护理人员安宁疗护知识及其影响因素的研究进展

护理人员安宁疗护知识及其影响因素的研究进展

朱林林

山东省第一医科大学附属肿瘤医院   250117

摘要：安宁疗护是一种现代化护理方法，针对终末、重症患者，采取该方法至关重要。实施安宁疗护，能给予患者关怀，减轻痛苦感，令其维持宁静、舒适的心态，成功度过最后日子，提升生活质量。安宁疗护的实施者为护士，其技能、知识掌握情况和最终疗护效果关系密切。本文围绕安宁疗护，分析护理人员知识掌握情况，探讨影响因素。

关键词：护理人员；安宁疗护；影响因素；护理

WHO提出安宁疗护无法治愈疾病，但能帮助患者消除孤单、不安等心理，减轻疾病折磨，提升生活质量。充分借助当下护理模式，借助科学评估、早期识别等方式，评估病情，针对处于生命终末期者，减轻其精神压力，缓解身心痛苦[1]。护理人员是否充分掌握安宁疗护知识，分析影响因素，是提升疗护效果的关键，本文主要对其进行综述，以提高护理质量。

1.护理人员认知情况

基于国内外PCQN研究，面对护理人员，调查其安宁疗护知识，结果显示准确率较低，仅为37.95%-63.41%。借助自愿问卷进行研究，显示得到小于50分（满分为100分）者占比为79.0%，表示大部分患者缺乏认知。一项苏州地区研究显示，在82名护理人员中仅有7例了解安宁疗护，占比为8.5%，分析原因主要为缺乏专业教师或者团队，故而应给予其规范、全面教学、培训[2]。多项研究表明，护理人员普遍缺乏疼痛干预知识，对于评估需求，基本无法满足。进行临终护理时，护士的伦理意识处于中等水平，就护理文化水平而言，处于中上等，通过研究显示，护理人员对安宁疗护缺乏了解。

2.护理人员认知影响因素

2.1个人月收入

就护理人员收入而言，其受绩效工资、薪级工资和工作工资等影响。其中绩效工资对应护理人员的贡献及表现，薪级工资对应资格及绩效，工作工资对应要求及职责。由此可见，护理人员月收入越高，在学历、服务年限和职称等方面，均存在突出优势，上述因素均会对安宁疗护质量产生干扰。一项调查报道显示，护理人员月收入影响到安宁疗护认知。

2.2工作部门/环境

相关研究表明，和ICU护士、普通病房护士相比，肿瘤科护士的认知更高，分析原因主要为肿瘤科患者往往需要长时间住院，护理人员和患者长期接触，对患者需求认知更充分[3]。和社区医院护士相比，癌症专科医院的认知度更高，其主要影响因素为教育情况，教育程度和知识丰富程度成正比。相对比于放射科护士，肿瘤科护士认知更充分，后者掌握的专业技能更丰富，特别是治疗效果差、重症患者，积累了大量知识，知晓患者需求，能予以差异化、科学化干预。

2.3职称

通过研究表明，护理认知和职业关系密切，问卷调查结果证实，护士本身为该专业者，其得分更高，具有庞大知识储备量。相关学者提出，职称也会影响到护理认知，分析原因主要为职称护士一般积累丰富临床实践，然后持续通过学习、培训，技能水平显著提升[4]。

2.4工龄/年龄

相关研究显示，护理人员年龄直接影响到护理知识分数，后者不受服务年限影响，但和工作年龄成正比。研究显示，就ICU护士而言，其护理知识受工作经验、年龄干扰，年龄较大者，无论是临床经验，还是为临终患者服务，其均积累了众多经验，将其作为基础，经由培训、教育及学习等途径，开展安宁护理，护理人员更容易理解，故工作年限长者，年龄大者，其护理技能更高。另外就疼痛护理认知而言，其受服务时间影响，时间越久，积累的经验越多，进行护理时，越发了解患者内心感受，能够更好地照看、关爱患者[5]。我国相关研究显示，在职时间和年龄均与安宁疗护认知成正比，对于46-55岁者，其存在丰富疗护知识，经验丰富，能够更客观认识患者需求，并尽量满足。

2.5重病患者

针对ICU患者，开展护理工作时，应保证头脑冷静且沉着，能知晓患者需求，加强健康教育，给予患者更全面、科学服务[6]。ICU患者死亡率高，护士经验丰富，面向死亡时，不会惊惶失措，焦虑、不安等心理较轻，能提升护理质量。

3.干预性研究

一项研究以癌症儿童为对象，围绕精神关怀展开研究，在线自学结果表明经由培训，能丰富护理人员精神关怀知识，培养其护理技能。开展课堂教学，进行案例研究，鼓励护士积极讨论，护士的护理认知、福祉均出现明显变化，和患者之间交流更深入。一项研究显示，开展在线教学，时间为2周，对象为儿科护士（包括普通及重症监护室护士），结果证实护士认知明显增加[7]。从ELNEC项目建立到现在，参与其培训者有19500名，既包含护理人员，又包括其他专业人员。ELNEC培训有效，经过培训，护理人员能收集护理知识，积累福祉，提高临终护理质量，但目前我国尚无相关研究报道。

4.结语

综上，安宁疗护涉及多项内容，包括基础护理、相关症状管理、文化、丧亲、沟通等。当下面对安宁疗护，护理人员缺乏相应知识，其幸福感受到影响。护理人员认知受多因素影响，包括部门、服务年限、年龄和教育背景等。结合影响因素，积极干预，建议采取ELNEC课程，加大培训力度，但我国尚无相关报道，后续可逐步落实，以提升护理人员认知。

参考文献：

[1]孙洪梅,林程. 济南市某三甲医院护士安宁疗护知识掌握现状及其影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):56-59.

[2]李婕,陈娴,吴金凤,苏孟宇,孙翠华,乔成平. 城乡养老院护士安宁疗护知识态度与死亡焦虑的差异分析[J]. 护理学杂志,2023,38(18):6-11.

[3]林娇琴,林菁菁,郑建盛,赖晓岺. 441名护理专业实习生安宁疗护认知及知识需求调查[J]. 中国校医,2023,37(9):656-659.

[4]任跃君,任俏丽,牛巧红,李洁. 山西省医护人员安宁疗护知识水平及照护态度影响因素分析[J]. 光明中医,2023,38(12):2242-2246.

[5]张香芝,岳培茹. 商丘市护理人员安宁疗护知识与行为现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(26):3630-3634.

[6]廖海娥,秦怡斐. 年轻护士安宁疗护的认知与态度现状调查[J]. 当代护士(下旬刊),2022,29(11):118-122.

[7]张香芝,岳培茹. 商丘市护理人员安宁疗护知识与行为现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(26):3630-3634.