双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔术后患者镇痛和恢复的影响

双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔术后患者镇痛和恢复的影响

郑卫坡

沙河市桥东街道办事处社区卫生服务中心，河北 沙河 ，邮编054100

【摘要】：目的：研究双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔（MH）术后患者镇痛和恢复的影响。方法：选取60例MH术后患者，均为沙河卫生院2022年1月-2024年1月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（曲马多镇痛，30例）与干预组（曲马多+双氯芬酸钠栓剂镇痛，30例），比较两组术后疼痛评分、舒适度评分、曲马多消耗量及总不良反应率。结果：与对照组比较，干预组的术后疼痛评分、舒适度评分、曲马多消耗量及总不良反应率均更低（P<0.05）。结论：双氯芬酸钠栓剂+曲马多应用于MH术后镇痛的效果显著，值得推广应用。

【关键词】：双氯芬酸钠栓剂；曲马多缓释片；混合痔；术后；镇痛；恢复

混合痔（mixed hemorrhoids,MH）指的是肛门在同一方向有外痔与内痔，且内外痔融合[1-2]。临床针对MH患者常用手术治疗，但术后存在疼痛感，需要及时采取镇痛处理，以促进其恢复。MH术后镇痛以药物镇痛为主，如曲马多，有一定的镇痛效果，但可能出现剂量较高的情况而引发不良反应，不利于其术后恢复，因此临床需要探寻联用其他镇痛药物，以提升镇痛效果与患者舒适度。双氯芬酸钠栓剂属于非甾体止痛药，可直接肛门给药，不刺激胃肠道，可减少副作用[3]。为了明确双氯芬酸钠栓剂+曲马多对MH术后的应用价值，本研究将选取60例MH术后患者，采取分组对照形式进行研究双氯芬酸钠栓剂+曲马多的效果，现报道如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

于2022年1月开始研究，至2024年1月完成研究，研究对象为沙河卫生院收治的60例MH术后患者，采用抽签法进行分组研究，抽取30例MH术后患者设为干预组，另30例MH术后患者则为对照组。

对照组：性别结构由14例男性与16例女性组成；年龄在24岁至63岁之间，平均年龄为（52.75±8.46）岁；最短MH病程为1年，最长MH病程为15年，平均MH病程为（6.43±1.48）年。

干预组：男女各有13例、17例；年龄区间22-65岁，平均（53.16±8.92）岁；MH病程1年-17年，平均（6.68±1.52）年。

两组数据对比，P>0.05。

选取标准：①经过检查确定为MH，均接受手术治疗；②病历资料较为完整；③患者知情，同意参与。

排除标准：①对镇痛药物过敏者；②有镇痛药物长期使用史者。

1.2 方法

对照组选用曲马多（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990062，规格：0.1g）作为术后镇痛药物，用法为术后4h口服，剂量为50mg，若镇痛效果不佳，可适当地加量，以保障镇痛效果，48h最高药物剂量不可超过400mg。

干预组选用曲马多（同于对照组）+双氯芬酸钠栓剂（江苏远恒药业有限公司，国药准字H20065210，规格：50mg*10枚）联合镇痛，曲马多的用法剂量与对照组相同，双氯芬酸钠栓剂的用法为术后4h纳肛，剂量为50mg。

1.3观察指标

（1）疼痛评价：使用视觉模拟量表（VAS）进行评价MH患者术后的疼痛程度，0-10分，得分高低与疼痛程度成正比。

（2）舒适度评价：使用数字评估量表（NRS）进行评价MH患者术后的舒适度，0-10，得分高低与舒适度成反比。

（3）曲马多消耗量。

（4）不良反应：主要包括恶心、口干、呕吐、头痛、皮炎等。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS 22.0，计量资料表示为均数±标准差（±S），用t检验；计数资料用率表示，用χ²值检验，P＜0.05，则表示差异在统计学方面存在意义。

2 结果

2.1 对比两组的疼痛评价，见下表1

两组的术后VAS评分比较，P<0.05。

表1 两组的术后VAS评分   （±S，分）

2.2 对比两组的舒适度评价，见下表2

两组的术后NRS评分比较，P<0.05。

表2   两组的术后NRS评分   （±S，分）

2.3 对比两组的曲马多消耗量，见下表3

两组的的曲马多消耗量比较，P<0.05。

表3 两组的曲马多消耗量  

（±S，mg）

2.4对比两组的不良反应情况，见下表4

两组的总不良反应率比较，P<0.05。

表4  两组的总不良反应率 [n（%）] 

3 讨论

近些年来，随着人们的生活方式不断改变，MH的发病率不断上升，许多MH患者接受手术治疗，以快速改善症状，但术后疼痛会加重MH患者的痛苦，需要采取有效的镇痛方法，以改善其舒适度。

曲马多属于中枢镇痛药物，不仅有阿片类激动剂的作用，还具备血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂作用，对MH术后疼痛有较好的改善效果，但不良反应较多，会降低患者舒适度。双氯芬酸钠栓剂对血栓素前列腺素合成有抑制作用，达到止痛效果，并且肛门纳药方式可有效地避免胃肠道刺激，在达到镇痛效果的同时减轻胃肠道刺激，减少不良反应，提高术后舒适度。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于单用曲马多的对照组的术后VAS评分，联用双氯芬酸钠栓剂的干预组更低，表明联用双氯芬酸钠栓剂能提升镇痛效果；相较于对照组的术后NRS评分，干预组更低，说明联用双氯芬酸钠栓剂能提升患者舒适度；在曲马多消耗量与总不良反应率比较中，干预组均比对照组更低，说明联用双氯芬酸钠栓剂能减少曲马多加量，进而减少不良反应。

总而言之，针对MH术后患者应用曲马多联用双氯芬酸钠栓剂进行镇痛，能降低VAS评分与NRS评分，还可降低曲马多消耗量与总不良反应率，值得广泛应用。

【参考文献】

[1] 李长寿,李吉庆. 痔九味镇痛膏应用于混合痔术后创面镇痛效果的临床观察[J]. 中医外治杂志,2023,32(1):22-23.

[2] 薛蓉,袁晨晨,郑晨果. 帕瑞昔布钠在混合痔外剥内扎术后镇痛效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(3):24-26.

[3] 胡立群,刘晓彬,唐淑芳,等. 双氯芬酸钠栓剂联合曲马多缓释片对混合痔术后患者疼痛和恢复的影响[J]. 中国医师杂志,2023,25(11):1640-1643.