，具体内容：①心理护理：护理人员在术后需要加强与患者的沟通，告知其保持积极心态对康复的重要性，并结合其心理状态，对其开展针对性的心理疏导，使其负面情绪得到缓解。②基础护理：患者的患肢需要保持外展30°，并在患者双膝中间放置梯形枕；于患肢足跟部垫毛巾，每2小时更换1次，同时在骶尾部垫气圈和按摩；鼓励患者咳嗽、咳痰，维持呼吸道通畅。③康复锻炼：首先开展踝关节的主动屈伸训练，以加速下肢静脉回流，同时指导患者进行股四头肌、臀大肌的等长收缩训练，同时进行患侧髋关节主动伸直运动，以促进患者的屈髋肌保持完全伸展状态。

1.3观察指标

将两组经过治疗后的术后Harris髋关节功能评分、并发症发生率做出比较。

选用Harris髋关节评分表对两组功能情况实施评估，将术后2周、术后1个月、术后3个月和6个月作为观察点，其一共包括四个方面，总分100分，得分和髋关节功能呈正比。

1.4统计学处理

应用SPSS 20.0对研究所得到的数据展开统计、分析，所有结果均符合正态分布，其中计量的结果采取“±s”表达，同时实施t值检验；计数的结果则使用“%”表达，同时施以x2检验；结果P＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组术后Harris髋关节评分的对比

除术前2周，两组其他时间段的髋关节功能评分相比（P<0.05）。如表1:

表1：术后Harris髋关节评分的对比（ 分）

2.2两组并发症情况的对比

与对照组并发症相比，观察组的所占比更低（P<0.05）。如表2：

表2：比较两组并发症发生率（n；%）

3.讨论

随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，使得股骨颈骨折的发生率也明显升高，股骨颈在人体股骨粗隆和股骨头之间存在，也是人体受压最高的部位，该部位一旦出现骨折，则会导致患者的日常功能受到影响，且对患者的生活质量造成影响。研究发现，在全部骨折中，股骨颈骨折的占比约为3.58%，特别对于老年人来说，其具有骨质疏松、缺钙、维生素D缺乏、反应迟钝的特点，也是导致骨折的主要原因。相比年轻人，老年股骨颈骨折的术后恢复能力较差，且由于该类患者常常合并多种基础性疾病，术后长期卧床，均可导致术后康复受到影响，导致预后不良。

在本次结果中，观察组术后髋关节评分均高于对照组，提示对患者开展早期康复护理，可促进其髋关节功能的恢复，其原因在于：在早期康复护理中，患者的训练主要以关节主动屈伸训练为主，通过实施该种训练，能加速机体对于炎性物质的吸收，还可加速机体的血液循环，以此提高患者关节的活动度，对于促进髋关节功能的恢复具有重要意义。在康复医学中，康复护理占据重要地位，其主要是通过维持患者良好的精神和躯体健康状态，也是加速患者康复进程的关键，使患者肢体主动活动能力得到大幅度的提升，与此同时还可将其日常活动能力提高。在早期康复护理中，通过实施一系列的训练，能降低肌肉萎缩的发生风险，并且还可增加机体成骨细胞的活性，以此产生良性刺激，达到骨形成的目的[3]。将心理护理纳入康复护理中，可有效改善患者一系列负面情绪，树立康复自信心，以此提高其配合度。另外，观察组并发症发生率占比低于对照组，其原因是由于早期康复护理能使患者关节内滑液循环得以提高，还可预防关节粘连的发生，以此将关节周围炎症发生率降低，同时早期开展护理，可利于手术部位的血液循环，加速创伤的修复，以此预防并发症风险，能对患者的病情产生积极的影响。

综上所述，早期康复护理对于患者来说能早期恢复其髋关节功能，还可预防并发症的发生，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]马红帅,李彦华,王彦艳,等.以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2023,29(1):102-105.

[2]肖健.多学科协助模式下的ERAS护理对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术后恢复的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):575-578.

[3]杜秀娟,李慧.基于FTS理念的围手术期全程护理对股骨颈骨折患者康复质量及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(1):129-132.