探讨多层螺旋CT诊断慢性鼻咽炎的价值

探讨多层螺旋CT诊断慢性鼻咽炎的价值

张焯壹 王述宁 乔仲伟 雷瑜竹 王友豪

中国人民解放军陆军第七十九集团军医院  111000

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT诊断慢性鼻咽炎的价值。方法 回顾性分析2022年1月-2022年6月本院收治的20例慢性鼻咽炎患者经病理活检证实慢性鼻咽炎CT的表现，所有患者均进行多层螺旋CT检查。结果 经CT检查显示，鼻咽壁局部或弥漫增厚，粘膜完整且增厚，咽隐窝狭窄，出现微小气泡，并伴有副鼻窦炎症，下鼻甲肥大和扁桃体肥大，而颅底骨质结构基本正常。结论 ：CT能够显示邻近鼻咽部组织和病变的影像特征，但在早期鼻咽癌的诊断上存在一定的困难。因此，为了得到准确的诊断结果，通常需要进行病理切片和动态观测。

【关键词】 多层螺旋CT诊断；慢性鼻咽炎

慢性鼻咽炎是一种持续存在的慢性炎症反应，经常与周围器官或系统性疾病同时发生，如鼻窦炎、腺样体残留、潴留脓肿或咽囊炎等，均由于鼻咽部长期受刺激引起。目前，慢性鼻咽炎的确诊主要依靠CT诊断和病理活检，而影像检查在该病中的应用较少。本文对我院2022年1月-6月收治的20例慢性鼻咽炎患者经病理活检证实慢性鼻咽炎CT表现进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2022年6月本院收治的20例慢性鼻咽炎患者进行回顾性分析，其中男11例，女9例，年龄20-70岁，平均（36.51±3.31）岁。所有患者均出现鼻咽部出血、反复鼻塞、咽部不适等症状。

1.2 方法

采用多层螺旋CT扫描，扫描时间为1秒，间隔时间也为1秒。以眶耳线为基准，进行鼻咽横断面CT扫描，层厚为5毫米，层距为5毫米[1]。对所有患者进行常规扫描，从硬颚骨到双侧海绵窦，并对3例患者进行冠状位CT检查。所有患者都接受了普通平扫，同时有3为患者进行了增强扫描。所有患者的诊断结果结果均经过病理活检验证。

1.3 观察指标

分析CT诊断结果和病理活检结果。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

所有病人的鼻咽壁都存在一定程度的厚度变化。其中，15个病例表现为局部增厚，5个病例为弥漫性增厚。此外，1位患者出现了局部肿块，6位患者的咽隐窝出现了浅位，3位患者的咽旁间隙变浅，3位患者的咽隐窝内气柱消失。8例伴有副鼻炎，10例有鼻甲肥大，2例有轻微的双侧乳突炎。没有发现任何颅底骨质损伤。咽缝间隙存在。另外，2个病例的增强CT扫描显示中度、均匀的强化，增强后CT数值增加到15-25 Hu，并且鼻咽部的鼻咽黏膜线保持良好。

3 讨论

3.1慢性鼻咽炎CT表现

慢性鼻咽炎是一种慢性炎症性疾病，其病理表现在多层螺旋CT图像上可以呈现以下特征：（1）鼻腔和鼻窦黏膜增厚：慢性鼻咽炎患者的鼻腔和鼻窦黏膜常常呈现明显的增厚，多层螺旋CT能够清楚地显示黏膜的增厚情况。（2）炎性渗出物：多层螺旋CT图像上可以观察到鼻腔和鼻窦内的炎性渗出物，常表现为高密度的液体影像。（3）鼻腔和鼻窦的充血和水肿：慢性鼻咽炎患者的鼻腔和鼻窦常常呈现充血和水肿的表现，这些变化在多层螺旋CT图像上可以清晰地显示出来[2]。（4）鼻窦的阻塞和狭窄：慢性鼻咽炎常导致鼻窦的阻塞和狭窄，多层螺旋CT可以观察到鼻窦的腔体变窄和鼻窦开口的阻塞情况。

3.2多层螺旋CT技术在慢性鼻咽炎诊断中的优势

（1）显像清晰：多层螺旋CT技术具有高分辨率的优势，能够清晰地显示鼻腔和鼻窦的解剖结构，有助于观察病变的位置、形态和范围[3]。（2）三维重建：多层螺旋CT可以进行三维重建，能够提供更直观的空间结构信息，有助于医生全面评估鼻咽炎患者的病变情况。（3）快速扫描：多层螺旋CT扫描速度快，可以在较短的时间内完成扫描，减少患者的不适感和扫描过程中的运动伪影。（4）无创伤：多层螺旋CT是一种无创伤的检查方法，患者无需接受手术或穿刺等创伤性操作，减少了患者的痛苦和风险。
    3.3多层螺旋CT技术在慢性鼻咽炎诊断中的局限性
   （1）辐射剂量：多层螺旋CT检查需要使用X射线，存在一定的辐射剂量，对于一些特定患者群体如孕妇和儿童，需要谨慎使用。（2）无法评估病变的活动性：多层螺旋CT只能提供静态的影像信息，无法评估病变的活动性和炎症的程度。（3）无法观察组织学细节：多层螺旋CT只能提供影像学的信息，无法观察到组织学细节，对于一些需要进一步了解病变性质的情况，还需要进行其他检查方法。

3.4区分早期鼻咽癌与慢性鼻咽炎的方法

慢性鼻咽炎和早期鼻咽癌在临床上有一些相似的症状，所以在鉴别上可能存在一定的困难。以下是慢性鼻咽炎和早期鼻咽癌的一些鉴别特点：（1）症状持续时间：慢性鼻咽炎的症状一般持续时间较长，可能数月甚至数年，而早期鼻咽癌的症状一般较短暂，通常不会超过数周。（2）症状的程度：慢性鼻咽炎的症状通常较轻，如鼻塞、鼻涕、喉咙痛等，而早期鼻咽癌的症状可能较严重，如长期喉咙痛、吞咽困难、声音嘶哑等。（3）症状的缓解与加重：慢性鼻咽炎的症状可能会在不同环境或季节下有所缓解或加重，而早期鼻咽癌的症状通常不会有这种变化。（4）影像学检查：多层螺旋CT扫描是常用的检查手段。慢性鼻咽炎在CT图像上表现为鼻窦黏膜增厚、炎性渗出物等，而早期鼻咽癌可能出现肿块、溃疡或软组织密度增加等异常表现。（5）活检检查：如果怀疑是早期鼻咽癌，可能需要进行鼻咽部活检以明确诊断。通过活检可以获取组织样本进行病理学检查，确定是否存在癌变

[4]。

     综上所述，CT是一种具有较高临床应用前景的影像学检查方法，其能够明确病变的形态学特征，并且通过平扫和强化后的图像，大部分患者都能够得到确诊。当需要与鼻咽癌进行区分时，可以采用病理活检和动态观测的方法来进行进一步的分析。

【参考文献】

[1]卢斌. 探讨多层螺旋CT诊断慢性鼻咽炎的价值[J]. 影像技术,2013,25(2):16-18.

[2]张明山. 慢性鼻咽炎的CT诊断(附26例分析)[J]. 微创医学,2009,4(6):685-685.

[3]黎喜. 慢性鼻咽炎的CT诊断(附16例分析)[J]. 中国CT和MRI杂志,2008,2(4):16-18.

[4]赵吉平,梅换铭. 早期鼻咽癌与慢性咽炎的鉴别诊断[J]. 农垦医学,2004,1(3):200-200.