全科医学管理模式对预防心血管并发症的研究进展

全科医学管理模式对预防心血管并发症的研究进展

朱辛圣

梅陇社区卫生服务中心，上海，201108

摘要：目的 对于高血压患者，旨在探究全科医学管理模式的临床应用效果及对患者心血管并发症的整体预防效果。方法 将2020年3月～2021年3月管辖社区内登记在册管理的高血压患者以治疗方法的不同实施临床分组，对照组（n=47）应用常规模式进行管理，观察组（n=47）则应用全科医学管理模式，对两组有关数据和指标进行统计和分析。结果 治疗后，两组患者收缩压与舒张压均有一定程度的下降，观察组相比来说更接近目标值，P＜0.05；治疗后，对照组心血管事件发生率为17.02%，观察组则为4.26%，观察组明显更低，P＜0.05；与对照组（76.60%）相比，观察组（93.62%）总满意度更高，P＜0.05。结论 对于高血压患者的治疗来说，本文推荐应用全科医学管理模式，与传统管理模式相比该模式的整体应用效果比较理想，可以使患者的血压保持在平稳的状态，降低心血管并发症的发生率，提升临床治疗的满意度，因此在临床实践中具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：全科医学管理模式；心血管疾病；预防效果；应用价值

作为临床上比较常见的一种慢性疾病，高血压对患者的身心健康带来很大危害，尤其目前高血压呈现出年轻化的态势，如果未及时进行诊断治疗还会引发心血管并发症，比如心肌梗塞、心绞痛、心律失常等，对患者的生命健康带来很大威胁。因此对于高血压一定要引起重视，患者在日常生活中需要积极预防可能出现的心血管并发症，医院医护人员更要做好临床管理，实现预期的治疗效果。传统管理方法对于高血压患者的整体应用效果并不理想，血管并发症发生率仍居高不下，因此近几年在临床治疗过程中逐渐探索并应用一些新型的管理模式，比如全科医学管理模式[1]。本文主要对该管理模式对高血压患者心血管并发症的预防效果进行探究和分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年3月～2021年3月管辖社区内登记在册管理的高血压患者按照治疗方法的不同进行分组，对照组和观察组均为47例，其中对照组男女比例为27:20，年龄区间从35岁~74岁，平均年龄（50.6±3.5）岁；观察组男女比例为25:22，年龄区间从36岁~76岁，平均年龄（51.9±3.7）岁，个人资料对比无差异，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规模式进行管理，在具体实施过程中医护人员需要对患者的血压情况进行及时测量，然后给予个性化的护理。护理人员需要对患者和家属展开高血压知识的教育和宣传，让患者能够正确的使用药物，定期检查血压。除此之外，医院需定期对高血压患者展开知识方面的讲座，让患者了解高血压的发病原因、常见危害以及预防事项，在饮食和生活方面进行正确的指导，加强身体锻炼，通过多种不同的途径共同预防和治疗高血压。

1.2.2观察组

以对照组的治疗内容作为基础，观察组应用全科医学管理模式，具体的内容以及注意事项主要有：（1）由社区医护人员、全科医师、专科医师以及健康管理师共同组建全科医学管理小组，小组成员针对患者的血压情况进行全面监测，了解患者血压的波动情况，尤其对于血压居高不下的患者更要引起高度重视，了解患者的日常生活习惯、饮食习惯以及药物使用情况，及时帮助患者纠正不良的习惯，比如没有定时定量的使用药物、生活习惯和饮食习惯极其不好等，使患者能够逐渐养成好的生活和饮食习惯，对于高血压的治疗和康复将带来很大的更大的帮助。（2）对患者和家属进行高血压知识的教育和宣传，让患者和家属对高血压的病因、症状、治疗方法以及生活中的注意事项进行了解，同时对患者和家属提出的疑问给予及时解答，帮助打消内心的疑虑[2]。（3）对患者进行全面的健康管理。在具体实施过程中，医护人员需要监测患者的血压，同时对患者的尿常规、尿蛋白/肌酐比值、心电图以及血脂等情况给予高度关注，定期对患者尿蛋白/肌酐比值进行追踪记录，通过该方法可以对患者的身体情况进行全面了解，在此基础上制定一套科学合理的健康管理规划。（4）对所有患者专门分配相应的医护人员，医护人员需及时与患者进行互动交流，对于存在心理障碍的患者需给予及时的疏导，多向患者介绍医院成功的治疗案例，给予患者更多的鼓励，让患者在治疗过程中拥有积极的心态，可以发挥更好的治疗效果。（5）医护人员需要及时观察患者的健康情况，了解患者的饮食、身体锻炼、药物使用以及生活习惯等，及时帮助患者纠正不良的生活与饮食习惯，在此基础上才能实现更好的治疗和管理效果。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后血压水平、心血管事件发生情况及临床满意情况等数据做出统计、分析和对比。其中心血管事件主要包括心肌梗死、心绞痛以及心律失常等，心血管事件发生率为三者之间的加和除以本组研究总例数的百分比。临床满意度为非常满意、基本满意两者例数的加和除以本组研究总例数的百分比。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析，（％）与（ｘ±ｓ）分别为计数与计量资料，P＜0.05有意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压水平对比

治疗后，两组患者收缩压与舒张压均有一定程度的下降，观察组相比来说更接近目标值，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平对比[（±s），mmhg]

2.2两组患者治疗后心血管事件发生情况对比

治疗后，对照组心血管事件发生率为17.02%，观察组则为4.26%，观察组明显更低，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗后心血管事件发生情况对比[n，%]

