循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果研究

循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果研究

王文茹，梁顺玉，马霞通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，甘肃兰州，730050

【摘要】目的：探讨循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果。方法：将我院血液科在2022年1月-2023年1月收治的40例行美罗华治疗的非霍奇金淋巴瘤患者当作观察对象，按照随机法分为对照组与研究组，每组各20例，对照组施以常规护理，研究组加强循证护理，比对两组的护理总有效率与不良反应率等观察指标。结果：研究组的护理总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），P＜0.05。研究组的不良反应率（5.00%）低于对照组（35.00%），P＜0.05。结论：循证护理可提高整体疗效，降低不良反应率。

【关键词】循证护理；美罗华；非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是具有很强异质性的一组独立疾病的总称，是恶性淋巴瘤的一大类型，有发病范围广和预后差等特点，严重威胁患者的身心健康与生命安全，早发现与早诊疗尤为关键。美罗华药物联合常规化疗的疗效理想，但美罗华在输注过程中出现的不良反应多，是影响整体疗效不能忽视的因素，也是护理管理干预的重要着手点。为弥补常规护理模式的不足，引入循证护理，立足美罗华不良反应的危险因素和护理薄弱环节，整合前沿研究成果与患者的护理服务需求，不断优化护理流程与方案，让护理工作的前瞻性和预见性及个体化等特点更加突出，有效控制患者的病情，积极改善预后和生活护理[1]。现将循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院血液科在2022年1月-2023年1月收治的40例行美罗华治疗的非霍奇金淋巴瘤患者当作观察对象。病患及家属均知情同意，排除精神障碍意识、配合度差、脏器功能障碍者。随机分组各20例，研究组中男性10例，女性10例；年龄平均56.81±4.13岁。对照组中男性11例，女性9例；年龄平均57.18±4.33岁。基线资料相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规护理，落实健康教育与操作解释工作，提高患者治疗的配合度。加强病情观察与用药指导，及时发现和处理异常情况。研究组施以循证护理，如下所示：

1.2.1循证问题

护士长组织责任护士成立循证护理小组，总结以往的护理工作经验，梳理常规护理模式下的护理问题与护理不足之处，树立护理质量持续改进的服务理念。

1.2.2循证支持

围绕如何预防美罗华在输注中出现的不良反应等护理问题，根据美罗华等关键词，线上检索与整理学术文献资料，再结合护理工作经验及患者意愿等因素，制定针对性的护理管理方案。

1.2.3循证护理

涉及以下几方面：①药物使用注意事项：美罗华合理存放，遮光，现配现用。药液混合时严禁剧烈晃动,避免产生泡沫，促使生物制剂变性。输注美罗华前30min，预防使用百服宁或苯海拉明药物。首次输注时应降低滴入速度，无不良反应后再增加速度，最大速度应低于400mg/h。②预防早期输注的不良反应：美罗华含有异体蛋白成分,患者过敏后会出现流感样症状，需在输液期间加强监测生命体征，注射抗过敏药物，控制美罗华滴速。为预防出现消化道反应，加强饮食指导，呕吐频繁者予以止呕药物对症治疗。对鼠类蛋白或其他蛋白制剂过敏史者，提前肌注苯海拉明40mg。输液中出现严重过敏反应，立即停止美罗华输注，予以苯海拉明、地塞米松等处理。③预防延迟性不良反应：为防止出现骨髓抑制，观察患者的血象变化，遵医嘱使用升血象药物，并加强环境管理与皮肤护理，预防交叉感染。为防止出现心血管反应,持续心电监护,及时给予抗心律失常及心绞痛治疗。

1.3观察指标

　　疗效判定标准分为显效（护理后的临床症状与体征完全恢复，病情完全控制）、有效（护理后的症状基本控制，仍需留院观察）、无效（未达到上述标准）三项。统计两组的美罗华在输注中出现的不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学分析系统展开数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组的护理总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1　疗效比对（n,%）

2.2不良反应率

研究组的不良反应率（5.00%）低于对照组（35.00%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2　不良反应率比对（n,%）

3讨论

化疗联合静脉滴注美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的效果理想，但美罗华输注中的不良反应率高，也是常规护理不到位的直接体现。引入循证护理管理理念，围绕常规护理模式的不足及问题，整合前沿研究成果，突出护理的个体化与前瞻性等特点，充分发挥临床操作在控制病情和改善患者生理功能等方面的作用价值

[2]。护理人员根据患者在静脉滴注美罗华治疗中可能出现的不良反应，提前制定预防措施，如预防使用抗过敏药物，缓解流感样症状；通过深呼吸、听音乐等来分散注意力，加强饮食指导，减少刺激性食物摄入，缓解消化道反应；使用呼吸及心血管急救药物治疗，缓解过敏反应；遵医嘱正确使用升血象药物，防止发生骨髓抑制；查看心电图的措施，了解药物所致心脏毒性反应等情况[3]。

综上所述，循证护理可提高整体疗效，降低药物输注的不良反应率。

参考文献

[1]庞文利,叶永斌,李海燕,等.循证护理在美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤护理中的应用效果分析[J].医药前沿,2021,11(30):139-140.

[2]张倩.美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤患者应用循证护理中的价值[J].中国科技期刊数据库医药,2022(10):11-15.

[3]张涵博,张晨,赵新玲,郝彩琴.利妥昔单抗联合个案管理的延伸护理在非霍奇金淋巴瘤患者治疗中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(13):123-126.