前瞻性护理干预对急诊ICU危重症病人压力性损伤发生率的影响探究

前瞻性护理干预对急诊ICU危重症病人压力性损伤发生率的影响探究

张瑶

南京市浦口人民医院 重症医学科  江苏省 南京市211800

摘要：目的：探讨前瞻性护理干预对急诊ICU危重症病人压力性损伤发生的影响效果。方法：收录于2022.8-2023.8，急诊收治的70例ICU危重症病人患者。采用摸球法规范性分为2组，每组35例样本。对照组常规干预，观察组前瞻性护理，分组探究干预的效果。结果：对照组满意度77.14%，观察组满意度97.14%，结果比较P＜0.05。结论：前瞻性护理干预对急诊ICU危重症病人压力性损伤的预防具有显著效果。通过减轻机械通气引起的压力性损伤风险、保护重要器官和预防感染，前瞻性护理干预可以有效降低危重症病人发生压力性损伤的风险，提高治疗效果和康复率。

关键词：前瞻性护理干预；急诊；ICU；危重症；压力性损伤

急诊ICU危重症病人压力性损伤是指由于长时间使用呼吸机等机械通气设备，导致肺部和其他器官受损的一种并发症[1]。这种损伤严重影响病人的治疗效果和康复进程，甚至可能导致死亡。因此，预防压力性损伤对急诊ICU危重症病人来说至关重要[2]。前瞻性护理干预是一种及早的、有预测性的护理方法，旨在通过积极干预和改善护理措施的标准化来避免或减轻压力性损伤的发生[3]。在本文中，我们将探讨前瞻性护理干预在急诊ICU危重症病人中预防压力性损伤方面的效果及其实施方法，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2022.8-2023.8，急诊收治的70例ICU危重症病人患者。采用摸球法规范性分为2组，每组35例样本。对照组有20例男患者，15例女患者，年龄分布：25-70岁，平均年龄（48.36±13.42）岁；观察组有23例男患者，12例女患者，年龄分布：24-71岁，平均年龄（49.57±14.11）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

对照组常规干预，加强患者病情的监测，定期协助患者进行翻身，针对昏迷的患者做好监护，做好基础的护理工作。

观察组：前瞻性护理：（1）建立一个专业的护理团队，包括护士、医生和其他相关的医疗人员。团队成员需要接受专业的培训，了解前瞻性护理干预的重要性和操作方法。

（2）护理人员密切关注病人的身体状况，并进行有效的风险评估。通过使用专业的评估工具，如布拉登压力性损伤分级标准（Braden Scale）或Norton压力性损伤风险评估工具，护士可以对病人的身体状况进行全面的评估，包括皮肤完整性、活动能力、感觉知觉以及患者的营养状况。通过对病人的压力分级，我们可以更好地了解病人的压力性损伤风险，并针对性地制定相应的护理计划。

（3）通过合理的体位转换、床垫选择和支持设备使用减轻病人身体部位的压力。在ICU中，病人多数时间需要长时间卧床，这会增加他们发生压力性损伤的风险。因此，护士需要密切关注病人的体位，定期进行体位转换以分散压力。选择适当的床垫也是非常重要的，如低空泡压力垫、低气囊压垫等，这些床垫可以减少所产生的压力并提供有效的支撑。另外，合理使用支持设备如枕头、护颈垫等也可以帮助减轻特定部位的压力，进一步降低发生压力性损伤的风险。

（4）定期评估皮肤状况、清洁和护理，避免摩擦和剪切力。护士需要定期检查病人的皮肤状况，特别是容易形成压力性损伤的部位，如脊椎、臀部、骨块突出部位等。对于高风险病人，护士应每日进行皮肤评估，包括颜色、温度、湿度等方面的观察，及时发现和处理皮肤异常。此外，在清洁和护理过程中，护士需要采用温和的方法，避免摩擦和剪切力，以避免对皮肤产生进一步的损伤。

