精细化管理应用在静脉采血治疗护理中的效果分析

精细化管理应用在静脉采血治疗护理中的效果分析

朱京婧

浙江省武义县第一人民医院壶山院区 浙江 武义321200

【摘要】目的：探讨分析精细化管理应用在静脉采血治疗护理中的效果。方法：选取2022年1月-2023年2月期间我院需要接受静脉采血治疗的患者100例作为研究对象，随机将入选者分成对照组（50例，常规护理）和观察组（50例，常规护理基础联合精细化管理）。记录评价组间穿刺效果及穿刺症状消除时间。结果：观察组患者的一次穿刺成功率、液体外渗发生率、淤血发生率与对照组对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组红肿消除时间、疼痛消除时间均明显低于对照组，数据经统计学检验（P＜0.05）。对照组依从性评分明显低于观察组，统计学分析有意义（P<0.05）；接受干预前组间生活质量水平对比无明显差异（p＞0.05），干预后，观察组生活质量各评价维度得分均明显高于对照组，数据差异明显（p＜0.05）。讨论：精细化管理应用在静脉采血治疗护理中，穿刺效果及生活质量明显改善，穿刺症状消除时间明显缩短，同时可提升患者的治疗依从性，值得推广。

【关键词】精细化管理；静脉采血；穿刺效果；穿刺症状

静脉采血是现代医疗护理的重要组成部分，广泛用于临床实验室检查、疾病诊断和治疗监测，然而，尽管静脉采血在医疗诊疗中的关键性作用，但它依然可能伴随着疼痛、不适、并发症和其他负面体验，因此，为了提高患者的医疗体验、确保采血操作的准确性和安全性，以及减少医护人员的工作压力，精细化管理的应用在静脉采血治疗护理中备受关注[1]。精细化管理是一种系统性的方法，它通过优化流程、提高操作质量、关注患者需求、降低不必要的风险，以及实施科学的质量控制来提高医疗护理的质量。在静脉采血过程中，这一方法可以涵盖多个方面，包括操作规范的制定、护理人员的培训水平、采血设备的选择、患者参与等[2]。本文选取选取2022年1月-2023年2月期间我院需要接受静脉采血治疗的患者100例作为研究对象，探讨精细化管理在静脉采血治疗护理中的应用效果，旨在为改善静脉采血治疗护理提供新的思路和方法，以更好地满足患者需求、提高医疗护理的效率和质量，同时为医疗机构提供更好的成本效益。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年2月期间我院需要接受静脉采血治疗的患者100例作为研究对象，随机将入选者分成对照组（50例）和观察组（50例）。对照组内男27例/女23例，年龄18～70岁,，平均年龄（39.29±3.87）岁；观察组内男28例，女22例，年龄18-72岁（39.78±3.98）岁。本次经伦理委员会审批。组间基础资料对比可见数据差异不大（p>0.05），数据可应用在本次研究对比中。

纳入标准：病案资料齐全，需要进行静脉采血病例；年龄在18岁及以上；病情稳定，生命体征正常；无明显心肺、肝肾等器官功能异常。

排除标准；意识不清或合并语言障碍者；严重心、肺、肝、肾等器官疾病或免疫系统疾病；出血性疾病或凝血功能异常者；对静脉针过敏者；患有严重精神疾病或认知障碍者；传染性疾病的患者；曾经接受过类似的研究者。

1.2方法

对照组患者接受常规化静脉采血护理干预，在此不给予细述。

  观察组患者接受常规护理基础联合精细化管理干预：（1）消毒和洗手流程：在静脉采血操作前，护士应当执行严格的手部消毒和洗手流程，首先，护士需要使用合适的消毒剂仔细擦拭双手，特别注意手指甲、指缝和手背，然后，应佩戴干净的一次性手套，确保操作的无菌环境，这一步骤是保障患者安全和预防感染的关键[3]。（2）静脉定位技巧：为了减少疼痛和避免多次穿刺，护士需要具备精湛的静脉定位技巧，仔细观察患者的皮肤和静脉状况，选择最佳的采血部位，技巧娴熟的护士通常能够快速而准确地定位适合采血的静脉，从而提高采血的成功率[4]。（3）采血针技术：在插入采血针时，护士应该以缓慢而稳定的速度将针头插入静脉，一旦成功穿刺，应轻轻调整针头的位置，确保血液流畅，以减少血栓形成和疼痛，同时，护士要随时观察患者的反应，以便及时调整采血过程，确保患者的舒适感。（4）标本处理：采集到的血样需要被妥善处理，以确保结果的准确性，护士将血样放置在适当的容器中，并正确标记样本，包括患者的姓名、出生日期、采血时间以及采血部位，以避免混淆和确保诊断的准确性[5]。

1.3评价标准

（1）评价对比两组患者的留置针穿刺效果，即一次穿刺成功率、液体外渗发生率、淤血发生率。①穿刺是否成功：穿刺成功标准：第一次穿刺中针头成功进入血管，输液通畅，如果没有达到这些标准，将视为穿刺失败，包括退针、刺破血管或输液不畅等情况。②是否有液体外渗：由操作者本人观察输液整个过程中有无液体外渗；③穿刺部位淤血发生情况：观察输液完成后第二天穿刺局部有无淤血情况及第三天穿刺局部的复原情况。

