功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值

功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值

耿凯丽

昌乐县人民医院 山东省潍坊市 262400

【摘要】目的：分析下肢创伤骨折病患行功能训练康复护理的可行性及价值。方法：针对院内接诊的下肢创伤骨折患者64例展开对照研究，通过随机数字法分对照组（常规护理）、观察组（功能训练康复护理），评价患者的术后并发症（下肢肿胀、膝关节僵硬）情况及膝关节功能评分。结果：观察组术后并发症率低于对照组，p<0.05。护理前，两组患者HSS评分差异无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组HSS评分高于对照组，p<0.05。结论：下肢创伤骨折入院治疗后，为促进患者康复制定功能训练康复护理可早期恢复关节功能，以免引起关节僵硬并发症，该护理模式具有临床应用价值。

【关键词】功能训练康复护理；下肢创伤骨折；关节僵硬；膝关节功能

下肢创伤骨折是骨科广泛发生的疾病，是病理性伤害所引发的膝关节功能病变。该疾病在术后常见局部肿胀或者关节僵硬，对患者预后活动能力及生活质量产生巨大的影响[1]。临床常规护理中，针对下肢创伤骨折患者以病情管理为主，按医嘱为患者使用药物治疗，并监督患者的病情，向患者说明术后注意问题，但该护理模式内容单一，无法促进患者膝关节功能修复[2]。功能训练康复护理是以康复为中心的护理模式，可弥补常规护理的不足，打破常规护理局限性，对降低术后并发症率有一定效果，并改善病患关节运动能力。研究针对下肢创伤骨折病患，探索功能训练康复护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2023年1月-2023年10月接诊的下肢创伤骨折患者64例作为观察对象，通过随机数字法分对照组、观察组。对照组（n=32例），男18例、女14例，年龄24-36（30.33±4.12）岁，体质量46-79（63.21±6.21）kg。观察组（n=32例），男16例、女16例，年龄24-37（30.54±4.23）岁，体质量46-78（63.43±6.32）kg。两组患者基本资料对比，p>0.05。

纳入标准：①综合检查后确定骨折类型；②意识清晰具有自主判断能力；③患者认知及同意本研究。

排除标准：①非创伤骨折；②合并心脑血管病症；③治疗依从性不足。

1.2方法

对照组：按常规病情管理方法实施护理干预，在术后评估患者机体功能及恢复情况、术后不适，将其情况反馈医生。按医嘱为患者使用镇痛类药物，让患者在术后多休息，不要随意活动肢体。并注意疏导患者负面情绪，让患者多看欢乐的节目等，以免沉浸在负面情绪内，术后具有活动能力后，协助患者早期下床活动，并指导家属配合康复方法，使家属辅助患者康复。

观察组：基于常规护理实施功能训练康复护理。其中涵盖心理护理及功能锻炼等内容。①心理护理：下肢创伤骨折患者多担心自身的运动功能，加之术后恢复周期长，护士向患者讲解骨折治疗及康复知识期间，向患者阐述功能锻炼的基本原理及重要意义，让患者保持训练毅力同时，说明术后常见的并发症，包括关节僵硬、下肢肿胀等[3]。②活动锻炼：术后2周左右，患者具有正常关节活动能力，此时可以早期训练，促进局部血运，并调节关节状态，为患者提供牵引治疗，以强度及持续时间为基础，逐渐改善患者的下肢功能。③中期适应性训练：将下肢肌肉强度、关节锻炼为目标，实施早期康复训练同时，据患者下肢耐受程度，制定适应训练计划，包括步行、游泳、腰腹部训练等，通过有氧训练继续改善膝关节功能。④肌肉恢复训练：该阶段训练主要是锻炼患者的肌肉协调功能，指导患者等长、等速训练方法，改善拮抗肌功能，将3-5d训练后，患者的适应力提升，可延长训练时间及训练强度[4]。

1.3观察指标

①术后并发症：下肢肿胀、膝关节僵硬。②膝关节功能：选择HSS量表调查，调查膝关节活动度及膝关节疼痛程度、肌力等内容，总计100分，所调查指标高为关节功能好。

1.4统计学处理

通过spss22.0软件对数据进行统计学处理，计量资料标准差采取表示，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p值低于0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症率

观察组康复期并发率同比对照组低，p<0.05，见表1。

表1两组患者术后并发症率（n，%）

2.2两组患者护理前后HSS评分

护理前，患者膝关节总体差异不大，分值对比无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组HSS评分高于对照组，p<0.05，见表2。

表2护理干预前后的HSS评分（，分）

3.讨论

伴随社会经济发展，车辆撞击伤、高处坠落等引起的创伤骨折发病率增高。基于下肢创伤骨折病患需采取手术干预，但被多种因素所影响，容易导致膝关节活动度小、关节比较僵硬、下肢肿胀，骨折及术后创口会让患者术后有明显疼痛感，患者担心康复效果不佳，影响到未来的生活能力[5]。为此，在患者术后护理期间，应坚持心理护理，减轻患者的心理负担。采取功能训练康复护理条件关节活动度，使关节恢复过往的润滑度，以免引起并发症。护理人员在康复护理期间，为患者实施心理护理、功能锻炼护理等措施，鼓励患者积极康复训练，为后续护理工作顺利进展提供支持[6]。观察组患者并发症率比对照组低，膝关节功能改善程度比对照组高，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

[1]邓芳华. 功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防作用探析[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21 (14): 141-142+144.

[2]杨玉艳. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防研究[J]. 双足与保健, 2019, 28 (20): 51-52.

[3]郑萍. 功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J]. 双足与保健, 2019, 28 (07): 14-15.

[4]梁玲玲，兰英.下肢骨干骨折术后膝关节僵硬的临床护理要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3063-3064.

[5]李红英，张慧，罗莉娜，等.医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值分析[J].黑龙江医学，2017，41（6）：573-574.

[6] 王文倩. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值[J]. 医学食疗与健康,2022,20(4):162-165.