循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响探究

循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响探究

宋肖琳

宜城市人民医院感染科 湖北襄阳  441400

【摘要】目的：探讨丙型肝炎患者应用循证护理对其抗病毒治疗依从性和效果的影响。方法：选取2022.1~2023.1期间我院治疗的60例丙型肝炎患者，随机将其分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用循证护理，对比两组抗病毒治疗依从性、临床效果。结果：总依从率、总有效率：研究组更高（P＜0.05）。结论：丙型肝炎患者应用循证护理效果显著，可有效提升患者抗病毒治疗依从性以及临床效果。

【关键词】丙型肝炎；循证护理；常规护理；抗病毒治疗依从性；临床效果

丙型肝炎在临床中十分常见，是由丙型肝炎病毒引起的传染病，具有较高的发病率，以疲乏、食欲减退、恶心、腹胀等为主要临床表现，部分患者可出现肝脾肿大、低热、黄疸等症状，这些症状给患者带来了较大困扰，故需及早治疗[1]。抗病毒是现临床上治疗该病的重点，多数患者由于治疗时间长、对疾病缺乏认知、治疗效果见效缓慢等因素影响，导致其治疗依从性较差，故需加强患者的护理。循证护理是近年来广泛兴起和应用的护理方式，该护理是基于科学证据、并注重解决具体问题的护理，是指参考循证医学依据，根据最先进、最严谨、最新的证据为患者提供相应护理的方式[2]。本研究即探讨了丙型肝炎患者应用循证护理对其抗病毒治疗依从性和效果的影响，详细介绍如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2022.1~2023.1期间我院治疗的60例丙型肝炎患者，随机将其分为2组，即对照组（30例，男15例，女15例，年龄31~70岁，平均50.19±8.24岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄28~73岁，平均50.07±8.13岁）。纳入标准：①患者均经确诊；②资料齐全；③同意参与研究。排除标准：①合并其他肝病；②合并精神障碍；③合并严重心脑血管疾病。两组资料P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组应用常规护理，遵医嘱为患者提供相关治疗，并加强患者的用药护理、基础护理等。研究组应用循证护理，如下：

1.2.1寻找循证医学依据。成立循证护理小组，由主治医师、护士长、责任护士等组成，护士长负责小组的管理，小组成员合理分工、积极配合，寻找丙型肝炎患者护理中存在的问题，确定并提出问题，提出“如何提升患者抗病毒治疗依从性”、“如何提升临床效果”等，特定化护理问题，根据确定的问题查阅相关资料、期刊、文献等，检索关键词为“丙型肝炎”、“循证护理”、“抗病毒治疗依从性”、“临床效果”等，寻找证据，后对找到的证据进行分级。

1.2.2将最佳证据应用于患者的护理中。将找到的最佳证据与患者具体情况、患者需求、护理标准和规范、既往经验等结合，最后应用于患者的护理中，具体措施：（1）健康教育：对患者进行系统、专业健康教育，向其讲解丙肝发生原因、常见症状、治疗不及时的危害性、治疗方法、注意事项等，耐心解答患者提出的疑问；（2）用药护理：耐心为患者讲解抗病毒治疗的重要性、抗病毒药物的作用机制、用法用量、不良反应等，了解患者对抗病毒治疗的认知，对其错误认知进行纠正，使患者意识到坚持用药的重要性，嘱患者严格遵医嘱用药，不自行对药量进行调整，不随意停药，并教会患者观察药物不良反应；（3）饮食护理：指导患者摄入营养均衡且丰富的食物，增加维生素、蛋白质、矿物质等的摄入，避免食用油腻食物，戒烟酒，避免暴饮暴食，控制饮食量，对于营养不良的患者，给予其个体化营养支持；（4）心理护理：与患者进行沟通交流，评估患者心理状态，了解患者性格特征、负面情绪等，根据患者具体情况给予其针对性心理护理，引导患者对心态进行调整，指导患者通过改变认知、转移注意力、自我积极暗示等方法缓解负面情绪，并带动家属给予患者支持、理解、关心等；（5）生活方式指导：告知患者养成良好的生活习惯，规律作息，不熬夜，避免过劳，不服用有肝毒性的药物，适当锻炼，保持情绪积极稳定。

1.3观察指标   

对比两组抗病毒治疗依从性、临床效果。治疗依从性评价标准：患者严格遵医嘱用药为完全依从；患者的用药时间、剂量和次数等与规定存在差异为一般依从；未满足以上标准为不依从。总依从率=完全依从率+一般依从率。临床效果评价标准[3]：患者症状消失，实验室检查恢复正常为显效；症状减轻，实验室检查改善为有效；未满足以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法   

数据用SPSS21.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

2.1两组抗病毒治疗依从性对比

总依从率：研究组更高（P＜0.05）。详见表1：

表1两组抗病毒治疗依从性比较[n(%)]

2.2两组临床效果对比

总有效率：研究组更高（P＜0.05）。详见表2：

表2两组临床效果比较[n(%)]

3讨论

丙型肝炎是临床常见病，发病率较高，丙型肝炎病毒感染是引起该病的最主要原因，劳累、长期服用有肝毒性的药物、饮酒等可促进病情发展，该病若治疗不及时，可通过性、母婴、血制品等途径传播给他人，也可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，同时可引起多种并发症，如肝硬化、脂肪肝、肝肾综合征、上消化道出血、感染、肝细胞癌等，故需及早治疗[4]。除积极治疗外，还需为患者提供全面有效的护理。以往采取的常规护理虽应用时间长，但该护理更注重个人经验和直觉，护理措施缺乏科学性，需为患者提供其他护理。

循证护理是指护理人员在制定护理方案、为患者提供护理服务的过程中，参考科学的循证医学依据，将证据与规范标准、患者需求、临床经验等相结合，获取实证，指导临床护理过程，为患者提供科学、标准、严谨、系统护理服务的方式[5]。该护理的核心是利用现有的、已经被证实的、最科学的、最严谨的证据为患者提供护理服务，故而护理措施更专业、可靠、科学，更适用于患者[6]。本研究参考循证医学依据为患者提供了多种护理，科学、严谨的护理起到了积极作用。本结果显示，总依从率、总有效率：研究组更高（P＜0.05），可见循证护理是显著有效的。

综上所述，丙型肝炎患者应用循证护理效果显著，可有效提升患者抗病毒治疗依从性以及临床效果。

参考文献：

[1]孔严.基于创新扩散理论的循证护理模式对慢性丙型肝炎患者的影响[J].内蒙古医学杂志, 2021,53(8):1004-1008.

[2]张冬梅. 循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响观察 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (34): 235. 

[3]王晴晴.护理干预对丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响探究[J].中国保健营养,2020,30(29):264.

[4]周秋红. 延续护理对丙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性和生活质量的影响 [J]. 中国当代医药, 2019, 26 (6): 196-198.

[5]孔严. 基于创新扩散理论的循证护理模式对慢性丙型肝炎患者的影响 [J]. 内蒙古医学杂志, 2021, 53 (8): 1004-1005+1008.

[6]王巧云,亓琳.循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及疗效的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020, 20(5):285-286.