小儿咳嗽相关中西医结合治疗方法你知道吗

小儿咳嗽相关中西医结合治疗方法你知道吗

胡军艳

龙胜各族自治县妇幼保健院，广西龙胜各族541799

咳嗽，对于身体来说，具有防御性和保护性，能在一定程度上减少异物的吸入，防止支气管内的分泌物堆积，避免痰栓成产，有利于呼吸道感染康复，是为了保护支气管以及呼吸反射活动。咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，以咳嗽为主诉就诊的患儿是儿科门诊最为常见，咳嗽不是病，是一种症状，许多疾病都会引起咳嗽，通常根据咳嗽持续的时间长短，分为急性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽持续时间在1个月以内的为急性咳嗽，反之，咳嗽时间超过1个月的是慢性咳嗽。咳嗽在中医是小儿常见肺系病证，在中医中主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽两种，病位在肺，常涉及脾。病机为肺失宣肃，肺气上逆。外感咳嗽为外邪侵袭肺卫，肺失宣降，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆而咳嗽。临床上风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气皆可致咳，以风邪为主。内伤咳嗽多由脾失健运，或肺之气阴不足，致痰湿内生，壅塞气道，使肺失宣降常而为咳。本文主要结合小儿咳嗽的临床治疗情况，介绍中西医结合治疗的常用方式。

（一）小儿咳嗽的西医治疗

   西医咳嗽症状，问诊询问发病诱因，根据患儿临床表现、本次就诊前的诊治经过，体格检查，结合辅查回报（如血常规、呼吸道五项病原检测、其它病原检测等）明确诊断，再制定治疗方案，因此家长就医时要如实告知医师患儿相关病情，有利于医师明确治疗方案，有利于患儿康复。主张针对病因治疗，咳嗽是症状，可选用下列化痰止咳药缓解症状。

①右美沙芬愈创甘油醚糖浆：适用于上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽，仅限于1岁以上的孩子使用。

②美敏伪麻口服液：适用于感冒或其他呼吸道疾病引起的咳嗽，适用于2岁以上的孩子。

③氨溴索口服液：适用于痰液黏稠不易咳出者，1岁以上可以使用。

④氨溴特罗口服液：适用于治疗急、慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、有痰伴喘，儿童都可以使用。

⑤复方甘草口服液：适用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽、咳痰，儿童都可以使用。

（二）小儿咳嗽的中药治疗

    小儿咳嗽中药治疗中，需辨证施治，医生会根据孩子具体情况明确具体治则后，拟定适宜的处方，主要治则与治法如下：

①风热咳嗽：以咳嗽不爽，痰粘稠色黄，鼻流黄涕，舌红苔薄黄或黄腻，咽痛咽红等为主要特点。可采用桑菊饮加味、麻杏蒌贝汤加味等治疗。

②风寒咳嗽：以咳嗽频作，咽痒声重，干咳或咳痰清稀色白，咽痒，舌淡苔薄白等为主要特点。可采用麻杏二陈汤、杏苏散汤加减等治疗。

③痰湿咳嗽：咳痰清稀，色白量多，乏力困倦，纳差、食欲差，舌质淡红，苔白腻。选用二陈汤加减。

④痰热咳嗽：以咳嗽声重，痰多色黄，粘稠难咯，喉中痰鸣，舌质红、苔黄腻等为主要特点。可选用清金化痰汤或麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗。

⑤气虑咳嗽：久咳不愈，咳嗽无力，痰白清稀，气短乏力，舌淡嫩，边有齿痕。可选用六君子汤加减。

⑥阴虑咳嗽：久咳不愈，干咳少痰，舌质红，苔少或花剥，脉细数。选用沙参麦冬汤加减。

（三）小儿咳嗽的中医推拿治疗

小儿咳嗽可实施基础推拿手法干预，通过推拿可以刺激穴位、调和营卫、畅通气血、达到治疗目的。基础方：运内八卦、推揉膻中、擦揉肺俞穴各100次、推肺经200次等。针对不同类型的咳嗽，有不同的推拿手法：

