南宁市2013-2022年麻风病疫情分析

南宁市2013-2022年麻风病疫情分析

庞贵秀，覃念虚，卢静梅

广西南宁市疾病预防控制中心  530023

基金项目: 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题( Z20200195)

作者简介: 庞贵秀，女，副主任医师，主要从事麻风病、性病防治工作。

摘要：目的  分析南宁市2013-2022年新发麻风病例的特点及流行病学特征，评价近年来麻风病综合防控措施的成效，为制定下一阶段麻风病防控政策提供依据。方法 通过全国麻风病防治管理信息系统（LEPMIS系统）收集2013-2022年新发麻风病例数据进行回顾性研究。结果 2013-2022年南宁市共新发麻风病例29例，同比下降49.12％；男女比例为1.64:1；年龄在15-77岁，平均年龄为42.4岁；文化程度以初中（44.8％）、小学（27.59％）为主；职业分布农民最多44.83％；病例诊断平均延迟24.4个月；治疗分型中多菌型（MB）96.6％，少菌型（PB）占3.4％；病例发生畸残（含1、2级畸残）27.59％。结论 南宁市通过各项措施，近年来麻风病疫情进一步下降，但麻风病仍持续发生，因此在日常工作生活仍需时刻警惕麻风病，仍需加强麻风病的防控，以尽早消除麻风病。

关键词：麻风病；流行病学特征

南宁市曾属麻风病中偏高流行区，经过多年综合防治，麻风病得到有效控制，2015年全市各县（区）达到原卫生部颁发的基本消灭麻风病标准（患病率≦1/10万）[1]。为了解近期麻风病的流行现状和特征，笔者对南宁市10年来新发麻风病特点及流行病学特征进行回顾性分析，以便及时调整本地麻风病防控策略和措施。

1. 资料与方法

1.1 资料  通过全国麻风病防治管理信息系统（LEPMIS系统）收集2013-2022年新发麻风病例数据，结合各县区每年上报至市疾控中心的季度报表、年度报表等，采用描述性研究方法对数据进行统计学分析。

1.2 方法 根据麻风病诊断标准［2］，对麻风病体征、分型、神经损伤、麻风反应、畸残等进行诊断。

1.3 数据处理   Excel2007整理数据并统计分析。

2.结果

2.1 基本概况  截止2022年年底，全市累计新发现病人3555例，治愈3159人次，2022年期末治愈存活417例，2022年期末现症病例14例。其中2013-2022年10年来全市累计新发现麻风病29例，较上个10年（57例）新发病例数下降49.12％。

2.2人群分布 

2.2.1流动人口  2013-2022年在流动人口中新发现麻风病例9例，占总新发人数的31.03％，其中城区8例，县级1例，具体为西乡塘区3例、青秀区2例、江南区1例、良庆区1例、武鸣区1例及隆安县1例；非流动人口20例，但新发病例中仍以本地病例（68.97％）为主。

2.2.2性别   新发29例病例中，男性18例（62.07％），女性11例（37.93％），男女性别比例为1.64:1，2003-2012年和1949-2002年新发男女性别比例分别为2.35:1、2.71:1，我市新发男女比例呈下降趋势，与全国男女比例由1949-1996年期间的3.04［8］下降至2011-2015年期间的2.2［3-4］相符。

2.2.3年龄  麻风病可发生于任何年龄段的人群［5］。新发29例病例中，年龄在15-77岁，平均年龄42.4岁，<20岁2例（占比6.90％），20～岁6例（占比20.69％），30～岁5例（占比17.24），40～岁6例（占比20.69％），50～岁5例（占比17.24％），60～岁4例（占比13.79％），>70岁1例（占比3.45％），详见表1，发病年龄以20-40岁为高峰期，40岁以后有逐渐减少的趋势。

2.2.4文化程度和职业  我市新发麻风病例中，文化程度普遍不高，以初中（13例，44.83％）、小学（8例，27.59％）为主，其余1例（3.45％）文盲，4例（13.79％）高中文化，3例（10.34％）大学文化；职业大多数为农民（工）15例，占总新发病例51.72％，其余包括工人和学生各4例（13.79％）、退休2例（6.90％）、服务员1例（3.45％）、服刑人员1例（3.45％）、个体1例（3.45％）及技术人员1例（3.45％），由此看出，南宁市农村地区麻风病稍高于城市地区，大体符合我国麻风病发病率“农村>城市”的特点。