（2）观察对比两组患者红肿及疼痛等静脉采血临床症状的消除时间。

（3）对两组依从性（100分）情况进行分析：穿刺、运动、消毒、自我监测，参数指标分数为25分，分数越高，患者依从性越高；

（4）应用生存质量测定量表简表（Quality of life scale，WHOQOL-BREF）量表评估两组患者的生活质量，包含生理、心理、环境、社会、总体5个方面，涉及24个项目，在满分100分情况下比较两组平均得分。

1.4统计学方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（±s）结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者穿刺效果对比

观察组取得的穿刺效果明显优于对照组（一次穿刺成功率、液体外渗发生率、淤血发生率），数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表2两组患者穿刺效果对比（例/％）

2.2对比观察两组患者的穿刺症状消失时间

观察组红肿消除时间、疼痛消除时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表2

表2两组患者穿刺症状消失时间对比（±s，h）

2.3组间依从性对比

对照组依从性评分明显低于观察组（消毒：22.89±1.34，穿刺：22.56±1.55，自我监测：23.25±1.15），统计学分析有意义（P<0.05）。见表3：

表3 两组依从性对比（分，±s）

2.4组间生活质量对比

生活质量水平比较，组间干预前（p＞0.05），干预后观察组各维度评分均高于对照组，数据差异明显（p＜0.05），详见表4。

表4生活质量评分对比表（分）

注：*表示入院时与出院前对比，P＜0.05；#表示观察者与对照组对比，P＜0.05.

3讨论

静脉采血治疗，简称静脉采血，是一种医疗操作，通过在患者的静脉血管中抽取血液样本，以进行各种临床实验室检查、疾病诊断和治疗监测。静脉采血通常涉及将一根细长的针头插入患者的静脉血管，然后通过针管或导管将血液抽取到采血管或试管中，以获取所需的血液样本[6]。在临床医疗中，静脉采血是一个常见而关键的过程，它用于许多目的，包括血常规检查、生化分析、血凝检查、免疫学检查、药物浓度监测等[7]。静脉采血的结果对于医生的诊断、治疗决策和疾病监测都至关重要，然而，尽管静脉采血在医疗诊疗中的重要性，但它可能伴随着患者的不适感、疼痛，甚至在不当操作下可能引发并发症，为了提高患者的医疗体验、确保采血操作的准确性和安全性，以及减轻医护人员的工作压力。精细化管理是一种系统性的方法，它通过优化流程、提高操作质量、关注患者需求和降低不必要的风险来提高医疗护理的质量，在静脉采血过程中，这一方法可以包括操作规范的制定、护理人员的培训水平提升、采血设备的选择与维护，以及患者参与等方面的改进，精细化管理的目标是确保采血操作的安全性和准确性，提高患者的满意度，减轻医护人员的工作负担，并改善医疗质量[8]。

本次研究结果显示：观察组患者的一次穿刺成功率、液体外渗发生率、淤血发生率与对照组对比，数据差异有统计学意义；观察组红肿消除时间、疼痛消除时间均明显低于对照组，数据经统计学检验。对照组依从性评分明显低于观察组，统计学分析有意义（P<0.05）；接受干预前组间生活质量水平对比无明显差异，干预后，观察组生活质量各评价维度得分均明显高于对照组，数据差异明显。与江慕娟等[9]研究结果相似，究其原因：精细化管理要求医护人员接受更高水平的培训，使其具备更专业的技能，这包括针对静脉采血的专业培训，提高了医护人员的操作水平，减少了液体外渗和淤血的发生率。精细化管理强调患者关怀和沟通。通过更友善、耐心的态度，以及对患者的解释和安慰，患者在采血过程中感受到更少的疼痛和不适。这减少了红肿和疼痛的发生率，也提高了患者的满意度。精细化管理通过更好地关注患者需求、提供健康教育和指导，增强了患者的依从性，观察组的患者更倾向于按照医嘱进行后续护理，减少了不必要的并发症的风险，精细化管理不仅仅关注医疗过程，还强调提高患者的整体生活质量，通过更好的护理和患者关怀，观察组患者在精细化管理下感受到更高的生活质量，这反过来也有助于加速红肿和疼痛的消除

[10]。

综上所述，精细化管理应用在静脉采血治疗护理中，穿刺效果及生活质量明显改善，穿刺症状消除时间明显缩短，同时可提升患者的治疗依从性，值得推广。

参考文献
[1]孙丽娜.系统化护理对门诊静脉采血患儿配合率的影响[J].新疆医学,2023,53(06):731-734+745.

[2]马艳,王晓莹.疼痛护理与注意力分散在学龄前儿童静脉采血中的应用观察[J].循证护理,2022,8(21):2959-2962.

[3]张雪好,谢强,何德化等.改良经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血围手术期护理的效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(16):184-187.

[4]钟靖.优化门诊护理干预预防静脉采血患者晕血晕针的效果评价[J].基层医学论坛,2022,26(21):136-138.

[5]谢永霞,苏瑞丽,姜金华.心理干预在检验科静脉采血患者中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(12):110-112.

[6]黄春丽,梁冬青,邱美娟.图文宣传册配合预见性护理在体检者静脉采血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(09):147-150.

[7]张晓玲,李文.护理风险管理在检验科静脉采血中的作用分析[J].临床医学工程,2022,29(04):527-528.

[8]王丽镯.心理护理在儿童入托体检静脉采血中产生恐惧心理的干预模式[J].智慧健康,2022,8(10):143-145.

[9]江慕娟.心理护理在门诊静脉采血患者中的应用效果观察[J].中国城乡企业卫生,2022,37(03):125-127.

[10]杨惠,施安琪.护理风险管理在职业健康体检中心静脉采血中的应用效果[J].名医,2022(04):135-137.