①风热咳嗽：嗓子疼、痰黄、发热、出汗、舌红舌苔薄黄。可以在基本按摩手法的基础上加开天门、推坎宫、揉太阳穴、退六腑、清天河水、清肺经各200次，揉掌小横纹100次等。

②风寒咳嗽：发热怕冷、无汗、痰稀色白，舌淡红苔薄白。可以在基本按摩手法的基础上加清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳穴各200次，推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹、擦膻中、擦肺俞各100次。

等。

③干咳：干咳少痰。在基本按摩手法的基础上加揉内劳宫、推涌泉穴、揉肾俞。

④痰多：痰白且量多。在基本按摩手法的基础上加补脾经、掐揉推四横纹、运内八卦等。

（四）小儿咳嗽的中药穴位贴敷治疗

    通过特定穴位及不同的中药配伍，以清热解毒、宣肺止咳，缓解咳嗽、咳痰等症状，促进炎症吸收。常用穴位有足三里、丰隆、肺俞、肾俞、涌泉、肩井、膻中、天突、大椎等

（五）小儿咳嗽的刮痧拔罐与艾灸治疗

刮痧则可以促进血液循环，祛除体内湿气和寒气，缓解发热，咳嗽、喉咙痛等症状。拔罐可以促进气血通畅、祛风祛寒、止咳化痰、舒筋止痛，尤其对治疗儿童呼吸道感染引起的咳嗽痰多效果明显。可通过闪罐、拔罐等方式刺激肺俞、大椎、定喘等穴位。医生会结合孩子实际情况选择合适当的穴位和时间，避免拔罐过度或拔罐不当，导致皮肤损伤或病情加重。艾灸也是小儿咳嗽治疗的好办法，用点燃的艾条根据情况艾灸特定穴位，如风门、大椎、肺俞、膻中、中府、足三里、丰隆等，可以缓解咳嗽症状，但艾灸过程中会产生一定量的烟雾，可能会引起孩子抵触与不适。

（六）小儿咳嗽的中药药膳治疗

中药药膳是一种将中药与米粥结合的食物疗法，可以根据孩子的具体症状和体质特点选择合适的中药材和食材，以达到辅助治疗呼吸道感染的作用，如黄芪红枣粥，可以用于治疗反复感冒、盗汗的小儿，具有补气、提高免疫力的作用。胡萝卜山药粥可以用于治疗脾胃弱、纳呆少食、多病的孩子，具有健脾助消化的作用等。葱白粥，用糯米煮粥，加入捣烂生姜及葱白、米醋，趁热饮用，并盖被取汗，用于风寒咳嗽。 核桃生姜饮，核桃肉捣烂，用生姜汁送服。橘皮粥，将橘皮水煎去渣，再加入洗净的粳米煮粥服食。在孩子咳嗽期间，煎炸烧烤，荤腥油腻，辣的、凉的，凉的包括水果、凉菜和饮料、奶制品等都需严格忌口。如果孩子哭闹着偏要吃水果，可以把水果与橘子皮一起煮着给孩子吃。

（七）小儿咳嗽的日常照护注意事项

在小儿咳嗽时，饮食宜清淡。禁忌过甜、过咸、过于油腻及辛辣刺激性食物，这些食物可助热或生痰。在饮食适度的同时要尽量食用温热的、柔软的食物有助于消化，而且吃少可减轻消化功能的额外负担，从而保护胃气，饱食伤脾胃，内生痰热，上犯于肺，加重咳嗽。日常照护中要及时增减衣物，别冻着也别捂着。盛夏汗多之时，突然空调冷气或严冬衣被过厚，均易造成寒温失调而影响疾病康复。同时要保持居家生活环境的整洁，注意环境卫生，少灰尘。患过敏性咳嗽的患儿，家中尽量不养宠物。