心房颤动合并脑栓塞病人应用利伐沙班抗凝治疗的疗效研究

心房颤动合并脑栓塞病人应用利伐沙班抗凝治疗的疗效研究

张林

兴文县中医医院644400  四川 宜宾

【摘要】  目的观察利伐沙班抗凝治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床效果。方法于2022年5月-2023年5月期间对我院就诊心房颤动合并脑栓塞患者76例进行研究，以随机数字表法进行组别均分，每组38例，对照组采用华法林治疗，实验组采用利伐沙班抗凝治疗，观察治疗前后患者凝血功能、治疗后不良反应发生情况。结果治疗后实验组患者凝血功能各项指标优于对照组，P＜0.05；实验组患者不良反应发生率低于对照组，P＞0.05。结论将利伐沙班抗凝治疗应用于心房颤动合并脑栓塞患者中，可改善患者凝血功能，不良反应相对较低，呈现出一定安全性，值得应用。

【关键词】  心房颤动合并脑栓塞；利伐沙班抗凝治疗；凝血功能

心房颤动合并脑栓塞是一种心律失常疾病，其中心房颤动导致血流动力学改变，增加脑栓塞的风险，临床表现为心悸、乏力、呼吸困难以及脑栓塞引起的神经系统功能障碍[1]。利伐沙班作为新型口服抗凝剂，在降低脑栓塞风险方面同样有效，且不需要经常监测血液凝固指标，因此在便捷性和安全性方面具有优势。为深入分析利伐沙班抗凝治疗效果，具体数据报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2022年5月-2023年5月期间我院收治的76例心房颤动合并脑栓塞患者进行研究，采用随机数字表法将所有患者平均纳入对照组、实验组，38例/组。对照组：男女比例20:18，年龄51-84岁，平均年龄（63.12±2.26）岁；阵发性心房颤动、持续性心房颤动各21例、17例。实验组：男女比例19:19，年龄52-83岁，平均年龄（63.10±2.30）岁；阵发性心房颤动、持续性心房颤动各22例、16例。组间基线资料统计，无数据差异（P＞0.05）。

1.2  方法

所有患者入院后均实施常规生命体征监测，包括血压、心率等。

对照组：本组患者治疗采用华法林钠片（生产厂家：河南中杰药业有限公司；批准文号：H19993692；规格：2.5mg），第一日服用0.5到2mg，次日起每日2.5到7.5mg，随后药物剂量依据患者凝血时间对用药剂量进行调整，通常以INR值在2-3为依据。

实验组：本组患者治疗采用利伐沙班（生产厂家：Bayer Pharma AG ；国药准字：H20181081；规格：15mg），每日1次，每次15mg。

所有患者持续治疗6个月观察临床疗效。

1.3  观察指标

1.3.1  凝血功能情况，取患者4mL静脉血进行PLT（血小板计数）、LNR（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶时间）。

1.3.2  不良反应发生率：包括消化道出血、牙龈出血。

1.4  统计学分析

SPSS27.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。计数、计量资料分别以百分数/(±S）描述。P＜0.05，价值存在。

2结果

2.1 组间凝血指标对比

治疗前组间凝血功能指标比较，数据无差异（P＞0.05）；治疗后实验组各项指标优于对照组，数据有差异（P＜0.05），见表1。

表1两组凝血指标统计[(x±s)]

2.2组间不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率低于对照组，无明显数据差异（P＞0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率统计[n（%）]

3讨论

心房颤动合并脑栓塞通常由心房颤动引起的心内血液流动异常导致血栓形成，随后血栓脱落至脑血管引发栓塞，临床表现为心悸、呼吸困难和脑栓塞相关神经症状[2-3]。华法林作为维生素K拮抗剂，虽在抗凝治疗中有效，但需定期监测国际标准化比值（INR）并调整剂量，存在出血风险和药物相互作用；利伐沙班作为直接X因子抑制剂，在抗凝治疗中无需频繁监测INR，减少出血风险，提高治疗便利性和患者依从性[4-5]。

本次研究结果显示：治疗后实验组凝血功能指标优于对照组，P＜0.05；总结原因，利伐沙班作为直接X因子抑制剂，具有更快的起效时间和更可预测的药效。且治疗后实验组不良反应发生率低于对照组，P＞0.05。分析原因，利伐沙班由于其药代动力学特性的稳定性和与饮食及其他药物相互作用的减少，进一步降低了患者出现药物相关并发症和副作用的可能性。

综上所述，将利伐沙班抗凝治疗应用于心房颤动合并脑栓塞患者，可在预防不良事件发生的同时，有效改善肺功能指标，值得普及。

参考文献：

[1] 韦恒宇,黄丹丹,邱观养. 利伐沙班抗凝治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(5):102-104.

[2] 李航. 利伐沙班治疗房颤合并稳定性冠心病的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(19):84-87.

[3] 胡忠慧,姜云生,王肃. 利伐沙班用于持续性心房颤动合并2型糖尿病高龄患者抗凝治疗安全性的研究[J]. 国际内分泌代谢杂志,2021,41(4):327-331.

[4] 梁祥文,李平,甘剑挺,等. 利伐沙班治疗心房颤动合并稳定性心绞痛患者的临床效果及对凝血功能的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(9):84-85.

[5] 孟开幸. 利伐沙班治疗心房颤动合并稳定性冠心病的效果和用药安全性分析[J]. 糖尿病天地,2022,19(6):109-110.