关于病理检查，你知道多少？

关于病理检查，你知道多少？

蒋堃

雅安市人民医院 四川雅安 625000

在医学领域中，病理检查是一项至关重要的技术，它通过观察和分析组织、细胞或液体标本，为医生提供了诊断、治疗决策和疾病预后评估方面的重要信息。然而，对于一般人来说，病理检查可能还是一个相对陌生的领域。那么，什么是病理检查？病理检查的流程又是什么？它在医学领域应用有哪些？它为何如此重要？让我们一起深入了解病理检查的世界，揭开这项关键技术背后的奥秘。

一、病理检查的定义和类型

病理检查是通过对组织、细胞或液体标本进行观察和分析，以诊断疾病、评估病变程度和预测疾病进展的过程。它是病理学的一部分，病理学是研究疾病原因、机制和表现的科学。

根据检查的标本类型和方法，可以将病理检查分为以下几种类型：

（1）组织病理学检查（Histopathology）

通过对组织标本进行显微镜观察和组织学分析，了解组织中的异常变化、病变类型和程度，用于诊断和疾病分类。

（2）细胞学检查（Cytology）

通过对细胞标本（如细胞涂片、细针穿刺标本等）的显微镜观察和分析，评估细胞形态、结构和功能的异常改变，用于诊断疾病，如肿瘤、感染等。

（3）分子病理学检查（Molecular pathology）

通过分子生物学技术，如PCR、基因测序等，对基因、蛋白质和遗传物质进行分析，了解基因突变、基因表达异常等分子水平的病变，用于诊断和个体化治疗。

（4）免疫组织化学检查（Immunohistochemistry）

通过对组织标本使用特定的抗体，标记和检测特定蛋白质的表达，帮助识别肿瘤类型和分子标记物，提供辅助诊断信息。

（5）酶组织化学检查（Enzyme histochemistry）

通过酶染色技术，检测组织中特定酶的活性，用于评估组织代谢状态和功能。
二、病理检查的意义
（1）为临床治疗做参考

在临床治疗中，病理诊断结果对于预测病情进展和确定下一步治疗方案非常重要。病理检查是最准确的医学检查之一，准确率可达99%以上，因此被视为诊断的"金标准"。在多学科的临床病理讨论会上，病理医师通常扮演着决定性角色，最终公布病理诊断结果，揭示疾病表现的谜底。因此，医学界认为"最后的一句话应该由病理医生说出来"，病理诊断也被称为"最终诊断"，病理医生则被尊称为"医生的医生"。
   在淋巴结肿大患者中，进行淋巴结切除并进行病理检查后，根据病理诊断结果，临床医师可以采取不同的治疗方案。如果病理诊断结果是"慢性淋巴结炎"，则可以选择内科治疗。如果病理诊断结果是"霍奇金淋巴瘤"，则需要立即进行化疗。而如果病理诊断结果是"转移腺癌"，则需要进行全身系统检查，以寻找原发病灶，并尽可能通过手术切除治疗。
   如果在手术切除病变后不进行病理检查，可能会导致一系列严重后果。其中包括疾病的进一步发展和蔓延，错过最佳的治疗时机等。这些后果令人非常担忧，足以让人望而却步，不敢深思。

（2）精准治疗

早期发现、早期诊断和早期治疗是疾病防治中最关键的因素。作为肿瘤诊断的"金标准"，病理诊断能够确定肿瘤的良性或恶性性质，对其进行分类和分级，并提供最终确诊结果。随着现代医学的发展，精准医疗已成为发展方向，而精准的病理诊断则是实现精准医疗的基础。精准的病理诊断与精准的治疗相结合，共同构成了精准医疗的核心。

离体组织进行病理诊断，既是对患者负责，也是为了临床医生的自我保护。只有明确了相应的疾病类型，才能制定准确的治疗方案。如果仅依靠常识和经验来诊断和治疗疾病，那只是在表面上了解情况，无法深入了解病情。

三、病理检查的流程
病理检查通常包括以下几个步骤：

（1）标本采集

根据具体情况，医生会采集患者的组织、细胞或液体标本。例如，通过手术切除组织、细针穿刺等方式获取标本。

（2）标本固定和处理

采集到的标本需要进行适当的固定和处理，以保持组织结构和细胞形态的完整性。常用的固定剂包括福尔马林（formalin）和乙醇。

（3）组织切片制备

固定后的组织标本需要进行切片制备，通常是使用微型切片机将组织切割成非常薄的切片，厚度通常为4-6微米。切片可以涂覆在玻璃片上，并进行染色或特殊处理。

（3）组织染色

切片染色是病理检查中的重要步骤之一。常用的染色方法包括常规的HE染色、免疫组化染色（使用抗体标记目标物质）、特殊染色（如银染色、马尔祖拉染色）等。染色能够突出组织结构和细胞特征，从而帮助医生进行观察和分析。

（4）显微镜观察和分析

经过染色后的组织切片会被送到病理学实验室，由专业的医生使用显微镜观察并进行分析。他们会评估组织形态、细胞结构、病变类型和程度等，并形成书面的病理报告。

（5）病理报告发布

会将观察和分析结果记录在病理报告中。病理报告通常包括病理诊断、病变描述和评估、肿瘤标志物表达、预后评估等重要信息。

四、病理检查的重要性
病理检查在医学领域中具有重要的意义和价值，主要体现在以下几个方面：

（1）确诊疾病

病理检查是确定疾病类型和确诊的关键步骤。通过对组织、细胞或液体标本的观察和分析，可以提供病变的详细信息和特征，帮助医生明确诊断，从而为治疗和管理疾病提供依据。

（2）指导治疗决策

病理检查结果对于制定合理的治疗方案和决策起到重要的指导作用。例如，在肿瘤治疗中，病理检查可以提供肿瘤的组织学类型、分级和分子标记物等信息，根据这些信息选择适当的治疗方法，如手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

（3）评估疾病预后

病理检查结果可以对疾病的预后进行评估。例如，在肿瘤病理学中，根据肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及组织学类型等特征，可以评估肿瘤的侵袭性和预后风险，为医生制定更合理的随访计划和治疗策略提供依据。

（4）研究疾病机制

病理检查是研究疾病机制和病理生理过程的重要手段。通过对病变组织的观察和分析，可以揭示疾病的发生机制、病理生理过程和相关基因、蛋白质的异常表达等，为疾病的防治和新药开发提供科学依据。

（5）监测治疗效果

病理检查可以用于监测治疗效果。通过对治疗前后的组织标本进行比较和分析，可以评估治疗的效果和病变的变化，帮助医生判断治疗是否有效，调整治疗方案。

病理检查之所以如此重要，是因为它通过观察和分析组织、细胞或液体标本，为医生提供了明确的诊断结果，指导治疗决策，评估疾病预后，并揭示疾病的发展机制。这些关键信息可以帮助医生制定个体化的治疗方案、监测治疗效果、评估疾病的严重程度和预后风险，最终提高患者的治疗效果和生活质量。                                                                            

作者简介：蒋堃 ；性别：男  ； 出生年月：1992.08 ；籍贯：四川成都  民族：汉   ；最高学历：本科 ；目前职称：主管技师；研究方向：病理学技术