基于IKAP理论的肺癌化疗患者安宁疗护措施研究

基于IKAP理论的肺癌化疗患者安宁疗护措施研究

朱小洁 

苏州大学附属第四医院  江苏省苏州市  215004

摘要：目的：本研究旨在采用IKAP理论构建针对肺癌化疗患者的安宁疗护措施，并探讨其在临床实践中的应用效果。方法：采用便利抽样法，选取2023年01月—2023年12月我院呼吸内科且符合纳入排除标准的70名肺癌患者为研究对象；采用随机分组确定其中一组的患者为对照组；另一组的患者为观察组。结果：观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，生活质量评估量表（EORTC QLQ-C30）评分均优于对照组，差异显著具有统计学意义。结论：对肺癌化疗患者采用基于IKAP理论的安宁疗护措施有利于患者的术后恢复和改善生活质量，在临床应用上具有一定的推广和应用价值。

关键词：IKAP理论；肺癌化疗患者；安宁疗护；效果

1.资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法，选取2023年01月—2023年12月我院呼吸内科且符合纳入排除标准的70名肺癌患者为研究对象；采用随机分组确定其中一组的患者为对照组；另一组的患者为观察组。观察组患者男女比例为17：18，平均年龄为43.13±3.37岁，对照组患者男女比例为19：16，平均年龄为44.52±3.68岁。两组患者个人资料情况接近，没有显著差异不具备统计学意义（P>0.05）。

（1）纳入标准：①肺癌符合《中国临床肿瘤学会（CSCO）肺癌诊治指南（2023版）》中的诊断标准，且经体格、影像学、病理学、检验检查证实；②具有化疗指征，化疗区域无皮肤溃烂、皮疹；③同意参与研究。

（2）排除标准：①意识模糊、精神异常的患者；②远处转移无法手术患者；③严重肝、肾等器官功能障碍患者；④消化系统畸形患者。

（3）剔除标准：①因疾病转归无法继续参加研究者；②失访或死亡患者；③研究过程中因任何原因主动要求退出患者。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，包括入院教育、住院期间教育、出院时健康教育和出院后常规随访。入院教育包括告知病房环境和规章制度，并进行常规会诊和入院评估。住院期间教育主要涉及口腔健康教育、饮食和药物治疗等。出院时健康教育包括口头告知用药、运动、复查和随访。出院后第1、3月进行随访包括电话随访和家属探访，以了解患者状况并提供咨询服务。整个过程采用面对面的口语教育。

观察组采用根据IKAP模型构建的安宁疗护措施，包括对患者进行综合评价，了解他们在饮食、工作、休息等方面的认知和管理情况。根据评价结果，确定了针对不同人口统计学特征的患者的健康教育模块和沟通方式。发现患者缺乏化疗及疾病相关知识的认识，因此在住院期间进行了相关知识的解释和教育，以及情绪支持、疼痛管理等方面的干预。在日常生活管理中，通过小组讲座和一对一咨询的方式进行指导，涉及护士、营养师和研究人员的合作。此外，心理指导也被视为重要的一部分，并采取了一对一和小组指导的形式，由心理治疗师、护士和研究人员共同完成。护士还通过电话随访、家访和在线问诊等方式，纠正患者错误行为，提供复查信息。

1.3观察指标

①汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分③生活质量评估量表（EORTC QLQ-C30）评分

1.4统计学方法

本次研究利用SPSS22.0软件对统计到的数据进行分析处理。相关不同指标的数据以均值±标准差(±s）的形式进行表示，并对其进行t检验比较；计数数据以百分率（%）表示，并对其进行χ2检验比较。当P值<0.05时，表示差异显著且在统计学上具有意义。

2.结果

①两组患者的HAMA评分比较

根据表1的结果，化疗前两组患者的评分没有显著差异（P>0.05）。然而，经过化疗后，采取不同护理措施的观察组患者的评分明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者HAMA评分对比

②两组患者的HAMD评分比较

如表2所示，化疗前两组患者评分接近没有差异，不具有统计学意义（P>0.05）。经化疗后采取不同护理措施的观察组患者评分均优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者HAMD评分对比

③两组患者的生活质量评分比较

如表3所示，观察组患者评分均优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者生活质量各项评分对比

3.讨论

肺癌是一种严重的疾病，其治疗过程常常伴随着身体的剧烈变化和心理上的挑战。化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，虽然可以控制肿瘤的发展，但也会引发一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，进而导致患者的焦虑和抑郁情绪的增加，同时也会对患者的生活质量产生负面影响。基于IKAP理论的安宁疗护措施能够有效降低肺癌化疗患者的焦虑和抑郁水平，以及改善其生活质量。

①综合性干预

基于IKAP理论的安宁疗护措施是一种综合性干预方式，不仅考虑了患者的生理需求，还关注了患者的心理和社会需求。通过提供全方位的支持和关怀，帮助患者更好地应对化疗过程中的困难和挑战，从而减轻其焦虑和抑郁情绪。

②情感表达和情绪调节

基于IKAP理论的安宁疗护措施鼓励患者积极表达和分享自己的情感和情绪，通过与专业人员的交流和倾诉，帮助患者缓解内心的压力和负面情绪。同时，疗护人员还会教授患者一些情绪调节的技巧和策略，如深呼吸、放松训练等，帮助患者更好地管理和调节自己的情绪状态。

③信息和教育支持

基于IKAP理论的安宁疗护措施重视向患者提供相关的信息和教育支持，使其了解肺癌的疾病特点、治疗过程以及可能出现的副作用和并发症等。这样可以帮助患者更好地理解和应对自己的疾病，增强其对治疗的信心和控制感，减轻其焦虑和抑郁情绪。

综上所述，基于IKAP理论的安宁疗护措施能够通过综合性干预、情感表达和情绪调节、信息和教育支持以及社会支持网络的方式，有效降低肺癌化疗患者的焦虑和抑郁水平，改善其生活质量。这种综合性的疗护模式有助于提高患者对治疗的适应性和依从性，促进其身心健康的恢复和改善。

参考文献

[1]陆萍,何春秀.基于IKAP理论的协调护理在围手术期肺癌患者与家属中应用价值探究[J].中国社区医师,2021,37(32):120-121.

[2]吴永秀,吴治敏,肖佳敏等.IKAP循环干预模式对日间病房化疗患者负性情绪与遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2023,20(09):1356-1359.