无痛消化内镜下结肠息肉高频电切除的临床效果

 无痛消化内镜下结肠息肉高频电切除的临床效果

袁珺  何娟

楚雄彝族自治州中医医院     云南楚雄     675000

【摘要】目的：对结肠息肉采取无痛消化内镜下高频电切术诊疗效果观察。方法：选取自治州中医医院消化科收治的60例结肠息肉患者展开研究，病例选取时间2021年5月~2023年5月，按随机数字表法分组，对照组予普通内镜下高频电切术，治疗组予无痛内镜下高频电切术，比较指标。结果：①治疗效果：治疗组较对照组，治疗时间、息肉检出率及切除率、切除效果治疗获得更高的水平（P＜0.05）；②患者症状：治疗组较对照组，患者腹痛、腹胀程度更低（P＜0.05）。结论：结肠息肉采取无痛消化内镜下高频电切术诊疗效果确切，可提高息肉检出率、同时提高切除效果，降低疼痛，促进病情恢复，值得借鉴。

【关键词】结肠息肉；无痛消化内镜；高频电切术；术后恢复；效果

结肠息肉为常见且多发性肠道病症，且在结肠癌发生、进展中饰演着重要角色。一旦确诊为结肠息肉需及时将其切除，防范恶变，避免结肠癌发生。高频电切术手术操作便捷，耗时短，安全性高，且在保证切除息肉的同时最大程度降低机体创伤，术后并发症少，患者预后佳[1]。现阶段，临床多采取内镜下微创治疗对该病实施治疗，伴随无痛内镜技术的发展及完善，无痛内镜因自身优势（减轻术中损伤、预后佳、恢复快等）得到临床大面积运用，且逐渐取代有痛内镜下手术[2]。鉴于此，本研究对60例结肠息肉患者予以分析，进一步探究无痛内镜下手术的运用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 

选取自治州中医医院消化科收治的60例结肠息肉患者展开研究，病例选取时间2021年5月~2023年5月，基于随机数字表法完成分组，对照组：男/女=20/10，年龄25~70（47.52±3.36）岁；息肉直径0.5~3.2（1.85±0.22）cm；治疗组：男/女=19/11，年龄25~68（47.16±3.28）岁；息肉直径0.5~2.5（1.98±0.24）cm，两组一般资料予以对比后，（P＞0.05），提示具可比性。

纳入标准：（1）经肠镜检查确诊；（2）初次发病；（3）知情同意，无腹部手术史。

排除标准：（1）凝血功能异常；（2）麻醉禁忌症；（3）手术禁忌症；（4）并发其他消化系统病症；（5）恶性肿瘤；（6）罹患精神疾病。

1.2方法

对照组治疗术式为普通内镜下高频电切术，治疗组治疗术式为无痛内镜下高频电切术。

对照组：经内镜下观察息肉位置后对镜子角度实施调整，完全显露出息肉。针对粗在蒂息肉/亚蒂息肉者，采取圈套器自息肉底部稍上位置完成圈套，收紧后提起并做电切处理。针对无蒂或是蒂部较小者，于病灶基部边缘黏膜下完成肾上腺素盐水（1：1000）的注射，使其和黏膜下层有效分离并呈隆起状，而后用圈套器实施电切。较小息肉可直接做烧灼处理，切除期间注意保护周边黏膜，切除完成后密切监测出血状况。术毕结合状况嘱患者卧床休息，低纤维饮食，同时实施补液等干预。

治疗组：开通静脉通道，监测患者心率、血压、呼吸等，以便麻醉期间观察生命体征。术前用丙泊酚实施静脉全麻，麻醉满意后实施内镜下检查、治疗，过程与对照组一致。

1.3观察指标

①治疗效果。治疗顺利，患者配合度高，治疗期间无恶心呕吐、腹痛等不适感为显效；患者配合度尚可，治疗期间伴轻度恶心呕吐、腹痛等不适感，可坚持完成治疗为有效；未满足上述指征为无效。

②临床指标。记录2组手术时间、下床活动、住院天数，同时参照VAS评价疼痛程度，分数0~10分，分数低，疼痛程度低。

1.4统计学方法

采取SPSS23.0软件分析相关研究资料，计量资料用表示，以t检验。计数资料用率表示，以2检验，P＜0.05具统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

   治疗组较对照组，治疗有效率96.67%（29/30）、76.67%（23/30）更高P＜0.05（2=5.192，P=0.023）。

2.2临床指标比较

     治疗组较对照组，手术时间、下床活动时间、住院天数更短，VAS更低（P＜0.05），见表1。

表1临床指标比较（，分）

3讨论a

结肠息肉是指位于肠腔内，自肠粘膜突出的息肉样病变，发病与黏膜长期炎症反应、遭遇刺激等密切相关，多伴便秘、便次增加及便血等症状，随疾病进展可增加恶变风险，对患者身心健康造成严重影响，需及时予以治疗。既往多采取外科手术实施治疗，创伤大、术后恢复慢。近年来，伴随无痛、微创技术不断完善及发展，内镜下治疗结肠息肉已成为治疗主要趋势。无痛内镜检查有效避免或改善普通胃肠镜检查所引发的恶心呕吐、腹痛等不适感，提高患者诊疗依从性。有学者指出，在胃肠道息肉诊疗中采取无痛内镜下高频电切术，其有效率高达97%，且手术耗时短

[3]。本研究结果表示，治疗组较对照组，治疗有效率更高，下床活动及首次排气用时更短，VAS更低，说明结肠息肉运用无痛内镜下高频电切术可降低应激效应，促进疾病恢复。综上，结肠息肉采取无痛消化内镜下高频电切术诊疗效果确切，可改善症状，降低疼痛，促进病情恢复，值得借鉴。

参考文献

[1]任晓荣,曹玉贵,姜春宇等. 无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效分析 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (07): 82-85.

[2]张晓,臧夫宁,黄蓓. 结肠镜高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床效果分析 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (08): 62-66.

[3]邢玲. 内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性 [J]. 中国内镜杂志, 2020, 26 (12): 29-34