2.3两组患者临床满意情况对比

与对照组（76.60%）相比，观察组（93.62%）总满意度更高，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者临床满意情况对比[n，%]

3 讨论

近几年伴随着人口老龄化的持续加重，国内高血压患者数量越来越多，尤其随着居民日常生活方式的快速变化，很多人饮食不规律，暴饮暴食，长期熬夜，再加上每天摄入的盐量过多，导致高血压患者数量呈现出年轻化的态势，对居民的生命健康带来很大的威胁。尽管国内的高血压临床发病率越来越高，然而不少患者对于这种疾病并不重视，在生活中没有积极的进行控制，长期下去容易引发心血管并发症，严重威胁患者的生命安全[3]。目前对于高血压的诊治主要以药物的控制为主，同时还要保持适量的运动，合理控制日常的饮食，让患者和家属对于高血压的常识有更深刻的了解，定期到医院进行血压等的检查，才能结合实际情况制定一套个性化的诊治方案，确保患者的血压能够长期保持在平稳的状态[4]。

目前不少医院和社区医护人员在高血压患者管理方面主要以传统的管理方法为主，无法考虑患者的实际需求，在管理过程中有的患者表现的相当不配合，甚至还出现抗拒的心理，导致血压波动较大，无法取得预期的管理效果。在此基础上，有的医院和社区开始尝试并应用进行的管理模式，比如近几年较为流行的全科医学管理模式[5]，该模式由选科医师共同组建全科医学管理小组，除了全科医师以及社区医护人员之外，还包括健康管理师以及专科医师等相关人员，小组成员针对患者的高血压情况进行深入了解，然后针对患者的个性化情况给予有效的指导，比如让患者掌握药物的正确使用方法，提升患者对疾病的认知程度，确保患者在治疗过程中更加积极主动[6]。在具体实践过程中，全科医师会定期到社区开展高血压疾病的诊断和预防工作，向患者普及高血压的相关知识，为患者的治疗和预防提供个性化的应对方案。与此同时，全科医师诊疗完毕之后还会对患者进行上门随访或者电话随访，针对患者用药方面遇到的问题或者其他疑问给予解答，确保患者的血压能保持在稳定的状态，提升药物的整体治疗效果，同时降低心血管疾病的发病率[7]。在全科医学管理模式应用的过程中，全科医师将对患者进行全面的指导，比如如何使用降压药物，定期对患者和家属进行健康知识的宣传和教育；对患者和家属讲述与疾病有关的常识，比如高血压的常见症状、治疗方法、药物使用可能出现的一些副作用以及生活中的危险因素等，帮助患者改善不良习惯[8]，合理控制自身的体重，在饮食方面尽可能减少盐分的摄入量。在后续随访过程中，全科医师需要帮助患者解决生活中遇到的各种难题和问题，指导患者正确的进行身体锻炼以及如何合理的搭配饮食，通过多种方式共同降低血压，降低心血管并发症的发生率[9]。当然在具体应用过程中全科医学管理小组需要对管理效果进行整理和分析，了解其中存在的问题，在基础上不断提升整体医疗水平，顺应当前的医疗改革趋势，使医疗服务模式变得更加规范和完整，为更多患者提供切实有效的医疗服务。全科医学管理模式的优势非常多，可以帮助基层医院持续调整并完善服务体系，在服务质量和水平方面得到持续提升，推动国内医疗事业的稳定开展，将传统不合理的服务模式进行有效改观，始终以患者的实际需求作为核心，合理配置医院的医疗资源，为患者提供更优质和全面的服务

[10]。

本文研究对象选择高血压患者，主要目的在于探讨全科医学管理模式的应用效果以及在预防心血管并发症方面的价值，将研究对象分为两组并应用不同的管理方法，针对两组患者的临床数据进行统计分析，最终得到如下结论：经临床治疗后，两种患者的舒张压与收缩压都有所下降，观察组下降的更为明显，更接近临床研究的目标值，P＜0.05；经临床治疗之后，与对照组相比，观察组心血管事件发生率明显更低，P＜0.05；除此之外，在临床治疗满意度方面，观察组高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对于高血压患者应用全科医学管理模式的效果比较突出，整体效果好于传统管理模式，通过临床的管理可以更好的控制患者的血压水平，持续提升患者的日常生活质量，同时还能降低心血管事件等不良情况的发生率，使患者的血压保持在平稳的状态，不至于出现大幅度波动。除此之外，全科医学管理模式还能促进国内基层医疗服务质量与效率的提升，在高血压疾病的诊治和预防等领域发挥着越来越重要的作用。

参考文献：

[1]王倩,赵建伟.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(33):140-141.

[2]赵祥系.全科医学管理模式对龙归地区高血压患者治疗效果的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):163+165.

[3]孙彦杰,汪雁,张金佳等.三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析[J].河北医科大学学报,2020,41(04):391-395.

[4]朱玉珍,赵云玲,牛芳芳等.全科医学管理对老年高血压患者的应用效果及血压水平影响分析[J].名医,2020(02):293.

[5]杨海丹,吴丽楠,李淑娴.全科医学管理模式应用于高血压患者治疗的临床效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(04):489-490.

[6]王倩,赵建伟.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(33):140-141.

[7]籍欣欣,刘中华.全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用研究[J].中国卫生产业,2018,15(06):81-82.

[8]刘杨,王凯,肖革新等.“全科医学+”紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验[J].中国全科医学,2022,25(16):1923-1928.

[9]谌小萍.全科医学管理模式对老年高血压患者血压以及心血管事件的应用研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(05):197-198.

[10]陈力君.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果[J].中国社区医师,2017,33(33):75-76.