肝功能检查项目包含哪些？

 肝功能检查项目包含哪些？

洪驰

大邑县人民医院 四川大邑县 611330

肝功能检查是指通过各种生化试验方法检测反映肝脏功能基本状况与肝脏功能代谢有关的相关指标。其中与肝功能有关蛋白质的检查有球蛋白与白蛋白之比、血清浊度、血清总蛋白、絮状试验、甲胎蛋白检查等；与排泄有关及生物转化的试验有磺溴酞钠滞留试验等和胆色素代谢相关的试验，例如胆红素定量吸尿三胆试验等；与肝病有关的血清酶类有乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶等。对此，本文分析肝功能检查项目包含哪些？现科普如下。

1.肝功能检查需要空腹

1.1肝功能检查前禁止进食,且不能饮水，严格保持空腹状态，一般情况下，空腹时间为8-12小时。

1.2肝功能检查前一天晚上禁止饮酒，且禁止食用油腻、辛辣、刺激性食物，以清淡饮食为主。

1.3肝功能检查前一天晚上尽量不要熬夜,不服用任何药品，不然的话可能会致使转氨酶升高，进而导致肝功能检查异常。

由于肝功能是常规检查项目，因此，全部肝功能检查均要求空腹抽血，因为正常人血液内含有y球蛋白及一定量大分子，能结合某些化学试剂，进而沉淀，而a1-球蛋白与小分子白蛋白，能避免产生沉淀。如果在正常人血清中加入一定量的化学试剂后，由于白蛋白的抑制作用，不发生轻微沉淀或沉淀，而乙型肝炎患者由于血清中白蛋白相对减少，y和β球蛋白相对增多，在其血清内加入化学试剂后，会发生沉淀，且比较明显。

换一种说法，在肝功能检查前食用饮食，其血清中成分会发生一定的改变, 在化验检查期间，抽取的血液中加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生不同程度的沉淀，尤其是在食用高脂肪或者高蛋白的食物后，更易发生沉淀，且非常明显，这时的检查结果很易让医生把正常人误诊为肝炎患者。

2.肝功能检查的八项项目

2.1总蛋白(TP)

正常值区间：60-80g/L。增加：多发性骨髓瘤；高渗性失水；某些急性、慢性感染导致高球蛋白血症等；减少：慢性肝病；肾病综合征；肝硬变；长期腹泻；营养不良及慢性消耗性疾病。

2.2球蛋白(G)

正常值区间：20-29g/L。增加：淋巴瘤、麻风、疟疾、肝硬变、失水、风湿热、结核病等；减少：婴儿出生至3岁，球蛋白相对降低，呈现生理性。长期应用糖皮质类固醇激素或者皮质醇增多症。

2.3白蛋白(Alb)

正常值区间：40-55g/L。增加：患者脱水时，致使血液浓缩等；减少：少数营养不良、肾功能衰竭、肝病等。

2.4谷草转氨酶(AST)

正常值区间：0-50μmo/L。增加：肺炎、各种肾炎、心肌炎、肝病等疾病，能轻度升高。

2.5谷丙转氨酶(ALT)

正常值区间：0-40μmo/L。增高：肺梗塞、心肌炎、急性心肌梗塞、胆道感染、急性胰腺炎、胆石症、急慢性肝病等。剧烈运动、过度劳累、经常熬夜等。

2.6总胆红素(STB)

正常成人正常值区间：1.7-17.1μmol/L。升高：总胆红素直接与间接升高：黄疸型肝炎、肝硬变、慢性活动性肝炎等。间接明红素与总胆红素偏高：恶性疾病、新生儿黄疸、溶血性贫血等。直接胆红素与总胆红素偏高：胰头癌、肝内及肝外阻塞性黄疸、毛细胆管发生肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

2.7直接胆红素(DBIL)

正常值区间：0-3.4μmol/L。增高：当红细胞大量死亡时，会释放出间接胆红素增多，通过肝脏代谢直接生成胆红素，由于排泄不畅、胆道堵塞时会出现直接胆红素偏高的现象。

2.8胆碱酯酶(CHE)

正常值区间：比色法：130-310U/L。减低：多见于妊娠晚期、肝炎、肌肉损伤、肝硬化、营养不良、慢性肾炎急性感染、、恶性贫血、皮炎等，或者摄入雌激素可可碱、氨茶碱、吗啡、毗妥等药物。增高：多见于肾功能衰竭、神经系统疾病、高血压、气管哮喘、糖尿病等。

通常情况下，常用血清酶检测反映肝细胞损伤，例如谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、等。临床实践证明，在各种酶试验中，利用AST、ALT均能提示肝细胞损伤及损伤程度。

检测肝脏对胆汁酸、胆红素等内源性或者药物、染料等外源性高摄取物排泄清除能力可反映肝脏排泄功能，在临床上，通常应用于胆红素定量的检测。