上颌窦底液压内提升同期种植应用于上颌后牙缺失患者的临床效果研讨

上颌窦底液压内提升同期种植应用于上颌后牙缺失患者的临床效果研讨

张丽珍

  长兴至鼎口腔诊所  浙江省长兴县  313100

【摘 要】目的：研究讨论上颌后牙缺失患者应用上颌窦底液压内提升同期种植的临床效果。方法：本次研究起始时间为2022.3月、2023.11月，该时间段内医院接受治疗的上颌后牙缺失患者是研究对象，共有20例，依照治疗方案的不同予以分组，对照组（传统上颌窦底骨凿内提升同期种植手术）、研究组（上颌窦底液压内提升同期种植手术），每组10例，比较疗效。结果：术中、术后疼痛评分相比，均是研究组评分更低，P＜0.05；并发症发生率更低的组别为研究组，P＜0.05。结论：对上颌后牙缺失患者实施上颌窦底液压内提升同期种植治疗，取得的疗效可观，患者术后疼痛感较为轻微，并发症发生率较低，值得运用。

【关键词】上颌窦底液压内提升同期种植；上颌后牙缺失；疗效

    在多种口腔疾病当中上颌后牙缺失的发生率较高，当此类疾病出现以后，会影响到人体面部结构的支撑，若上颌后牙发生缺失，面中部极易出现塌陷，对正常的用餐造成影响，患者的日常生活也受到极大影响[1]。在治疗上颌后牙缺失时，通常会使用牙种植术，传统上颌窦底骨凿内提升同期种植和液压内提升术同期种植相比较，后者的疗效更加显著，术后患者出现并发症的概率相对较低。因研究有限，为探索上颌窦底液压内提升同期种植的疗效，现将上颌后牙缺失患者作为研究对象，具体的数据如下。

1资料与方法

1.1基线资料

    本次研究对象为我院2022.3月至2023.11月期间收治的上颌后牙缺失患者，共有20例，在研究当中按照治疗方案的不同分组，分成对照组与研究组。纳入标准：符合牙种植相关指征；患者上颌窦没有炎症；知情同意本次研究；为单牙缺失种植。排除标准：一般资料不完整；存在影响牙种植的疾病；无法语言交流。对照组有6例男性患者以及4例女性患者，患者年龄处在43-74岁间，均值为（54.85±5.30）岁，研究组有5例男性和5例女性，患者年龄处在42-75岁间，均值为（53.98±5.33）岁，通过比较可知一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

术前对患者牙槽嵴顶到上颌窦底高度进行测量，以此确定种植体和种植方案。术前常规消毒铺巾，展开局部浸润麻醉，缺牙位置牙槽嵴顶偏腭作切口，把黏骨膜切开，把牙槽骨暴露。

传统上颌窦底骨凿内提升同期种植手术运用到对照组：在患者上颌窦底使用先锋钻钻进1mm，备洞处理，轻敲骨凿，把窦底黏膜缓慢上推，要留有长度8.5mm，扩大过后拟用种植体的直径为4.5mm。术中患者用鼻呼气，查看窦底黏膜是否完整。接下来，将Bio-oss骨粉以及种植体植入，完成愈合基台的安装，缝合。

将上颌窦底液压内提升同期种植手术用于研究组中，对患者上颌剩余牙槽骨高度测定，利用直径为2mm的扩孔钻，把孔扩大到上颌窦底2mm位置，深度没有变化，并采用直径3.1mm以及3.6mmCASA钻逐级备洞。完成止动环的更换，缓慢深入，穿透来到上颌窦底，测量深度完成黏膜探查。接下来，捏住患者鼻翼，查看呼气时窝洞中有没有气泡，利用1ml注射器抽取氯化钠注射液并连接到液压提升器上，缓慢完成液压提升处理。回抽处理时如果液压管流出粉红色液体，在压力较大时便暂停提升。操作要重复两到三次，上颌窦黏膜要全部剥离，运用骨输送器把骨粉传送到洞中，然后使用已经完成连接的止动环骨填充器完成填塞处理，并压实，维持骨粉的均匀。种植体植入以后把愈合基台安装，完成缝合操作。

两组均在手术后说明不要用力打喷嚏，也不要猛烈的运动，日常预防感冒，维持良好的口腔卫生习惯。通常会在手术7-14d后拆线。

1.3 观察指标

对疼痛情况（VAS视觉模拟评分法，分数在0-10，分数越低，疼痛感越轻微）以及并发症发生率（上颌窦炎症、种植体脱落以及上颌窦底黏膜破裂）进行比较。

1.4 数据处理

在本次研究运用SPSS 26.0软件，展开对资料的统计分析，计数资料、计量资料分别用（%）、（±s） 表示，分别予以χ2检验、t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况

    术中、术后1d以及术后7d研究组VAS评分分别为（5.50±1.12）分、（4.05±0.46）分、（1.02±0.11）分，对照组术中、术后1d以及术后7d的VAS评分分别为（6.59±1.12）分、（5.30±0.84）分、（3.16±0.42）分，经比较可知t值分别为2.1762、4.1274、15.5868，P均＜0.05。

2.2并发症

    并发症发生率更低的小组为研究组，P＜0.05，见表1。

表1并发症两组对比[n（%）]

3讨论

  在治疗上颌后牙缺失患者时，传统疗法上颌窦底骨凿内提升术的运用比较广泛，但是对医生的种植经验以及技术要求较高[2]。而新型治疗方案上颌窦底液压内提升同期种植的提出，会通过新型工具的使用，降低手术难度，提高手术治疗的安全性，也减去骨凿敲击的环节，患者疼痛感相对轻微，手术后患者出现并发症的概率较低[3]。研究中对照组的手术疼痛评分高于研究组，P＜0.05，而并发症发生率更低的组别为研究组，P＜0.05。结论也证实了上颌窦底液压内提升同期种植治疗方案的优越性，有创伤小、术后反应低以及疼痛轻微的优势。

    综上，颌窦底液压内提升同期种植使用到上颌后牙缺失患者当中，治疗安全性较高，且手术造成的疼痛感较为轻微，有推广的意义。

参考文献：

[1]王会敏,王军,关继东等.上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性[J].河南外科学杂志,2021,27(04):162-164.

[2]薛文倩,王熙.两种上颌窦内提升术在上颌后牙区种植的临床效果分析[J].包头医学院学报,2020,36(10):57-58+83.

[3]陈平平.冲顶法上颌窦底提升术对上颌后牙缺失患者种植体植入效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):135-136.

作者简介：张丽珍（出生1984.11-），女，汉，浙江，主治医师,本科。研究方向：口腔外科。