中药处方点评工作对减少中成药不合理用药与医疗纠纷事件的效果评价

中药处方点评工作对减少中成药不合理用药与医疗纠纷事件的效果评价

秦豫辉

广外社区卫生服务中  北京100055

摘要：目的：探讨中药处方点评工作对减少中成药不合理用药与医疗纠纷事件的效果。方法：研究分两阶段进行，总研究期2022年6月至2023年6月，第一阶段（2022年6-12月）随机筛取100张中药处方（未经中药处方点评管理），第二阶段（2023年1-6月）随机筛取100张中药处方（经中药处方点评管理），对比不同阶段下，中药处方中的中成药不合理用药情况、处方对应患者出现的医疗纠纷事件发生情况。结果：第一阶段中，中成药不合理用药发生率（10.00%）、医疗纠纷事件发生率（7.00%）；第二阶段中，中成药不合理用药发生率（2.00%）、医疗纠纷事件发生率（1.00%）；（P＜0.05）。结论：将中药处方点评工作引入临床，可有效降低中成药不合理用药发生率，避免医疗纠纷事件发生，价值显著，值得应用。

关键词：中药处方点评；中成药；不合理用药；医疗纠纷事件

近年来，随着祖国医学的发展，各类中成药的临床治疗应用越来越多，取得了较好的效果。但是，中成药的药用成分较为复杂，需严格控制其临床应用，以保证临床合理用药质量[1]。研究由此展开，设计对照试验，引入中药处方点评工作方案，就其在临床治疗中实践价值展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究分两阶段进行，总研究期2022年6月至2023年6月，第一阶段（2022年6-12月）随机筛取100张中药处方（未经中药处方点评管理），第二阶段（2023年1-6月）随机筛取100张中药处方（经中药处方点评管理）；第一阶段中，药方患者男性56名，女性44名；年龄18-78岁，平均（45.92±5.40）岁。第二阶段中，药方患者男性58名，女性42名；年龄18-76岁，平均（45.89±5.36）岁。将以上各项资料统一分析，在利用信息技术（SPSS22.0系统）解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“P＞0.05”。

1.2方法

未经中药处方点评前：结合患者病情开具药方，交由患者，叮嘱患者用药注意事项。

中药处方点评工作：（1）规范电子处方：医师在电子平台上开具处方后，对处方进行审查与确认；对电子处方进行审核，确保其合规、合理；系统生成处方执行单，按照要求进行配药、发药；对电子处方进行备案与存档，便于后续查阅与管理。（2）处理处方用法、用量：点评中成药处方剂量，避免剂量不合适情况发生，结合患者实际病情调整用量，避免用量过少、无法达到用量要求出现不良反应。（3）合理药物配伍：从儿童、孕妇、哺乳期等特殊处方中，点评药物的禁忌情况，如发生使用禁用药物，则视为不合理用药。（4）避免重复用药：结合中成药药效，如处方中出现两种及以上药效雷同药物，则视为重复用药。（5）发现不合理处方后，需立即与临床医师联系，对出现的不合理用药进行纠正，保证处方的合理性。

1.3观察指标

中药处方点评工作应用效果：记录不同阶段中，中成药不合理用药情况、处方对应患者出现的医疗纠纷事件发生情况。

1.4统计学分析

该项目配合计算机完成，设置软件（SPSS20.00）自动运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，符合正态分布，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

第一阶段中，中成药不合理用药发生率、医疗纠纷事件发生率均高于第二阶段，（P＜0.05）。见下表1：

表1中药处方点评工作应用效果统计

3讨论

近年来，中成药在临床治疗中的应用率逐渐提高，在各类疾病的治疗中发挥了显著效果。但是，临床医师对于中成药的辨证施治、药理与药效知识了解有限，在开具处方时容易出现超说明书用药、非适应症用药等问题，进而引起不合理用药的发生，影响临床用药有效性、安全性[2]。

中药处方点评是一项临床工作制度，通过处方点评，能够监测不合理用药情况，进而控制中药处方质量，对临床中药的实践应用具有形成良好的约束力。而中成药在临床应用中不良反应、禁忌症较多，适应症多种多样，因此引入中药处方点评工作十分必要[3]。本次研究，将中药处方点评制度引入临床，中成药不合理用药发生率、医疗纠纷事件发生率明显下降。分析原因：在中药处方点评工作中，能够进一步监测不同中药处方的问题，观察中药处方中超说明书用药、非适应症用药、用量用法异常、处方书写不规范等问题，有效降低因各因素影响的中药不合理应用问题，降低中成药的临床应用风险[4]；此外，通过引入中药处方点评工作，使该工作在临床中形成常态化，有利于保证临床中成药的应用安全性，降低中成药临床应用不良风险，提升临床整体管理水平

[5]。

综上，设计中药处方点评工作，使其融入临床中，能够有效降低中成药不合理用药发生率，避免医疗纠纷事件发生，保证临床中成药的使用合理性、安全性，价值显著，值得临床参考、应用。

参考文献

[1]欧阳燕婷,何杏仪,刘思蕴,等. 区域性中药饮片处方点评制度实施前后对医院临床合理用药的影响[J]. 中国处方药,2022,20(12):70-72.

[2]邓红月,李宁,牛军平,等. 社区卫生服务中心中药饮片处方点评与不合理处方分析[J]. 药品评价,2022,19(4):198-200.

[3]黄婵,钟昶国,张亦. 中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用价值[J]. 内蒙古中医药,2022,41(8):160-162.

[4]胡育昌,钟惠婷. 中药饮片处方点评在减少临床药物不良反应中的应用研究[J]. 当代医药论丛,2022,20(19):157-160.

[5]张友恒,曹伟灵,叶陈丽,等. 基于中药饮片处方点评不同模式的效果分析及改进措施[J]. 实用中医内科杂志,2021,35(1):90-94.