超早期肠内营养支持护理对重症颅脑损伤患者营养状态,康复进程的影响分析

 超早期肠内营养支持护理对重症颅脑损伤患者营养状态,康复进程的影响分析

童银银

皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）  安徽芜湖 241000

【摘要】目的探讨超早期肠内营养支持护理对重症颅脑损伤患者营养状态和康复进程的影响。方法研究对象：我院收治的120例重症颅脑损伤患者；选取时间：2020.1~2023.12；以入院先后顺序分组；护理方式：常规早期肠内营养支持护理（对照组），超早期肠内营养支持护理（观察组），对比两组患者干预前后的营养状态与并发症发生率。结果经干预后，两组患者的营养状态均得到不同程度改善，且观察组营养状态改善更为明显（P<0.05）；同时，观察组术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论针对重症颅脑损伤患者开展超早期肠内营养支持护理，能够让患者的营养状态得到有效改善，降低并发症的发生风险，有助于患者尽早康复。

【关键词】超早期肠内营养支持；重症颅脑损伤；营养状态；康复进程

在医院ICU病房中，重症颅脑损伤（SHI）是比较常见的危重症[1]，不仅病情复杂，且大部分患者都会伴有程度不一的机体代谢紊乱，高代谢、高分解为典型的临床表现，不仅会增加身体的消耗，而且还会增加营养不良的发生的风险，一旦发生营养不良的情况，患者感染风险就会大幅增加，极不利于预后和疾病转归。因此，尽早对重症颅脑损伤患者给予营养支持护理就显得尤为关键。虽然SHI患者术后24h内给予常规营养支持基本在临床上已经达成共识，但针对早期营养支持的具体时间并无统一标准的方案，并且目前也尚无针对性、系统的肠内营养支持护理方案[2]。基于此，本次研究主要探析超早期肠内营养支持护理对重症颅脑损伤患者营养状态和康复进程的影响，现做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：120例重症颅脑损伤患者；选取时间：2020.1~2023.12；按照入住ICU顺序分组；对照组60例中，男女占比为39:21，年龄20~86岁，平均（58.38±8.03）岁；观察组60例中，男女占比为41:19，年龄19~85岁，平均（57.68±8.56）岁。两组患者的基线资料均呈同质化（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：常规早期肠内营养支持护理（术后24h内）。具体如下：（1）术后24h内，为患者插鼻胃管，建立肠内营养通道，鼻饲肠内营养液正式开始前，先为患者添加少量的流质食物，观察是否有不适情况，避免堵管或误吸。（2）鼻饲肠内营养液，滴速设置：100~125ml/h，剂量：500~2000ml/d。（3）密切监测患者有无不适反应，一旦发现，第一时间通知医生；同时观察患者是否出现营养不耐受、营养不足、脏器功能受损、肠道菌群紊乱、逆行性管道感染以及骨质疏松等相关并发症，积极做好预防护理和应对处理。

观察组：超早期肠内营养支持护理（术后6h内）。具体如下：（1）制定具体的护理方案。搜集、查找大量国内外关于早期肠内营养支持护理的文献资料，经阅读、筛选和等级划分后，达成初步共识，由上级医院和我院神经外科副主任级别以上的专科医生、专业营养师以及资深护师共同研讨评价、修改、调整，确定最终的护理方案。（2）具体措施。术后6h内，为患者插鼻胃管，建立肠内营养通道。24h持续借助输注泵滴注营养液，并根据患者的耐受度，调整营养液的滴速，严格把控营养液的滴速、浓度、温度和输注量，术后6~24h内，借助重力泵，让营养液经鼻肠管缓慢输入，以便患者胃肠道能够尽快适应，随后按照“循序渐进”的原则，适当调整每日营养液的浓度和注入量，同时将营养液的温度保持在36℃左右，以免温度偏低引发腹痛、腹泻或肠胃痉挛。（3）护理措施。所有护理环节均严格执行无菌操作，瓶装营养液现用现开，且放置时间不可＞12h；给予患者肠内营养支持时，要将其床头略微抬高，让患者取半卧位，以免发生误吸；定期抽取胃内容物，确认是否出现胃潴留；一旦发现患者出现反流、误吸、腹痛或感染等胃肠道严重不良反应，需立即采取针对性应对处理措施。另外，制定全面系统的肠内营养耐受评估表，根据患者的评估结果，分析其不耐受的的原因和应对措施，并根据患者的具体病情，给予静脉输液、止血等常规护理。

1.3观察指标

对比两组患者的营养状态和并发症发生率。

1.4统计学分析

SPSS23.0统计软件，计量用[]表示，t检验。计数用%表示，x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1营养状态

由表1所示可知，两组患者经干预后，营养状态均得到不同程度改善，且观察组营养状态改善更为明显（P<0.05）。

表1两组患者干预前后营养状态变化对比[]

2.2术后并发症

由表2所示可知，观察组术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。

表2两组术后并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

重症颅脑损伤是ICU中较为常见的危重症，此类患者身体往往处于高代谢和高能量状态，若患者长期处于意识不清或昏迷状态，无法完成进食，不仅容易出现营养不良和相关并发症，而且还容易引发大面积感染，因此，尽早给予患者肠内营养支持护理就显得尤为重要[3]。

本次研究中，针对观察组患者，给予超早期肠内营养支持护理，研究结果显示，观察组经干预后，患者的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标水平均明显高于对照组（P<0.05）。提示针对重症颅脑损伤患者，超早期肠内营养支持护理在改善患者营养状态方面可达到更为显著的效果，究其原因，可能与超早期肠内营养支持可以更好更快的完成对机体的营养输送相关。本次研究统计还显示，观察组术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。提示超早期肠内营养支持护理能够降低SHI患者术后相关并发症的发生风险，有利于患者康复进程的缩减。

综上所述，针对重症颅脑损伤患者开展超早期肠内营养支持护理，能够让患者的营养状态得到有效改善，降低并发症的发生风险，有助于患者尽早康复。

参考文献：

[1]袁依然,郭慧蓉.超早期肠内营养支持护理结合全方位多角度急诊护理改善重症颅脑损伤患者预后的分析[J].每周文摘·养老周刊,2023(2):0257-0259.

[2]李怀杰.超早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者营养指标及炎症因子的影响[J].实用医技杂志,2019(2):3.

[3]叶静.重症颅脑损伤患者行早期肠内营养支持的研究进展[J].中国当代医药,2020,27(1):3.