小儿全麻苏醒期的手术室护理进展

小儿全麻苏醒期的手术室护理进展

王晨

山东省第一医科大学附属肿瘤医院   250117

摘要：小儿认知功不完善，手术中与医生配合困难，缺乏对身体的有效控制，因此，给患儿全麻醉的可能性更高。全身麻醉技术在儿科临床的普遍应用，所以对患儿的术后护理工作提出了更高的要求。手术中患儿在全麻醉醒来期间，患儿可能会出现代谢、呼吸等方面的问题，因此需要进行科学合理的护理方式，做好患儿的术后恢复工作。全身麻醉后苏醒期患儿容易发生代谢紊乱和呼吸紊乱的问题，医护人员需要在这一时期进行全面的专业护理，以保证良好的护理效果。

关键词：小儿全麻；苏醒期；手术护理

全身麻醉苏醒时期作为麻醉时的高峰阶段，同时可能也会引起患儿发生并发症。所以，要对患儿进行必要的手术护理。注入麻醉结束后，苏醒期要对患儿的生命迹象及各类身体机能的数据指标综合的分析检查，以便患儿尽快苏醒。此时患儿的呼吸的循环功能不稳，身体的反射也要经过特定时间慢慢的恢复。传统的护理方法不能很好地适应患儿身体需要，有些患儿可能会产生焦躁不安的情绪，影响手术的效果，这就需要及时进行护理操作。

1小儿全麻概述

所谓的全身麻醉，就是因为麻药影响到了身体的神经系统，让患者丧失了知觉，大部分时候，患者麻醉期过后都是都是可以恢复的，并且是可以控制的，手术结束后患者会慢慢的苏醒过来，基本不会有任何后遗症[1]。现阶段在临床医学中，全身麻醉分为基础全麻、复合全麻等多种麻醉情况，随着麻醉技术的不断进步，全麻在临床患儿麻醉手术医疗中的普遍使用，但也具有很大的风险性，由于小儿的生理特性和生理功能都与成年人不同，所以医生在使用药物和麻醉剂的时候要格外注意，保证所用药物和针剂安全性和有效性，而且患儿麻醉后的恢复也比较缓慢，要对患儿在麻醉醒来过程中的生命迹象和意识状况给予格外重视，并提供适当的护理[2]。

2小儿全麻苏醒期手术室基础性护理

2.1 呼吸系统护理

在全麻苏醒期间，儿童的呼吸道比较狭窄，要对呼吸道重点管理，避免呼吸道堵塞和通气不畅通[3]。要确保患儿在麻醉苏醒期间的安全，必须采取措施防止苏醒期间的并发症的出现，在麻醉苏醒期间需要对患儿开展科学可靠是护理工作。小儿全麻手术结束的苏醒期间，呼吸系统出现的并发症，是患儿最常见的麻醉苏醒期呼吸道疾病之一，研究显示，患儿在全麻手术后呼吸道并发症的比例高达30%，甚至超过半数的患儿因此而失去生命[4]。在手术结束后的恢复期，全身没有完全苏醒之前，患儿的身体机能还没有从反射中恢复到原来的状态，极易发生呼吸系统的并发症。此外，越是幼小的儿童，其机体代偿的功能也就越是局限，所以针对患儿的具体状况，护士要注意观察呼吸道的并发症，及早做出预兆，采取适当的治疗方法。有些全身麻醉的患儿需要使用插管，有些患儿的治疗则不需要插管[5]。所以，护士要针对患儿的具体状况制定针对性的护理方案，对有气管插管的患儿，要正确地将其固定好，并与呼吸辅助器相连，及时清理其中的分泌物，保证氧供应，然后再由医师来判断是否要将患儿的气管插管拔掉。拔除气管后还要密切注意患儿的生命体征，同时要把患儿口腔存留的分泌物全部清除，防止误吸或呕吐。如果患儿没有气管插管，则需将患儿的头向一边倾斜以防止吸入。在此过程中，需要让患儿头微微后倾，以保证患儿气管畅通。要严密的观察患儿的呼吸节奏，如果发现孩子的咽喉有没有水肿、抽搐等症状，要及时向医生汇报。术后护理过程中应尽可能的让患儿保持稳定，减少氧气消耗，并在有需要的时候给予气管插管。

2.2全身监测和保暖

由于患儿在麻醉后没有完全苏醒，患儿的意识是很不清楚的，所以要防止患儿从病床上摔下来，或是发生脱管，以及出现无计划拔管，都要对患儿活动进行限制。此外，每个床边应有防坠落标志和防脱管标志。护士应对情绪不稳定的患儿要有足够的耐心，有需要的时候，可以在医生的指导下适当应用镇静剂。因为全麻患儿在不活动的情况下，身体活动量较小，神经调节中枢系统的反应速度较慢，手术过程中的皮肤裸露在外，新陈代谢较慢，因此身体极易发生低温情况。病情较重的患儿，大脑氧耗量增多，苏醒时间延长。所以，护士要做好患儿的保暖工作，保持室内温度在26℃左右，必要情况下用被子为患儿进行保暖[6]。术后患儿的心脏负担会增加，出现心律失常及酸中毒的症状。所以，护士要注意观察患儿的各项生理指标，及时监测患儿的体温，立刻告诉医生，以便及时对出现的不良情况处理。对意识不清醒的患儿可采取物理降温措施。全麻时患儿的反应会比较迟缓，再配合各种麻醉药品和镇定剂的应用，导致患儿的机体功能降低，在恢复期，就有可能出现心血管疾病的危险。所以，在手术后要注意观察患儿的心率和脉搏，使用听诊器对患儿心跳进行监测和分析，对患儿出现的心律失常或者其它问题尽早的发现，并通知医生采取治疗。当患儿出现心跳变缓时，应尽早找出病因，进行有针对性的护理[7]。

结束语：患儿在麻醉苏醒期，护理人员通过对患儿开展全面的心理辅导、健康教育，是帮助患儿恢复清醒的关键。为保证患儿能够得到全程、持续性的护理服务，护理人员应该对每个患儿个体需求加以重视，从住院到出院都要给予充分的照顾，并适时地做出相应的调整，在手术护理过程中，要给患儿全麻苏醒期间提供良好的恢复环境，帮助患儿病情快速恢复。

参考文献：

[1]王丹.前瞻性护理对小儿鼾症手术全麻苏醒期并发症的预防作用[J].黑龙江中医药,2021,50 (03): 359-360.

[2]李艳秀.小儿全麻术后苏醒期的心理护理 [J].临床医药文献电子杂志, 2022,6(73):102.

[3] 钱萍,马琼,屈颖等.小儿全麻术后苏醒期的常见并发症及护理[J].华南国防医学杂志,2021,31(12):856-858.

[4]马成旭.小儿全麻术后苏醒期躁动的原因和护理对策研究[J].大家健康(学术版),2022,10(14):173.

[5]袁秋玲.小儿全麻苏醒期并发症分析及护理管理[J].基层医学论坛,2022, 19(23):3286-3287.

[6]沈禄珍.小儿全麻手术术后苏醒期的护理干预探讨[J].航空航天医学杂志, 2021,26(04): 514-515.

[7]董晓馥.浅谈小儿全麻术后苏醒期护理[J].中国实用医药, 2022, 10 (11):236-237.