同质化规范肠内营养护理对重症监护室患者的应用价值

同质化规范肠内营养护理对重症监护室患者的应用价值

殷光辉

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川省泸州市 646000

【摘要】目的：分析同质化规范肠内营养护理在重症监护室患者中的应用效果。方法：选择2022年1月-2022年12月期间院内收治的重症监护室患者150例，采取随机数字表法分成对照组及观察组，各75例，对照组采取常规肠内营养护理，观察组采取同质化规范肠内营养护理联合常规护理，比较组间营养参数、喂养不耐受症状差异。结果：干预后，观察组营养参数指标均高于对照组（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、腹痛、误吸发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），腹胀、腹泻总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采取同质化规范肠内营养护理能够提升重症监护室营养状况。

【关键词】同质化规范护理；肠内营养；重症监护室

重症监护室患者多属于危重症，全身器官功能比较紊乱，无法通过自主方式摄取完全营养物质，导致其机体营养状况受到负面影响，出现营养不足、营养耗竭、肠道萎缩等不良情况，因此需采取行之有效的肠内营养护理干预以改善重症监护室患者营养状态[1]。同质化规范护理是一种护理领域中的概念，该护理模式强调为患者提供一致性和标准化的护理服务，以确保患者在不同情况下都能够获得高质量的护理。本次研究旨在分析将同质化规范肠内营养护理干预重症监护室患者护理方案的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月期间院内收治的重症监护室患者150例，利用随机数字表法分成对照组及观察组。纳入标准：（1）病情稳定；（2）意识清楚，能经由基本手势或语言与他人交流；（3）患者视觉及听觉正常；（4）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）消化道功能障碍；（3）既往胃肠切除术史；（4）先天性代谢障碍。对照组，男41例，女34例，年龄40-76岁，年龄平均（55.35±13.38）岁。观察组，男43例，女32例，年龄42-80岁，年龄平均（57.19±14.50）岁。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规肠内营养护理：采用止血、脱水、营养神经、抗酸、抗感染、维持酸碱及水电解质平衡等治疗，入组前48h内予以肠内营养，常规治疗7d后若仍无法正常进食，联用肠外营养。

观察组采取同质化规范肠内营养护理联合常规护理：（1）患者至重症监护室，评估营养状态，予以流质或半流质饮食，若无法正常饮食，予以全胃肠内营养。（2）落实肠内营养干预前，利用温生理盐水对营养管内壁进行冲洗，评估其是否脱落。（3）落实肠内营养干预过程中，床头升高30°，营养液维持37℃，每5h评估胃残留量，评估时暂缓输注营养液，监测2h抽取胃液，若GRV在100-200ml范围内，保持当前营养液输注量及速度。（4）落实肠内营养干预后，利用温生理盐水对营养管内壁进行冲洗，每隔5h行脉冲式冲管护理，固定胃管、鼻肠管及营养管。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间营养参数指标差异，在干预前及干预后检测白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）。（2）组间喂养不耐受症状差异，按照恶心呕吐、腹痛、误吸、腹胀、腹泻统计，比较组间数据差异。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间营养参数指标差异

干预后，观察组营养参数指标均高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间营养参数指标差异（g/L，）

注：与干预前比较，*表示P＜0.05。

2.2组间喂养不耐受症状差异

观察组恶心呕吐、腹痛、误吸发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），腹胀、腹泻总发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组喂养不耐受症状总发生率低于低于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间喂养不耐受症状差异[n（%）]

3.讨论

重症监护室患者在营养方面能够面临多种风险因素，比如大量蛋白质丧失、水及电解质失衡、胃肠道梗阻或穿孔、营养耗损及免疫系统抑制等。当重症监护室患者出现营养不足等表现时，很容易引起其机体免疫抵抗力下降，增加其并发症发生风险，不利于预后。

同质化规范护理是一种以提供一致性、高质量、安全的医疗和护理服务为工作目标的护理模式，能够保证患者在不同的医疗环境中都能够获得相同水平的关怀和治疗[2]。本次研究结果显示，干预后，观察组营养参数指标及喂养不耐受症状总发生率低于低于对照组。将同质化规范护理应用于肠内营养方案，形成同质化规范肠内营养护理方案，能够向患者提供具有良好规范性及一致性的肠内营养护理。本次研究证实，将同质化规范肠内营养护理方案应用于重症监护室患者护理中，在不同的时间点或者条件下予以相应的肠内营养护理方案，能够改善患者营养状况，降低喂养不耐受症状发生风险。

总之，同质化规范肠内营养护理可有效改善重症监护室营养状况，减少患者喂养不耐受发生风险。

参考文献：

[1]杜姗,卜爱.肠内营养治疗在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的临床研究[J].陕西医学杂志,2019,48(7):913-915.

[2] 胡碧花,李慧,骆菊英,等.医联体内同质化护理模式对压疮护理质量的影响[J].中国基层医药,2023,30(3):455-458.