癌症患者化疗期间癌因性疲乏的综合护理措施

癌症患者化疗期间癌因性疲乏的综合护理措施

戴波

辽宁省肿瘤医院  辽宁沈阳  110000

【摘要】目的  分析综合护理在癌症患者化疗中的应用及对其癌因性疲乏的影响。方法  选取2023年1月~2023年12月期间在我院接受化疗的恶性肿瘤患者80例进行分析，随机将其分设为两组，对照组和观察组各40例。对照组接受常规护理，观察组应用综合护理，对比两组癌因性疲乏评分、不良情绪评分和满意度评分。结果  干预后，观察CFS各维度评分低于对照组（p＜0.05）；干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（p＜0.05）；观察组护理总满意度较对照组高（p＜0.05）。结论  综合护理可有效减轻化疗患者癌因性疲乏，改善不良情绪，提升生活质量。

【关键词】恶性肿瘤；癌因性疲乏；综合护理

   随着人口老龄化程度加深，肿瘤发病率逐渐增加，肺癌、胃癌、肝癌等常见肿瘤发病率居于恶性肿瘤发病率前列，也是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤[1]。化疗作为恶性肿瘤的有效治疗方法，通过化学药物杀灭癌细胞，抑制癌细胞增殖，但化疗过程中正常细胞亦会受损，导致患者出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、免疫抑制、癌因性疲乏等[2]。癌因性疲乏是指癌症及相关治疗引起的患者长期痛苦、紧张等而产生的一系列主观感受，患者以虚弱、注意力减退、乏力、沮丧、嗜睡等为主要表现，其与一般的疲乏不同，无法通过休息得以缓解，其从生理、心理等多方面影响患者，给患者带来巨大痛苦。为减轻癌症患者化疗期间癌因性疲乏，提升其生活质量，本研究将综合护理措施用于此类患者，收效良好，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来源：本院肿瘤科2023年1月~2023年12月期间收治的恶性肿瘤患者，共80例。将研究对象随机分设为两组，对照组和观察组各40例。对照组中，男、女分别23例、17例，年龄43~78岁，平均（66.78±7.03）岁，肿瘤类型：肺癌22例、胃癌10例、肝癌6例、乳腺癌2例。观察组中，男、女分别24例、16例，年龄41~78岁，平均（63.95±7.12）岁，肿瘤类型：肺癌23例、胃癌9例、肝癌5例、乳腺癌3例。两组的一般资料比较，未见显著差异（p＞0.05）。

纳入标准：（1）病理学诊断为恶性肿瘤；（2）接受化疗治疗。（3）对研究知情同意。（4）识字且能独立完成研究相关量表、问卷的填制。

排除标准：（1）合并两种以上恶性肿瘤。（2）预计生存期＜3个月。（3）有活动障碍。

1.2 方法

   对照组开展常规护理。观察组接受综合护理措施：（1）睡眠干预：指导患者进行肌肉放松训练，日间避免长时间午睡，仅困意来袭才睡，限制躺在床上的时间等方式，调整睡眠。睡前避免运动、游戏、看手机等刺激，泡脚放松后躺在床上进行放松后入睡。（2）饮食干预：保持良好的营养状况，日常饮食中增加肉、蛋、鱼、奶等高蛋白食物，多进食新鲜的蔬果，食欲不佳时可适当增加山楂、藕粉等增进食欲的食物，或采取少量多餐的方式，保证每日热量的摄入。（3）运动干预：根据患者年龄、体力情况，制定适宜的运动方案，采取室内散步、行走、瑜伽、太极等为主的低强度活动，避免体力过度消耗。（4）心理疏导：鼓励患者倾诉内心感受，耐心倾听患者想法，及时予以语言安慰，通过适当的肢体接触如拍肩、扶手臂等方式表达医护人员对患者的关心。针对患者出现不良情绪的原因，进行有的放矢的心理疏导，鼓励患者从事自己感兴趣的事情，或通过听音乐、看电视等方式转移注意力，避免将注意力集中在化疗引起的躯体不适上。若患者焦虑、抑郁等情绪严重，可请身心科医师会诊，予以专业的心理治疗。（5）社会支持，帮助患者建立完善的社会支持网，鼓励家属多加关心患者，发动患者朋友、单位同事、亲人等力量，为患者提供情感和心理支持。

1.3 观察指标

（1）癌因性疲乏：采用癌症疲乏量表（CFS）进行评估，包括躯体、情感、认知三个维度，评分越高，疲乏越重。

（2）不良情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑和抑郁状态进行评分，评分越高，焦虑/抑郁程度越重。

（3）调查两组对护理服务满意度。

1.4 统计学方法

    采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CFS评分

干预后，观察CFS各维度评分低于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 两组CFS评分比较（，分）

2.2不良情绪

干预后，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（p＜0.05），见表2。

表2  两组不良情绪评分比较（，分）

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度较对照组高（p＜0.05），见表3。

表3  两组护理满意度比较[n（％）]

3 讨论

癌因性疲乏是一种与癌症及其相关治疗有关的主观疲惫感，其从情绪、躯体症状、精神状态、心理活动等多方面对患者产生持续的不良影响，使患者陷入巨大的痛苦当中，严重影响患者的生活质量。癌因性疲乏是多因素共同作用的症状，患者以疲劳、虚弱、精神不集中等为主要表现，其发病机制尚不明确，可能与癌症治疗、免疫、炎症、肌肉代谢失调等因素相关[3-4]。

缓解肿瘤患者癌因性疲乏是提升其生活质量的关键，临床上主要通过药物和非药物治疗进行干预，药物治疗虽可一定程度缓解患者疲乏，但长期用药可增加不良反应，且药效也因人而异，部分患者药物治疗并无法改善疲乏。非药物治疗是临床干预癌因性疲乏的主要措施，也是护理研究的重要内容[5]。本研究将综合护理用于肿瘤化疗者，通过睡眠干预、饮食干预、运动干预、心理疏导、社会支持等措施，从多方面改善患者的症状[6]。研究结果显示，干预后观察组的癌因性疲乏评分、焦虑评分、抑郁评分低于对照组，满意度高于对照组，说明综合护理可有效减轻化疗患者癌因性疲乏，改善不良情绪，提升生活质量。

【参考文献】

[1] 王林,谷薇娜,袁海娟,等. 静疗护理SOP对肺癌化疗患者癌因性疲乏及自我效能感的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(21):94-96.

[2] 赵丹,冯宪凌,白杨,等. 集束化护理模式对宫颈癌患者术后癌因性疲乏、自我效能感及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(5):755-759.

[3] 陈沛,周慧勤,苏侠. 灵性护理对胰腺癌术后化疗患者灵性健康水平、癌因性疲乏及睡眠质量的效果评价[J]. 护理实践与研究,2022,19(2):277-279.

[4]朱伯琴,邱小丽,徐海波等.赋能教育联合心理干预对宫颈癌放化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响[J].中国性科学,2023,32(12):104-107.

[5]赵云川,陈作.癌因性疲乏治疗的研究进展[J].光明中医,2023,38(23):4710-4712.

[6]张欢,宋敏,于静等.乳腺癌患者化疗期间癌因性疲乏特征及影响因素[J].中华肿瘤防治杂志,2023,30(24):1513-1518.