表1   2013-2022年南宁市不同年龄段麻风病发病情况

2.3  地区分布  南宁市区各县（市、区）麻风病发病例数差异比较明显，29例新发病例中，除了三个县区（马山县、兴宁区、邕宁区）未发现新病例，其余9个县（市、区）均有发现新病例，其中隆安县和西乡塘区病例数最多（各6例），其次是横州市和青秀区（各4例），其他县区良庆区3例、上林县和武鸣区各2例，宾阳县和江南区各1例，见表2。但历史累计发现麻风病例排在前三位的分别是邕宁区、隆安县和横州市，曾是我市麻风病流行最严重的邕宁区近10年来未发现新病例，最后一位新发现的麻风病例是在2005年确诊。

表2   南宁市2013-2022年麻风病新发病例县区分布表

2.5型别和畸残情况  2013-2022年新发麻风病例中，绝大多数是多菌型28例（占比96.55％），仅有1例少菌型（占比3.45％），型比（MB病例所占的比例）为96.55％；五级分型中以瘤型（LL）96.55％（28/29）和偏结核样型（BT）3.45％（1/29）为主。新发病例中共有8例畸残（占比27.59％），其中1级畸残和2级畸残各4例，详见表1。我市新发麻风病例型比(96.55％)偏高，型比高反映了患者发现较晚，致使其传染期延长，往往见于麻风病低流行状态［6］，与目前我国麻风病疫情态势相吻合。

2.6 病例发现情况　2013-2022年间，通过皮肤门诊就诊是最主要的发现方式（27例），通过线索调查主动发现者只有2例。明确家庭内接触感染5例（17.24％），明确家庭外接触感染1例（3.45％），其余23例传染源不详。病例诊断延迟期1～120个月，平均延迟期24.4个月。

2.7临床表现情况  29例新发麻风病例中，仅有1例无皮损（少菌型PB），其余28例皮损以浅色斑、红斑、色素斑、结节为主；伴有麻风反应12例，占比41.38％；有神经损害者18例，占62.07％，详见表一。

3 讨论

    重视麻风病防控，加强人才队伍建设；加强麻风病健康教育，多渠道发现麻风病人；狠抓麻风症状监测质量，做到早发现、早诊断、早治疗 。2013-2022年南宁市几乎每年都有麻风病的发生，总体呈低流行态势。南宁市疾病预防控制中心在2016-2018年间对1978人做了麻风病核心知识调查中发现，南宁市麻风病防治核心知识知晓率偏低，全市总知晓率为63.90%［1］，就算是麻风病密切接触者的知晓率也仅仅是80.23%，因此，对大众的麻风病宣传教育仍是今后麻防工作的重点。

    几十年来，南宁市通过症状监测、密切接触者检查、报病奖励、报线索奖励等措施，麻风病防控取得明显的成效，但麻风病仍持续发生，目前新病例的及时发现和及时给予联合化疗依然是我国麻风病防治的主要干预措施［7］。唯有从县-乡-村三级联防联控，多角度着手，加强病例早期发现，才能使麻风病防治工作可持续开展，早日实现完全消除麻风病的终极目标。

参考文献

[1]庞贵秀,郑庆红,张湘云,黄菊.南宁市不同人群麻风病防治核心知识知晓率调查[J].应用预防医学,2020,26(05):424-426.

［2］中华人民共和国国家卫生健康委员会．WS 291-2018中华人民共和国卫生行业标准：麻风病诊断［Ｓ］

［3］龙思宇，余美文，严良斌，张国成，孙培文．2011-2015年中国麻风流行病学特征分析．2017年全国麻风皮肤性病学术年会．中国贵州兴义；２０１７：５.

［4］初同胜. 山东省2007-2017年新发麻风病例流行病学分析[D].山东大学,2021.DOI:10.27272/d.cnki.gshdu.2021.000062.

［5］Sarode G, Sarode S, Anand R, Patil S, Jafer M, Baeshen H, Awan KH. Epidemiological aspects of leprosy. Dis Mon. 2020 Jul;66(7):100899. doi: 10.1016/j.disamonth.2019.100899. Epub 2019 Dec 2. PMID: 31806242.

［6］Corrêa Rda G, Aquino DM, Caldas Ade J, Amaral DK, França FS, Mesquita ER. Epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy patients assisted at a referral service in the state of Maranhão, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2012 Feb;45(1):89-94. doi: 10.1590/s0037-86822012000100017. PMID: 22370835.

［7］余美文,严良斌,沈建平,孙叶梅,张国成.2008年中国麻风病流行病学特征分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,25(10):744-746.

［8］李文忠，张国成，吴勤学．现代麻风病学．第一版．上海：上海科学技术出版社；２００６