米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的应用及预后情况观察

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的应用及预后情况观察

艾荣

湖南省常德市西洞庭管理区人民医院 妇产科  415137

【摘要】 目的：研究分析异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床疗效及对患者预后情况影响作用。方法：40例患有异位妊娠患者，就诊时间2022年1月至2022年12月，奇偶数划分，常规组实施单用甲氨蝶呤治疗，观察组做米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，分析疗效。结果：异位妊娠治疗有效率统计，两组中以观察组有较高治疗有效率（P＜0.05），经回访，做预后妊娠情况统计，观察组高于常规组再次妊娠率、宫内妊娠率（P＜0.05）。结论：米非司酮、甲氨蝶呤做联合用药，对于异位妊娠具有较高有效率，且有助于维护患者预后妊娠。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；联合治疗；异位妊娠；应用效果；预后情况

    异位妊娠是育龄女性发病率较高的生殖系统疾病，于病情发展进程中，异位妊娠将逐步导致患者出现腹痛、阴道出血等症状并逐步加重，在损害生殖系统健康的同时，病情严重者可出现大出血，甚至危及其生命[1]。临床治疗异位妊娠可分为手术治疗及保守治疗两种方式，保守治疗作为异位妊娠治疗常用方式，通过使用药物干预患者病情，从而达到缓解病症反应、改善病情的治疗目的。甲氨蝶呤属抗叶酸类抗肿瘤药物，在临床中对于异位妊娠具备治疗功效；米非司酮为孕激素受体拮抗药物，以拮抗孕酮为主要药物功效。本次以40例患有异位妊娠患者为例，分析米非司酮、甲氨蝶呤联合对异位妊娠治疗功效，为临床治疗异位妊娠用药选择提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

40例患有异位妊娠患者，就诊时间2022年1月至2022年12月，奇偶数划分，常规组分入患者20例，年龄24岁至36岁，（27.46±2.54）岁，停经时长30天至68天，（46.26±2.74）天，患者孕产经历1次至4次，（2.28±0.22）次，就诊时腹痛（视觉模拟评分表评测）5分至8分，（6.09±0.41）分；观察组分入患者20例，年龄23岁至37岁，（27.52±0.48）岁，停经时长31天至68天，（46.38±3.12）天，患者孕产经历1次至3次，（1.81±0.19）次，就诊时腹痛（视觉模拟评分表评测）5分至8分，平均（6.12±0.38）分；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

单用甲氨蝶呤治疗常规组：肌注单次用药50mg，7天平均用药2次，共用药一周。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗观察组：甲氨蝶呤用药同常规组，米非司酮单次用药25mg，于空腹状态下服用，12小时用药一次，连续用药一周。

1.3观察指标

异位妊娠治疗有效率统计，疗效评定标准：治疗后异位妊娠所致腹痛、阴道出血等病症反应消失，评定为治疗显效；行治疗后，患者病症反应有显著改善、缓解，评定为治疗有效；治疗前、后比较症状反应无改善或出现加重，治疗无效。

预后对患者做跟踪回访，统计患者再次妊娠率及宫内妊娠率，分析患者预后妊娠情况。

1.4统计学处理

统计学分析采用SPSS21.0版本软件，t值、²值对计量资料、计数资料实施检验，以（x±s）、（n%）方式表示，结果呈现P＜0.05，存在差异。

2. 结果

2.1治疗有效率

    与常规组比对，观察组异位妊娠具有较高治疗有效率（P＜0.05），表1。

表1异位妊娠患者治疗有效率（n%）

2.2预后妊娠情况

    与常规组比较，观察组预后妊娠情况较良好（P＜0.05），表2。

表2异位妊娠患者预后妊娠情况（n%）

3.讨论

异位妊娠是育龄女性具有较高患病率的生殖系统疾病之一，因疾病是由受精卵着床于非宫腔内所致，因此患病初期，患者并无明显症状反应，但随受精卵分裂、增殖，将对患处产生挤压，病情持续发展，疾病所致腹痛情况加剧的同时，腹腔内出血量将明显增多，造成人体血液流失，严重时将对患者生命安全造成威胁。

甲氨蝶呤作为抗叶酸类抗肿瘤药物，以调节免疫、干预叶酸合成、抑制细胞增殖、抗炎等为主要功效，临床使用该药对异位妊娠患者实施疾病治疗，患者用药后，药物成分作用于患处，可加速绒毛变性坏死、使胚胎坏死脱落，由此使患者异位妊娠得到治疗[2]。通过对既往临床单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者观察，治疗实施后，部分患者异位妊娠治疗效果不及预期，且大剂量用药易导致药用副作用反应，影响患者疾病治疗安全性。米非司酮作为孕激素受体拮抗药物，对于甲状腺功能亢进、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均具备治疗作用，米非司酮对于子宫内膜孕激素受体、糖皮质激素等具有较强亲和性，产生抑制孕激素活性、增进内源性前列腺素释放、降低黄体激素、促黄体激素萎缩等功效。为增进异位妊娠治疗有效性，采取米非司酮、甲氨蝶呤联合用药，药物联合使用，功效相互协同，能够增进患者异位妊娠治疗有效性，提高其病症反应缓解时效性，并降低经对患者生殖系统健康的影响

[3]。

综上，予以异位妊娠患者治疗，米非司酮、甲氨蝶呤联合用药，用药后能够使患者异位妊娠得到有效治疗，且能够使患者预后妊娠得到维护，可推广。

【参考文献】

[1]马旭.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对相关指标的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(19):138-140.

[2]刘满英.宫炎平胶囊辅助米非司酮+甲氨蝶呤方案治疗输卵管异位妊娠伴盆腔积液的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(15):2252-2254.

[3]钟俊,宋月荣.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果及价值体会[J].医学食疗与健康,2022,20(21):187-189.