婴儿贫血的相关因素及干预措施研究

婴儿贫血的相关因素及干预措施研究

杜艳

南京市玄武区新街口社区卫生服务中心 江苏 南京 210018

【摘要】目的：研究婴儿贫血的相关因素，并提出干预措施。方法：选取新街口社区儿保门诊2018年1月-2022年12月进行健康体检的556例6-12月龄婴儿，经血常规检测，以血红蛋白数值在110g/L以下作为诊断贫血的标准，统计贫血发病情况。结果：556例婴儿中发现 71例贫血患儿，未发现中、重度和极重度贫血，婴儿贫血发生率为12.77%。母亲孕期无贫血的婴儿贫血率低于母亲孕期贫血的婴儿（P＜0.01）；母乳喂养的婴儿贫血率低于人工喂养的婴儿（P＜0.01）；4-6个月添加辅食的婴儿贫血率低于6个月以上添加辅食的婴儿（P＜0.01）；合理添加辅食的婴儿贫血率低于未合理添加辅食的婴儿（P＜0.01）。结论：婴儿贫血的相关因素主要是母亲孕期贫血、人工喂养、辅食添加不及时和不合理等。需加强健康宣教，提升家长保健意识，指导孕期保健，提倡母乳喂养，指导合理添加辅食，降低婴儿贫血的发病率。

【关键词】婴儿；贫血；相关因素；干预措施

婴幼儿贫血是儿童生长发育过程中的常见疾病，也是我国儿童保健工作重点防治的营养性疾病之一。贫血会直接危及儿童健康，影响生长发育，还会造成组织器官功能损伤，影响儿童智力发育，因此，了解儿童贫血现状及探究其相关因素对改善儿童贫血具有重要意义。为探析新街口社区婴儿贫血的相关因素，提出干预措施，对2018年1月-2022年12月期间进行健康体检的556例6-12月龄婴儿进行了调查，结果报告如下。

1资料与方法

1.1 调查对象   

选取在我中心儿保门诊2018年1月-2022年12月期间进行健康体检的556例6-12月龄婴儿，其中男288例，女268例，年龄平均（0.7±0.1）岁。

1.2 调查内容 

包括婴儿的姓名、性别、年龄、家庭住址、出生体重、是否早产、母亲孕期是否贫血、母乳喂养情况、患病情况、首次辅食添加时间、辅食添加的种类等。

1.3 检查方法   

仪器设备选取希森美康XS－1000i血常规检测仪，实验室按要求定期质控。采取婴儿左手无名指的末梢血标本，使用全自动血常规分析仪进行检测后记录结果。

1.4 诊断标准【1】

根据世卫组织资料，6-59月龄儿童的血红蛋白（Hb）低限值为110g/L，低于此值为贫血。分为4度，血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度，～60g/L者为中度，～30g/L者为重度，﹤30g/L者为极重度。

1.5 统计学分析   

应用SPSS17.0软件对本次研究数据进行处理，用χ2检验统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义，并应用Logistic进行多因素回归分析。

2   结果

2.1 不同性别婴儿贫血患病率比较   

共调查556例1岁以内婴儿，男288例，女268例，所有婴儿均在6-12月龄期间经血常规检测分析，共有71例婴儿患贫血，男38例，女33例，男婴贫血率13.19%，女婴贫血率12.31%，男女婴比较差异无统计学意义（χ2=0.10，P＞0.05）。71例贫血患儿中未发现中、重度和极重度贫血。详见表1。

表1  不同性别婴儿贫血发生率比较

2.2 婴儿贫血的相关因素分析  

母亲孕期无贫血的婴儿贫血率低于母亲孕期贫血的婴儿（P＜0.01）；母乳喂养的婴儿贫血率低于人工喂养的婴儿（P＜0.01）；4-6个月添加辅食的婴儿贫血率低于6个月以上添加辅食的婴儿（P＜0.01）；合理添加辅食的婴儿贫血率低于未合理添加辅食的婴儿（P＜0.01）；有无婴儿常见疾病的贫血率比较无差异（P＞0.05），详见表2。

表2  婴儿贫血的单因素分析（n，%）

2.3 婴儿贫血因素Logistic多因素回归分析  

通过对婴儿贫血进行单因素分析，具有统计学意义的有四个影响因素，分别是母亲孕期贫血、人工喂养、添加辅食不及时、添加辅食不合理。对其进行Logistic多因素回归分析，详见表3。

表3  婴儿贫血因素Logistic多因素回归分析

3   讨论

3.1 新街口社区婴儿贫血患病情况   

李翔等【2】对1663例婴儿进行贫血患病情况研究发现，1岁以内共检出贫血394例（23.7%）。在本研究中，从556例6-12月龄婴儿中发现71例贫血患儿，婴儿贫血患病率为12.77%，与上述文献研究结果比较，本社区婴儿贫血的患病率相对较低。