（5）呼吸机相关压力性损伤的防护措施：使用低创伤性通气策略、呼吸机参数的个体化设置等。压力性肺损伤是ICU病人中常见的并发症之一。为了预防呼吸机相关压力性损伤，护士需要密切监测呼吸机参数，如呼气末正压（PEEP）、潮气量等，并根据患者的状况进行个体化设置。此外，采用低创伤性通气策略，如限制性液体管理、适度高氧合等，有助于减少机械通气对肺组织的损伤，并降低呼吸机相关压力性损伤的发生率。

（6）适当使用肌肉松弛剂也是前瞻性护理干预的重要一环。肌肉松弛剂不仅可以缓解病人的疼痛，还能减少呼吸运动对气道压力的影响，有效降低压力性损伤的风险。护理人员需要根据病人的具体情况，结合医嘱进行合理的药物使用和监控。

（7）在实施前瞻性护理干预过程中，团队合作和规范操作是至关重要的。护理人员需要紧密合作，及时沟通和协调工作，确保各项措施的顺利进行和有效实施。操作过程中应严格遵循相关的操作规程和护理准则，确保安全和有效性。

1.3观察指标

向患者发放护理调查表，由患者进行评价。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1护理满意度

如表1所示：对照组满意度77.14%，观察组满意度97.14%，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组护理满意度[n（%）]

3讨论

压力性损伤是指在机械通气过程中，由于气道内压力过高持续作用于肺组织而引起的损伤。对于急诊ICU危重症病人来说，压力性损伤可能带来严重的后果。首先，压力性损伤会导致气道和肺组织的机械性损伤，增加呼吸机相关肺炎的风险，进一步延长病人的机械通气时间。其次，压力性损伤还可能引起肺泡塌陷和肺重复塌陷，导致肺泡表面张力不稳定，使肺泡塌陷和肺重复塌陷更为严重。前瞻性护理干预是一种保护和改善患者健康状况的一种护理方法，特别适用于急诊ICU危重症病人[4]。与传统的护理干预相比，前瞻性护理干预注重在病人病情恶化之前，通过早期干预和主动防范，预测和识别可能的问题，减轻病人的痛苦和并发症的发生。

前瞻性护理干预对于急诊ICU危重症病人压力性损伤的预防具有显著效果。首先，前瞻性护理干预可以减轻机械通气引起的压力性损伤风险。在急诊ICU环境中，许多危重症病人需要进行机械通气以维持呼吸功能[5]。然而，长时间的机械通气可能导致肺泡过度膨胀和压力性损伤的发生。通过前瞻性护理干预，包括定期评估通气参数和肺压力监测，结合个体化的撤机计划和适当的呼吸机模式选择，可以有效地减少机械通气相关的压力性损伤的风险。其次，前瞻性护理干预也有助于保护重要器官和预防感染。在急诊ICU中，危重症病人常因病情严重而需要较长时间的床旁卧床休息。长时间的卧床休息不仅会增加皮肤受压的风险，还可能导致深静脉血栓形成和压力性溃疡的发生。通过前瞻性护理干预，如定时翻身、使用特殊床垫和合理的面部护理等，可以降低危重症病人发生压力性损伤的机会[6]。

综上所述，前瞻性护理干预对急诊ICU危重症病人压力性损伤的预防具有显著效果。通过减轻机械通气引起的压力性损伤风险、保护重要器官和预防感染，前瞻性护理干预可以有效降低危重症病人发生压力性损伤的风险，提高治疗效果和康复率。

参考文献：

[1]赵加强,楚丽.前瞻性护理对急诊ICU危重症病人压力性损伤发生率的影响观察[J].名医,2019(09):193.

[2]张颖.分析ICU危重症患者接受循证护理干预对压力性损伤的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,(20):96,102.

[3]黄献兰.循证护理在预防ICU危重症患者压力性损伤的临床效果观察及探讨[J].健康必读,2020,(28):185.

[4]曾燕.多元化护理干预措施在术后转ICU高危患者压力性损伤中的应用效果[J].福建医药杂志,2020,(5):157-160.

[5]季春晓.预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的应用[J].健康必读,2020,(14):80.

[6]林咏萍.系统护理干预对重症加强护理病房(ICU)患者压力性损伤的预防和康复效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(4):0214-0217