滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血

滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血

代玲玲

重庆市武隆区妇幼保健院  408500

摘要：目的：探讨滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法：研究期2022年12月至2023年12月，入组肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者60例列为观察对象，入组后，按照治疗方案的不同，将患者分组（两组，每组30例），一组观察组予以滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗，一组对照组仅予以地屈孕酮治疗，对比不同治疗方案的临床作用。结果：观察组中，临床治疗总有效率（96.67%），对照组则为（80.00%），（x2=4.0431，P=0.0443）。结论：将滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗方案引入肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者中，疗效显著，值得实践、应用。

关键词：滋肾养肝方；地屈孕酮；肝肾阴虚；异常子宫出血

异常子宫出血的病理实质是子宫腔的异常性出血，该病是妇产科常见并发症，多见于围绝经期女性中，该阶段人体具有卵巢功能衰退、月经周期紊乱等特点，一旦发病，则可能引起反复出血、长时间出血等症状，因此需要及时有效的治疗，以控制出血，提升患者的生活质量。在祖国医学中，肝肾阴虚是异常子宫出血的常见分型，针对患者的治疗，可以滋肾养肝、固冲调经为原则[1]。研究由此展开，设计对照试验，引入滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗方案，就其在肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者（研究2022年12月至2023年12月收治，共60例）中实践价值展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2022年12月至2023年12月，入组肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者60例列为观察对象，入组后，按照治疗方案的不同，将患者分组（两组，每组30例），一组观察组予以滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗，一组对照组仅予以地屈孕酮治疗。观察组中，患者年龄44-58岁，平均（50.92±1.36）岁；病程12-36d，平均（24.04±2.33）d。对照组中，患者年龄42-56岁，平均（50.68±1.41）岁；病程12-35d，平均（23.96±2.38）d。将以上各项资料统一分析，在利用信息技术（SPSS22.0系统）解析结果，得到“可比较”许可，数据表现为“P＞0.05”。

1.2方法

对照组应用地屈孕酮治疗，取地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，国药准字HJ20170221）用药，口服，10mg次/d，2次/日。疗程：1个月。

在此基础上，观察组联合滋肾养肝方治疗，方剂组成：仙鹤草20g、党参15g、女贞子15g、马鞭草10g、远志10g、牡丹皮10g、三七粉5g、牡蛎20g、黄芪15g、菟丝子15g、鹿衔草10g、酸枣仁10g，以水煎服，每日1剂（共200ml），分早、晚两次口服。疗程：1个月。

1.3观察指标

疗程结束，于首次复查时，进行疗效评估，根据患者的治疗情况，将临床疗效分为三个区间[2]；患者出血等症状停止，月间周期、月经量恢复正常，以上为显效；患者出血等症状明显减轻，月间周期、月经量基本正常，以上为有效；未达到前述标准或出现其他情况，统一归类无效；统计总有效率（公式：显效率+有效率）。

1.4统计学分析

该项目配合计算机完成，设置系统（SPSS20.00）自动运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，符合正态分布，如输出“p＜0.05”，提示统计学差异。

2结果

临床疗效对比，统计总有效率观察组高于对照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1临床疗效评定（例，%）

3讨论

围绝经期异常子宫出血的病理机制较为复杂，主要与卵巢功能衰退、促性腺激素反应下降有关。以往，临床针对围绝经期异常子宫出血患者的常规治疗，主要以补充雌孕激素为主，其虽然能够一定程度改善患者的临床症状，但远期疗效欠佳，病情易复发[3]。

近年来，随着祖国医学的发展，中西医结合治疗技术逐渐融入临床，且取得较好的治疗效果，得到临床重视。在中医理念中，围绝经期异常子宫出血属于“崩漏”范畴，主要因阴虚阳搏、血热阳陷等因素有关。根据中医理论，围绝经期异常子宫出血具有多种证型，其中以肝肾阴虚型较为常见，此类患者的特点为精血亏虚、虚阳浮越[4]。

结合肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者的临床特点，研究引入滋肾养肝方进行治疗，方中包含仙鹤草、党参、女贞子、马鞭草、远志、牡丹皮、三七粉、牡蛎等成分；其中，仙鹤草具有收敛止血、止痢补虚的功效，党参具有健脾益肺、养血生津的功效，女贞子具有滋补肝肾的功效，马鞭草具有活血散瘀、解毒利水的功效，远志具有宁心安神、祛痰开窍的功效，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的功效，三七粉具有散瘀止血，消肿定痛的功效，牡蛎具有滋阴养血、保肝利胆的功效；诸药合用，能够针对肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血的病理特点，实现收敛止血、清凉理血、滋肾养肝的治疗效果

[5]。

综上，将滋肾养肝方、地屈孕酮进行联合，对肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血患者展开治疗，可提升患者的治疗效果，改善患者的临床症状，促进患者的康复，值得临床参考、应用。

参考文献

[1]邓小梅. 养阴止血方治疗围绝经期异常子宫出血肝肾阴虚证的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2020,39(4):75-76. 

[2]高洁,应洁敏,孙建平,等. 补肾疏肝汤治疗绝经期妇女功能性子宫出血临床研究[J]. 陕西中医,2021,42(7):867-869.

[3]石丽萍,郭子玲,韩俊. 补肾养血调经汤加减治疗异常子宫出血肝肾阴虚证疗效研究[J]. 陕西中医,2021,42(9):1197-1200.

[4]康建华. 补肾疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(6):142-143.

[5]李丽. 补肾疏肝汤结合左炔诺孕酮在功能失调性子宫出血中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2020,24(14):2030-2031.

项目名称：重庆市武隆区科学技术局
课题名称:滋肾养肝方联合地屈孕酮治疗肝肾阴虚型围绝经期异常子宫出血临床疗效观察