基于量化评估策略的康复训练护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果观察

基于量化评估策略的康复训练护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果观察

陈雨婷

南京市浦口人民医院 重症医学科  江苏省 南京市211800

摘要：目的：探讨基于量化评估策略的康复训练护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法：收录于2022.8-2023.8，接收的98例ICU重症肺炎机械通气患者。采用摸球法规范性分为2组，每组46例。对照组常规干预，观察组基于量化评估策略的康复训练护理，分组探究干预的效果。结果：：观察组ICU治疗、住院、机械通气的时间更短，结果比较P＜0.05。结论：在ICU重症肺炎机械通气患者治疗中，通过量化评估策略的精确评估，制定个性化的康复计划，减少住院时间和医疗费用，改善患者的肺功能，更好地满足ICU重症肺炎机械通气患者的康复需求，提高他们的康复效果和生活质量。

关键词：量化评估策略；康复训练护理；ICU；重症肺炎机械通气

ICU重症肺炎机械通气是一个关键的治疗手段，用于支持呼吸功能受损或无法维持呼吸的患者[1]。然而，长时间的机械通气可能导致肌肉萎缩、呼吸肌无力和全身功能障碍等并发症。因此，在ICU中实施康复训练护理对于促进患者的康复非常重要。康复训练护理旨在通过恢复肌肉力量、改善心肺功能、提高日常活动能力、减少住院时间，最终提高患者的生活质量[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2022.8-2023.8，接收的98例ICU重症肺炎机械通气患者。采用摸球法规范性分为2组，每组46例。对照组：有29例男患者，17例女患者，年龄分布：38-69岁，平均年龄（54.37±10.48）岁；观察组：有26例男患者，20例女患者，年龄分布：39-68岁，平均年龄（55.21±10.71）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

对照组常规干预，根据医生的医嘱，提供药物治疗，监测体征变化，待病人的体征稳定后，指导进行常规的我康复训练。

观察组：基于量化评估策略的康复训练护理（1）成了康复护理小组，组内成员在知网、万方等数据库搜索“重症肺炎”“ICU”“机械通气”“康复护理”等关键词，查找康复护理的相关措施，制定初步的康复护理计划。

（2）量化评估：在患者被转入重症监护室(ICU)的第1天，ICU护士会运用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU) 、功能独立性评分量表（FIM)，评估病患的意识、神经肌力状况。CAM-ICU由思维混乱、意识清晰度转变、意识状态急剧改变或反复波动、注意力功能缺损等4部分组成。其中4个方面为阳性，或3个方面为阳性，即可判定为存在意识障碍。FIM评估包括2个维度：运动功能、认知功能，共18个项目，通过7级评分法进行评估，总评分18 ~ 126分，分值越低，依赖程度越低。

（3）康复护理：结合患者的评估结果、具体情况、康复需求，康复护理小组应制定个性化的康复计划。这包括确定康复目标、制定康复时间表和选择合适的康复方法。早期阶段：通过特定的呼吸肌肉锻炼和呼吸道清洁技术来改善患者的呼吸功能。此外，促进肺功能康复也是早期阶段康复训练的重要目标，包括使用吸气和呼气训练设备来提高肺活量和呼吸肌肉的协调性。此外，还需要采取预防措施来防止并发症的发生，比如进行肺部感染和深静脉血栓预防。中期阶段：通过逐渐增加肌肉锻炼的强度和频率来实现，包括使用理疗和物理疗法进行肌肉训练。同时，逐步增加心肺训练的强度和持续时间，例如进行适度的有氧运动，有助于提高心肺功能。晚期阶段：主要是为了提高肌肉力量和耐力的持久性，以及针对特定功能的康复训练。这可能包括平衡训练、步态训练和手部功能恢复等。此外，必须重点关注患者重新融入社交和职场生活的过程，为其提供必要的心理支持。同时，护理人员需通过量化评估工具和临床观察，医疗团队可以了解患者的康复程度、身体功能的改善情况等，并根据评估结果进行个性化的调整。

1.3观察指标

观察、记录ICU治疗、住院、机械通气花费的时间。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1康复进程

如表1所示：观察组ICU治疗、住院、机械通气的时间更短，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组康复进程（±s）

3讨论

ICU重症肺炎机械通气患者的康复训练护理在提高患者生活质量和促进康复的过程中起着至关重要的作用[3]。在这种疾病状态下，患者可能需要长时间接受机械通气治疗，并且可能出现丧失运动功能、呼吸困难和肌肉萎缩等问题，这可能导致他们长时间处于卧床不起的状态。康复训练护理作为一种综合性的护理策略，旨在通过一系列的物理治疗和运动训练帮助患者恢复肌肉力量和功能。康复训练护理不仅可以改善患者的生活质量，还可以缩短他们的住院时间和机械通气时间

[4]。康复训练护理的目标是帮助患者尽快恢复肌肉力量和基本生活功能。。量化评估策略是通过使用科学的测量工具和方法来对康复训练护理的效果进行评估和监测的一种方法。它能够提供客观的数据，帮助护理团队衡量患者的康复进程、评估治疗效果，并及时进行调整和干预[5]。量化评估策略在重症肺炎机械通气患者康复训练护理中具有以下几方面的优点：（1）通过量化评估工具，可以准确测量患者的生理指标、功能水平和康复进程，消除主观因素的干扰，提供准确和客观的数据支持。（2）量化评估策略可以帮助护理团队评估患者康复目标的达成情况，及时发现进展情况，并根据评估结果调整康复计划。（3）基于量化评估策略所得数据，护理团队可以及时调整康复计划，采取相应的干预措施，个体化地满足患者的康复需求。（4）量化评估策略可以将康复护理的效果呈现给患者本人，使其更加了解自身康复情况，增强参与度和满意度[6]。

综上所述，在ICU重症肺炎机械通气患者治疗中，通过量化评估策略的精确评估，制定个性化的康复计划，减少住院时间和医疗费用，改善患者的肺功能，更好地满足ICU重症肺炎机械通气患者的康复需求，提高他们的康复效果和生活质量。

参考文献：

[1]董丽燕,何业允,张月蒲等.基于量化评估策略框架的分阶段康复训练在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J].中外医学研究,2022,20(11):162-165.

[2]王庆玲,何婧瑜,杨晓龙,等. 量化评估策略框架下分阶段康复训练在ICU机械通气患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(18):2442-2448.

[3]刘春锋．基于量化评估下的早期四级康复训练在行机械通气重症患者护理中的应用效果[J]．中西医结合护理(中英文),2021,7(11):1-4

[4]缪艳翎,恽文娟.基于量化评估下的早期四级康复训练对ICU机械通气患者的影响研究[J].护士进修杂志,2020,35(5):473-476

[5]马艳妮,杜霞,郑霄,等. 基于量化评估策略的护理干预在先心病患儿术后康复中的应用效果[J]. 解放军预防医学杂志,2020,38(4):21-24.

[6]刘娟,徐培,任芳慧,许芳芳.基于信息化早期预警评分系统的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用[J].当代护士：中旬刊,2022,29(7):80-83