综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响

综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响

邓小妮

宜城市人民医院  湖北襄阳  441400

【摘要】目的：探讨综合护理干预对于慢性肾功能衰竭血液透析患者的治疗依从性影响；方法：选取2020年3月至2023年3月来我院进行血液透析治疗的82例慢性肾功能衰竭患者，随机进行分组，每组41例，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组患者的治疗依从性和生活质量；结果：观察组患者治疗依从性（97.60%）显著高于对照组（85.40%），差异具有统计学意义（P＜0.05)；结论：综合护理干预对于慢性肾衰竭血液透析患者的治疗依从性具有较好的作用，能够引导患者全面配合血液透析的工作，可进一步提高患者的生活质量。

【关键词】：综合护理干预；慢性肾功能衰竭；治疗依从性；血液透析；

慢性肾功能衰竭是由于多种因素所导致的肾脏慢性进行性实质损伤，患者会出现肾萎缩、电解质、酸碱平衡失调、随水以及无法维持基本功能的临床综合症状，其发病的主要原因是慢性肾㿻肾炎、原发性肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病、糖尿病肾病以及长时间服用止痛剂等。在临床上多数采用血液透析的方式进行治疗，代替肾脏功能，维持酸碱以及水电解质平衡，排除患者机体内的毒素以及废物以维持肾脏正常功能的运行，老年患者因为机体质较差，并发症的发生率比正常人较高[1]。但是若长期进行血液透析容易损伤患者的静脉血管，可引发静脉内瘘窃血综合征以及血栓等并发症，直接影响血液透析的效果，不利于患者的身心健康。因此，在血液透析的过程中，对患者进行综合性护理干预，引导患者积极配合血液透析的工作，提高患者的生活质量[2]。本此研究针对于肾功能衰竭血液透析的患者采用综合护理干预治疗依从性的影响。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2023年3月来我院进行血液透析治疗的82例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，随机将82例患者分组两组，对照组41例，男性22例，女性19例，年龄62-78岁，；观察组41例，男性23例，女性18例，年龄60-76岁；通过对两组患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，遵医嘱对患者进行血液透析治疗，告知患者血液透析的方法以及时间，做好常规消毒，合理调节血液透析室的温度和温度，监测患者的生命体征是否正常，按时检查穿刺的部位是否渗血等；观察组采用综合护理干预，具体内容：①健康宣教：护理人员可通过PPT讲解以及聊天的方式对患者进行健康宣教，使其对自身的疾病有一定的认知，引导患者正确的面对自身疾病，积极配合血液透析治疗；②心理干预：由于患者需要长期进行血液透析，容易导致患者产生焦虑以及暴躁的负性情绪，因此影响血液透析的效果，护理人员需要对患者多鼓励，多安慰，指导患者保持乐观的心态，加强患者的治疗信心；③饮食干预：护理人员需要对患者的饮食进行引导，要求患者多食用维生素高、蛋白质多的食物，保持低糖、低盐、低脂、低磷的清淡食物，少吃多餐；针对于每周需要进行血液透析治疗1次的患者，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/（kg/d）；针对每周血液透析2次的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/（kg/d）；针对每周血液透析3次的患者，蛋白质摄入量可控制在1.0-1.2g/（kg/d）；保证食物的热量，避免患者自身机体过度消耗后引发水电解质以及酸碱失衡的情况，护理人员需嘱咐家患者每日控制患者的水分摄入量，禁止食用水果以及蔬菜；④内瘘干预：护理人员需要告知内瘘的重要性以及注意事项，观察内瘘穿刺点与导管留置处皮肤渗血以及血泵引血的情况，在内瘘早期对患者要求穿宽松衣物，防止内瘘肿胀，严格要求患者遵医嘱使用细胞生成素和铁剂；⑤血液透析干预：患者在血液透析期间，护理人员需要观察患者的意识变化、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等生命体征，检查患者的血液透析液等情况；在透析完成后，询问患者身心状态，科学拔针、止血，合理穿脱衣物，先穿内瘘侧上肢，后脱内瘘侧上肢，并佩戴弹力绷带30～40min，避免内瘘侧肢体多次活动。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗依从性对比

观察组患者治疗依从性显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05),详情见表1.

表1两组患者的治疗依从性对比[n（%）]

3. 讨论

在临床上对于慢性肾功能衰竭多数采用血液透析来进行治疗，以此功能代替肾脏功能，可及时清除患者自身机体内代谢产物以及多种有毒物质，减轻有毒物质对于机体组织以及血管的损伤；但是若长期进行血液透析容易引发机体应激反应，从而导致患者出现不安以及焦躁的负性情绪，如果患者缺乏对慢性肾功能衰竭以及血液透析的知识，在血液透析期间容易出现抵抗行为以及负性情绪，降低血液透析的治疗效果，不利于患者的身心健康以及自身疾病的恢复

[3]。

近年来，随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏不断的加快，并且长期保持不规律的作息和不良生活饮食习惯，从而导致慢性肾功能衰竭的发生率显著增高，使得需要使用血液透析的患者越来越多。为了进一步提高血液透析室的护理质量，有效减轻机体应激反应，需要应用针对性以及系统化的护理来进行干预，根据患者血液透析治疗的流程，给予患者健康宣教、心理干预、饮食干预、内瘘干预以及血液透析干预等，引导患者正确看待自身的疾病，积极配合血液透析的工作，及时预防、发现以及处理静脉内瘘窃血综合征以及血栓等并发症，促进预后转归[4]。本次研究结果显示，护理后，观察组患者的治疗依从性为（97.60%），显著高于对照组的（86.40%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明使用综合护理干预对于治疗慢性肾衰竭血液透析患者的治疗依从性具有显著的影响。

综上所述，综合护理干预对于慢性肾功能衰竭血液透析的患者治疗依从性具有较好的影响，能够进一步引导患者全面配合血液透析的工作，有效的提高生活质量。

参考文献

[1]何玲玲.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(20):108-109.

[2]张琪.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(07):140-141.

[3]陈柳珍,雷娜艳.协同护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2018,9(17):51-52.

[4]张金花.临床护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):224+231.