3712例血液粘度、RBC压积与疾病关系的分析

3712例血液粘度、RBC压积与疾病关系的分析

王杨波1 梁靖娴 2方少亮3王树胜4

1.2.3广东省东莞市菲洋医疗科技有限公司   4南方医科大学附属东莞第三人民医院 

【摘要】目的：心脑血管疾病是当前发病率高，严重危害人民群众健康的首要杀手。我们在实践工作中发现血液粘度有相关性，经过各种比对、统计学处理P值＜0.01有显著性差异。本文章讲述了心脑血管疾病的发病原理，总结了RBC压积与脑梗的关系经比对、经统计学处理精算出P值，科学的总结观察、经验交流有一定的诊断意义和价值。

【关键词】流变学；血液粘度；高粘血症；压积；脑梗；血栓

材料与方法

选择本院住院病例，空腹静脉采血5ml，用肝素钠抗凝。

仪器：北京中勤世帝公司(德国西门子技术主件）R80全自动血液流变仪，按操作规程进行检测。结果见表1、2。

作者取 CT诊断脑梗死病例32例，同时取8例非脑梗死者与之对照，通过血液流变学检测，发现红细胞压积（HCT）升高（>0.49)，对脑梗死有一定的诊断价值。

本文结果显示：脑梗死组患者与对组比较，其全血黏度及血浆黏度呈显著差异性（P<0.01)，红细胞压积与对照组比较差异不显著。研究表明，糖尿病、高血压、脑血栓等有高黏滞血症，变化程度脑梗死>高血压>糖尿病。

检测结果显示血液流变学指标的动态观察对心脑血管疾病有一定的诊断价值，可以指导临床寻找更多的治疗药物和治疗方法，降低全血黏度，改善血液循环，并借鉴血液流变学指标，及时了解病情的变化。见表1.表2

表1 各组患者血液流变学指标比较表（±s）

表2 脑梗死的红细胞积压（HCT）与CT结果统计分析

流变学：研究物体流动与变形的科学。

血液流变学：研究血液及其有形成份的流动性质与变形规律的科学，也就是研究血液和血管客观和微观，牛顿液体切变应力和切变速度可成正比关系的液体，心脑血管病是严重威胁人类健康的疾病之一，其表现为血液粘度的异常升高,增加了血液对血管壁的浸润机会，使血管壁的内腔增厚、硬化、变窄、是形成心脑血管疾病的主要原因之一。因此血液流变学指标是反映血液成份，血管功能状态的主要指标，对心脑血管的早期诊断有重要临床价值。

讨论

检测结果显示血液流变学指标的动态观察对心脑血管疾病有一定的诊断价值，可以指导临床找更多的治疗药物和治疗方法，降低全血粘度，改善血液循环，并借监血液流变学指标及时了解其变化，对疾病的早期发现，对诊断、治疗、预后判断，病情监测有一定的意义。

临床研究表明认为由于红细胞压积的升高，超过46%引起的高血液粘度增加脑梗塞的危险性更大。红细胞压积升高的病人其脑血流量比正常人要低，脑血流量可以恢复至正常水平，由此推断认为放血可作为高红细胞压积引起脑缺血。实验表明血液稀释可以减少梗塞面积,因此可作为治疗急性脑缺血的有效手段，尽管病理生理机理和临床意义尚不明了，但高血液粘度是脑缺血的危险因素之一。

关于血液粘度和红细胞与脑缺血之间的关系，红细胞压积的增加(49%以上)与脑梗塞面积在大小有直接关系，关于中风病人的研究表明红细胞压积的，与梗塞大小有成正正相关的关系。

脑梗塞易在夜间发生：血液粘稠，血管壁粗糙（动脉粥样硬化)的人，血小板易聚集而形成血栓，发生脑梗塞。这些人应按医嘱服用能抑制血小板聚集和降低血液粘度的药物，如小剂量阿司匹林片等。另外，睡前不宜限制饮水，以免血液更加粘稠。

总结：人们易忽略RBC压积的参考价值，根据我们在临床实验中体会到RBC压积 >0.49对诊断血管动脉硬化、脑梗、心梗从表2中得出结果P<0.01 CT检查与对照RBC压积与比对有显著的意义。

参考文献

1.王树胜,于翠梅.3712例血粘度、压积与疾病关系的分析[J],血栓与止血学，2004，10（4）：161.

2.王树胜,姚叶林,梁逸仙.通过132例血液流变的检测对血液流变学的认识[J],世界综合医学研究,,2000，1（10）：73 .

3.徐恩,陆雪芬,张素平,等.大剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床研究[J],血栓与止血学,2002,8(2):53-56.