循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响

循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响

杨会珍

武定县人民医院脑血管病科 云南楚雄  651600

摘要：目的：研究循证护理对重度脑外伤病人防治的作用。方法：选择2021年10月至2022年12月武定县人民医院急诊科住院治疗的40例重型脑外伤病人，按随机数字表法，分成2组，20例给予常规护理，20例给予循证护理，并对两组病人的下肢深静脉血栓发生率和护理满意度进行比较。结果：在循证护理后，对照组无一例发生肺动脉栓塞，1例发生下肢深静脉血栓形成，2例发生下肢肿胀、疼痛；常规护理组1例发生了肺栓塞，2例发生了下肢深静脉血栓，4例发生了下肢肿胀和疼痛，两组之间有显著的差别（P<0.05）。循证护理干预后，观察组和对照组的满意度分别为95.0%和75.0%。结论循证护理在重度脑外伤病人中的应用效果明显，可以减少深静脉血栓的发生率，增强病人的护理满意度，促进病人的身体恢复，改善病人的生存质量，是一种值得推广的方法。

关键词：循证护理；重症颅脑损伤；静脉血栓

引言

循证护理（EBN）又称实证护理，是基于现实生活中存在的问题，在科学的基础上，融合了护士的个人经验，形成了一整套的护理计划[1]。下肢深静脉血栓（DVT）是脑外伤术后常见的严重并发症，其主要表现为下肢疼痛和肿胀，严重影响患者生存质量。如何预防和减少下肢DVT是目前临床上亟待解决的问题[2]。本研究通过对40例颅脑外伤患者进行常规护理和循证护理，对40例患者下肢DVT发生率和患者满意度进行比较，以指导临床制定最优护理计划。

1资料与方法

1.1一般资料

应用随机表法选择我院自2021年10月至2022年12月住院的40例重型脑外伤病人，按两组进行分组，观察组和对照组。入选标准：①所有患者都符合《颅脑创伤临床救治指南》第3版中关于脑外伤的诊断标准[3]；排除标准：①伴有神经系统疾患的患者；②合并有肾脏、肝脏、肺脏等重要器官病变的患者；③临床数据不完整，不配合护理人员。观察组20例，其中男性13名，女性7名，年龄26-67，平均（45.6±12.3）岁，其中有颅脑损伤12例，有颅内出血8例；对照组20例，其中男性12名，女性8名，年龄28-65岁，平均44.5±1.7，其中16例有颅脑损伤，4例有颅内出血；2组在一般资料方面，如性别、年龄、脑损伤症状等方面，均无显著性差异（P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组按传统方法进行，护士为病人营造温暖、舒适的环境，尽量保持安静和整洁；护士要严密观察病人的生命体征，一旦发现异常，立即报告医生，采取措施。观察组采取循证护理的方法：

1.2.1心理护理

护士要与病人做好充分的沟通，以温和的语气和专业的知识为病人解释脑损伤手术的整个过程，同时也要了解下肢深静脉血栓的发生机理和预防措施，让病人更好地恢复身体的功能，让病人更好地认识到护理工作的重要性。耐心地听取病人的意见，回答病人的疑问，鼓励患者积极配合临床护理。

1.2.2早期功能锻炼

术后24小时，在护士的指导下，对踝、股四头肌进行功能训练，每次20-30 min,2次/天，同时要结合病人的具体情况，调整运动的力度和速度，以免用力过猛，导致二次伤害。

1.2.3宣教护理

患者入院后，护理人员应详细了解患者全身与凝血状况，耐心讲解静脉血栓形成的高危因素，嘱咐患者在住院期间密切配合临床治疗与护理。

1.2.4药物护理

术后给予患者抗凝治疗，经皮下注射5000U低分子肝素，1次/d，并结合的患者实际病情，口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d。护理人员密切观察患者服药后的皮肤颜色、温度、血尿等变化，若出现异常，及时抢救。

1.3评价方法

《护理满意度调查表》是在参照《住院患者护理工作满意度量表》的基础上，根据医院的具体情况，自行编制的。本研究从护理人员的服务态度与主动性，工作能力，关怀与沟通，病房管理，健康教育五大部分，共100分。满意的分数在90分以上，80-90分是比较满意的，80-90分是不满意的。

1.4统计学方法

对所收集的资料进行SAS9.0分析，对两组病人的下肢深静脉血栓发生率和护理满意度进行统计分析，用百分率表示，用χ2检验进行比较，P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1 2组患者颅脑手术后下肢深静脉血栓发生率对比

表1 2组患者颅脑术后下肢深静脉血栓

2.2 2组患者的护理满意度比较。

表2 2组患者的护理满意度比较(例)

3讨论

循证护理是一种将护士个人经验和病人实际情况有机地结合起来的一种新的护理方法，它能使护理工作更加科学和有效。由于对手术操作的不了解，以及担心术后恢复对血液流动的影响，导致重度脑损伤病人术后出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。护士要对病人进行安慰和鼓励，并主动和病人进行交流，用自己的专业知识和温和的态度来回答病人的疑问，从而使病人的负面情绪得到缓解，从而使病人在临床上得到更好的配合。术后24小时，在专科护士的专业指导下，对病人进行早期的下肢功能锻炼，以提高下肢静脉血流量，加快血液循环。本研究中，在循证护理的基础上，观察组有0例发生了肺栓塞，1例发生了下肢深静脉血栓，2例发生了下肢水肿和疼痛；在常规护理的基础上，对照组发生了1次肺栓塞，2例发生了下肢深静脉血栓，4例发生了下肢肿胀和疼痛，两组相比，有显著的差别（P<0.05)，这说明循证护理可以满足病人的护理需要，改善病人的治疗依从性，减少血液淤积，改善局部组织的代谢环境，减少下肢深静脉血栓的发生。

循证护理是一种全新的护理方法，它打破了以往基于经验的护理模式，避免了护理中的盲目性和机械性，在本次研究中，循证护理干预后，观察组的护理满意度达到了95.0%，而对照组则达到了75.0%，两组之间具有显著的差异（P<0.05）。这表明，循证护理对重症颅脑损伤病人的护理效率要比传统的护理要好得多，可以让病人的护理满意度得到更好的提升，从而使护士们的工作积极性得到充分的调动，保证病人的生活质量，从而更好地防止下肢深静脉血栓的发生，提供最好的护理服务，加强护理工作的科学性，提升护理质量。沙方等在2010年对重症脑外伤病人进行了循证护理，发现循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分较传统护理组显著下降，但GCS评分显著高于传统护理组，在机械通气时间、ICU住院天数、平均住院天数和满意度评分等方面，循证护理是一种新的护理干预方式，能显著减少重型颅脑创伤病人的并发症，提高病人的满意度。

参考文献

[1]曾颖甜.循证护理对重症颅脑损伤气管切开患者血气分析及并发症的影响[J].基层医学论坛,2021,25(29):4261-4263.

[2][2]朱菲;李曼.循证护理在重型颅脑损伤患者护理中的应用价值[J].中国农村卫生,2021,13(07):60-61.

[3]张昭.以循证支持为基础的针对性护理开展于重症颅脑损伤护理中的价值[J].中外医疗,2020,39(19):126-128.

[4]李小强;冯晓云.重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析[J].检验医学与临床,2019,16(23):3488-3490.

[5]张青.循证护理对重症颅脑损伤患者下肢静脉血栓的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):238-239.