3.2 婴儿贫血相关因素及干预措施

3.2.1 加强孕期营养保健   

魏莉萍【3】的研究发现，孕妇在妊娠晚期的贫血发生率达45.1%，其所生婴儿在6月龄时发生贫血的几率较正常组高。本次研究也发现，母亲孕期贫血与婴儿贫血有关，孕母的血红蛋白及红细胞情况是影响婴儿贫血的重要因素，贫血母亲养育的婴儿患贫血的危险性更大。因此，预防婴儿贫血应从母亲孕早期开始，特别是在妊娠4个月以后，使胎儿从母体中能够摄入足够的储存铁。母亲孕期和哺乳期应加强营养，平衡膳食，保证摄入足够的蛋白质、铁和维生素C，预防贫血。

3.2.2 提倡母乳喂养   

本研究显示，婴儿母乳喂养情况也是重要的因素之一，母乳喂养的婴儿贫血率低于人工喂养的婴儿（P＜0.01），与李媛媛【4】的研究一致。1岁以内婴儿的消化系统发育尚不成熟，主要饮食来源还是以乳类为主。2000-2001年中国进行7月龄-7岁儿童铁缺乏症流行病学调查结果显示，7-12月龄婴儿的ID和IDA发生率最高（44.17%、20.18%）。人乳与牛乳含铁量均低（0.5-1.0mg/L）,但生物利用率不同，人乳中约50%的铁被吸收，但牛乳仅10%，婴儿配方中铁的吸收率约为4%【5】，所以过早减少或停止喂母乳对预防婴儿缺铁性贫血均不利。婴幼儿喂养全球策略中提到应对6个月内婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康，之后婴儿应获得营养充足和安全的辅助食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。

3.2.3合理添加辅食   

在本研究中，对71例贫血患儿进行相关因素调查的结果显示，添加辅食不及时和不合理均是婴儿贫血的重要因素，4-6个月添加辅食的婴儿贫血率低于6个月以上添加辅食的婴儿（P＜0.01），合理添加辅食的婴儿贫血率低于未合理添加辅食的婴儿（P＜0.01）。生后4-6个月内的婴儿，其体内的储存铁能够满足生长发育的需要，而生后6个月以后，则需从母乳以外的途径摄入满足婴儿体内90%的铁需要量。在给予儿童肉类食物的同时，添加富含维生素C的食物，这样更有利于铁的吸收。但会有一些家长认为母乳比辅食的营养价值高，过迟给婴儿添加辅食，还有一些家长不知道怎么添加辅食，这些情况都可能导致婴儿发生贫血的几率增高。所以，需要家长打破传统的育儿观念，进行科学合理的喂养，及时、正确、合理地给婴儿添加辅食，从而保证儿童生长发育过程中的营养需要。

3.2.4加强健康宣教 

于相玲等【6】研究证实，提升家长保健意识可以有效控制婴幼儿贫血的发生。妇幼保健机构需要加大宣传各类科学育儿保健知识的力度，让家长认识到贫血的危害，可通过开设家长课堂、孕妇学校，举办健康讲座，发放宣传单等方式，帮助家长掌握贫血防治的相关知识，同时加强母亲孕期营养、孕期保健、产前检查的宣传，预防母亲贫血的发生。另外，通过多种渠道进行儿童保健知识的宣传，告知家长合理喂养、母乳喂养、科学育儿的重要性，普及各类育儿保健知识，真正提高家长的保健意识和能力。儿童保健医生也要做好婴幼儿各个时期的营养指导工作，早期发现、早期预防贫血，降低婴幼儿贫血的患病率。

综上所述，婴儿贫血的相关因素主要是母亲孕期贫血、人工喂养、辅食添加不及时和不合理等。应通过多种形式加强健康宣教，提升家长保健意识，指导孕期保健，防止母亲孕期贫血，提倡母乳喂养，指导合理添加辅食，降低婴儿贫血的患病率，保障儿童的健康成长。

【参考文献】

[1] 王卫平主编.儿科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：323－324.

[2] 李翔，黄敏辉.宁海县 2016-2017 年婴儿缺铁性贫血检出情况分析[J].中国乡村医药，2020,27（2）：47.

[3] 魏莉萍.孕晚期贫血对孕妇及婴儿的影响分析[J].中国保健营养，2014,24（2）：743-744.

[4] 李媛媛.天津市滨海新区儿保门诊营养性缺铁性贫血现状调查及防治措施[J].中国处方药，2022,20（3）：173-175.

[5] 黎海芪主编.实用儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社，2016：497－504.

[6] 于相玲，朱春雷.厦门市湖里区3岁以下婴幼儿贫血状况的调查分析[J].中国儿童保健杂志，2015,23（9）：992-994.

作者简介：杜艳（1976年-），女，江苏，儿童保健副主任医师，本科，医学学士，主要从事儿童保健工作。