重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

刘金花

茂名市第三人民医院，广东高州5252400

摘要：目的：探讨重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求。方法：采用问卷调查重性精神障碍患者家属。结果：多数（79.19%）家属认为社区服务有助于患者康复，且家属最强烈的需求主要包括定期精神状况检查与治疗指导、免费药品提供、躯体状况监测与处理，以及政策信息的及时传达等。结论：目前社区精神卫生服务不能满足重性精神障碍患者的需求，需加强相关服务建设。

关键词：重性精神障碍患者；社区精神卫生服务；认知

重性精神障碍患者通常需要长期治疗和康复，而社区精神卫生服务是关爱和支持他们的主要途径，也是提高他们生活质量和康复能力的关键。通过研究，我们可以更深入理解我国重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的需求，从而提升精神卫生服务水平，更好地满足患者的需求。本研究具有重要的理论意义和应用价值。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择本地区于2023年12月31日前纳入社区精神卫生服务的重性精神障碍患者家属作为研究对象。其中，重性精神障碍包括以下六种常见病症：精神分裂症、双相情感障碍、精神发育迟滞并发精神障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、分裂情感性障碍，患者为当地常住户口。

家属的纳入标准：①与患者共同居住，负责照料患者的日常起居或是患者的直系亲属；②具备清晰的意识和思维能力，对调查表的内容有一定了解；③患者必须在自愿的情况下参加本次研究。排除标准：①合并有严重身体疾病的人；②有乙醇及药物依赖史的人；③其他精神病患者。

1.2 研究方法

应用“重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷”对入选的心境障碍或精神分裂症患者进行了调查。调查内容包括以下几个方面：(1)一般情况如性别、年龄、婚否、文化程度和病程等; (2)对当前社区精神卫生服务项目的认识程度，包括对该项目的目的、方法、内容和途径等方面的了解程度。(3)对所在的社区精神卫生机构的评估，包括对治疗结果的认可程度和满意程度等。(4)社区精神卫生服务方面的需求，主要包括：定期检查患者精神状况并给予治疗指导、检查患者躯体状况对症处理、向患者及家属进行疾病知识宣讲、向家属提供心理支持和帮助、提供免费药品、注意隐私保护、生活技能训练的康复指导、政府相关政策及时告知等，共有8个需求条目，每个条目都有需要和不需要两种选择。

1.3统计学方法

使用SPSS 17.0对资料进行录入分析，采用描述性统计、秩和检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查共发放200份调查问卷，回收200份，有197份有效问卷，有效问卷回收率是98.50%。

结果显示，严重精神障碍患者家属对社区精神卫生服务知道且比较了解的有81例（41.11%）、知道但不了解的有107例（54.31%）、不知道的有9例（4.58%）。154例（78.17%）主要通过乡村医生和相关工作人员了解精神卫生情况，28例（14.21%）通过手机、电视和电台等媒介了解情况。不同年龄、受教育程度和家庭经济状况的患者家庭对社区精神卫生认识存在显著差异（P<0.05），具体数据可见表1。

研究显示，重性精神障碍患者的家属根据其在社区精神卫生方面的需求程度，按照从高到低的顺序依次为：定期检查患者的精神状态并给予治疗指导（76.65%）、提供免费药品（75.63%）、检查患者的身体情况以寻求解决措施（73.60%）、及时通知有关政府政策（67.01%）、为家属提供心理支持和帮助（52.28%）、注意隐私保护（49.24%）、提供生活技能训练的康复指导（17.26%）。详见表1。

表1 重性精神障碍患者家属对社区精神卫生服务需求情况[n（%）]

3 讨论

调查显示，95.42%的重性精神障碍患者家属知道社区精神卫生服务的存在，但仅有81例（41.11%）的家属对该服务有一定了解。这表明虽然大部分患者的家人知道该服务，但他们对服务的具体内容、目标和方法并不了解。这与之前的研究结果相似，说明有必要对患者和家人进行更深入的教育，提高他们对社区精神卫生服务的认识。了解社区精神卫生服务的主要途径是乡村医生和相关工作人员，占比78.17%，其次是通过移动电话、电视、电台等途径，占比14.21%。不同年龄、教育程度和家庭经济状况的患者家庭在对社区精神卫生服务的认识上存在明显差异（P<0.05）。老年人对社区精神卫生服务的认识比年轻人低（P<0.05），受过小学及以下教育的家庭成员对社区精神卫生服务的认识程度低于受过初中及以上教育的家庭（P<0.05）。我们应该重点关注对文化程度低的老年人群体进行教育和宣传。

社区卫生服务具有与医院诊疗不同的社会特点，因此应该赋予更多的诊治权限，并完善机构准入条件，优化资源配置。此外，还需要整合卫生、民政和基层政府等各方面的资源，因为单凭个人的力量很难有效地满足复杂的卫生需求。

4 结论

对于重性精神障碍患者的家属来说，他们对社区精神卫生服务的了解还不够充分，还存在一些不足，特别是文化水平低的人群和老年人，他们对社区精神卫生服务的了解还很少。重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的普遍需求还没有得到完全满足，需要采取更多主动行动来改善和提升。

参考文献

[1]杨怡,朱庆生,闫劲草等.基于复元理念"医院-社区精神卫生工作坊服务模式"在社区重性精神障碍患者管理中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(12):2288-2296.

[2]东桂杰,佐桂芳.重性精神障碍患者社区管理存在问题的调查与分析[J].中国继续医学教育,2020,12(13):157-159.