冠心病危险吗?3种正确的治疗方式

冠心病危险吗?3种正确的治疗方式

李文迪

东城区第一人民医院         北京市        东城区         100075

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它的危险性在于，它可能导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。因此本文将为大家介绍冠心病的危险因素和治疗方法，希望对大家有所帮助。

一、冠心病的危害

   （1）急性心肌梗死：当冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌严重缺血时，可引发急性心肌梗死。患者一般会出现剧烈心绞痛、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状，若救治不及时，可导致心脏破裂、心律失常、心力衰竭等并发症，甚至危及生命。（2）心绞痛：心绞痛是冠心病患者的常见症状，当冠状动脉狭窄导致心肌缺氧时，患者会出现不适、压迫感、窒息感等症状。通常心绞痛发作时间短暂，一般持续数分钟至十余分钟。若心绞痛反复发作，会严重影响患者的生活质量和心理健康。（3）心力衰竭：冠心病导致心力衰竭的风险较高，长期心肌缺氧、心肌损伤，使心脏收缩和舒张功能减退。患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。若心力衰竭病情恶化，可导致患者死亡。（4）心律失常：心肌缺氧、损伤导致心脏电生理紊乱，容易发生心律失常。心律失常可导致头晕、胸闷、心悸等症状，严重时可引发晕厥、心脏骤停等危及生命的情况。（5）冠心病患者在严重心肌损伤、心肌梗死等情况下，心脏可能发生破裂。心脏破裂会导致急性心包填塞，患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、心率加快等症状。心脏破裂病情凶险，救治困难，死亡率极高。（6）冠心病患者容易出现脑卒中，因冠心病人群长合并有高血压、糖尿病、吸烟等致血管动脉硬化的基础疾病或危险因素，可引发脑卒中。脑卒中患者会出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。（7）生活质量下降：冠心病患者由于心绞痛、心力衰竭等症状，会导致活动能力受限，生活质量下降。同时还可能会导致患者心理压力大，产生焦虑、抑郁等心理疾病。

二、不可改变的危险因素

冠心病的危险因素众多，主要分为可改变因素和不可改变因素：其中不可改变因素包括：（1）年龄：随着年龄的增长，冠状动脉硬化的发病率逐渐升高。中老年人是冠心病的高危人群。（2）性别：男性较女性更容易患冠心病，这与男性荷尔蒙水平和生活方式差异有关。（3）遗传因素：家族中有早发冠心病病史的人，患病风险较高。

可改变的危险因素：（1）吸烟：吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。吸烟可导致冠状动脉痉挛、炎症反应和血脂异常，增加心肌梗死风险。（2）肥胖：肥胖者患冠心病的比例远远高于正常体重的人，特别是有腰臀肥胖的“苹果形”身材的人。肥胖者脂肪堆积会导致胰岛素抵抗和代谢紊乱，增加冠心病风险。（3）不良饮食习惯：高脂、高盐、高糖饮食容易导致冠心病。适量摄入蔬菜、水果、全谷类食物，有利于降低冠心病风险。（4）缺乏运动：长期缺乏运动，导致心肺功能减退，代谢紊乱，增加冠心病风险。（5）心理因素：长期精神压力、焦虑、抑郁等心理因素，可引起内分泌紊乱，增加冠心病风险。（6）睡眠不足：长期睡眠不足，导致身体疲劳、免疫力下降，增加冠心病发生风险。（7）血脂异常：高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常是冠心病的重要危险因素。（8）高血压：长期高血压可导致冠状动脉硬化和心脏负荷加重。（9）糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗和代谢紊乱，容易引发冠心病。

三、冠心病的危险性

（1）症状隐匿：冠心病的症状因人而异，初期可能没有明显症状，但随着病情的进展，患者可能会出现心前区疼痛、胸闷、气促等症状。（2）季节变化：冠心病发作常与季节变化有关，如冬季气温降低，血压波动，容易诱发冠心病。（3）并发症：冠心病可导致心力衰竭、心律失常、心肌病等并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

四、冠心病的诊断和检查

（1）心电图：心电图是诊断冠心病的重要手段，可以检测心脏的电活动，发现异常心脏节律和传导问题。（2）心电图负荷试验：通过增加心脏负荷，观察心电图变化，诊断早期冠心病和评估治疗效果。（3）动态心电图：连续24小时记录心电信号，可以提高对心脏问题的检测率，尤其是短暂的心肌缺血发作。（4）心脏超声：可以检查患者心脏的结构和功能，对心肌缺血情况进行准确的评估，相比动态心电图要更加准确。（5）冠脉CT：此方法可以对患者血管病变情况进行判断，了解冠状动脉的狭窄程度，因为CT后期三维成像，对检查造成一定局限。（6）冠脉造影：此方法也是诊断的金标准，属于一种有创检查，需要通过导管注入造影剂使冠状动脉显影，查看是否狭窄阻塞，虽然有一定的风险，但准确性高。

五、治疗冠心病的三种正确方式

（1）药物治疗：①抗血小板药物：冠心病患者通常需要使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，来预防心脑血管事件的发生。这些药物可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，减少心肌梗死和脑卒中等的发生率。②硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以通过扩张冠状动脉，减少心脏负担，缓解心绞痛的症状。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、异山梨酯等。患者可以根据需要随时使用快速释放的硝酸酯类药物，来缓解心绞痛发作。③β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量，减轻心绞痛症状。常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。但是需要注意的是患者应根据医生的建议按时服药，遵循剂量和用药频率。④血脂调节药物：冠心病常伴随着血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等。血脂调节药物可以帮助降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。常用的血脂调节药物包括他汀类药物、贝特类药物等。⑤抗凝药物：对于冠心病患者合并心房颤动等有血栓形成风险的情况时，常需要使用抗凝药物，如华法林、肝素等。这些药物可以抑制血液凝固，预防血栓的形成，降低心脑血管事件的风险。

（2）冠状动脉血运重建术：冠状动脉血运重建术是指帮助冠状动脉狭窄严重者重建血管，恢复血供，以减少冠心病发作次数和提高生活质量的手段，主要有两种方式：①PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：包括经皮冠状动脉球囊成形术，冠状动脉内支架置入术及解除冠状动脉狭窄的新技术等，目的在于解除血管狭窄，恢复血流通畅，缓解心绞痛症状，减少心脏事件的发生率。②CABG(冠状动脉旁路移植术)：通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管，给狭窄的冠状动脉血管远端供血。手术从患者身上取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远测相连。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”

（3）生活方式干预：①合理饮食：冠心病患者需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，增加水果、蔬菜、全谷物、鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，限制高盐、高糖、高脂肪的食物的摄入。②戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精等物质对心血管系统造成不良影响，增加心脏病发作的风险。冠心病患者应主动戒烟和限制饮酒。③适度运动：适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以提升心肺功能，增加体力，降低心脏负荷，改善冠心病的症状和预后。患者需要根据医生的建议选择适合自己的运动方式和运动强度。③控制体重：合理控制体重可以降低冠心病的发生风险。患者需要采取科学的减重方法，如合理饮食、饮食控制等。

六、冠心病的预防方法

   （1）定期体检：定期进行血脂、血糖、血压等检查，及时发现并控制心血管疾病的风险因素，有异常尽早干预治疗。（2）纠正不良生活习惯：包括在日常生活中注意规律作息、早睡早起不熬夜，对于需要上夜班的工作人员，下班后立即休息，以便恢复精神和体力。同时注意三餐按时按量，饮食清淡，保证低盐、低脂健康饮食，尤其是老年人，还要注意多喝水，适当的增加饮水量可以降低血液的粘稠度，预防血栓的发生。此外在日常生活中注意加强锻炼，在身体允许的情况下，进行轻中度运动，提升身体免疫力。（3）改善精神压力：在日常生活中注意通过听音乐、与他人交谈、冥想等方式缓解精神压力，调整情绪和心态。

总之，冠心病是一种危险性较高的疾病，我们需要关注其症状，及时就医诊断和治疗。治疗方法包括药物治疗、介入手术等。在医生的指导下，患者积极配合治疗，可以有效缓解症状，提高生活质量，降低并发症风险。同时，养成良好的生活习惯，如戒烟、控制血压、血糖、保持运动等，对冠心病的预防和治疗也具有十分重要的意义，最后祝愿大家身体健康，远离冠心病的困扰。