外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探析

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探析

蒋军军，刘瑶

重庆医科大学附属第二医院，重庆，400000

摘要：目的：探究外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用。方法：选取在我院就诊的外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理。统计两组患者的置管情况以及生活质量。结果：观察组患者的置管情况以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者实施针对性护理可显著降低不良事件发生率提升生活质量。

关键词：外周静脉置入中心；静脉导管；肿瘤护理

经外周静脉放置中心静脉导管是一种创新的给药方法，可以减少患者反复穿刺的痛苦，并提供便捷的给药途径[1]。该导管可以长时间留置，达到一年之久，使患者能够自由活动。然而，随着时间的推移，导管主要堵塞的风险，也会增加。临床研究表明，主要的堵塞情况发生在溶栓治疗无效的患者身上，而非计划拔除导管的比例约为3％左右[2]。因此，需要采取适当的护理措施来降低中心静脉导管堵塞的发生率，提高患者生活质量。本研究就探究了针对性护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2023年12月在我院就诊的外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者50例，分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12:13，平均年龄为（47.62±2.82）岁。对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.13）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的护理模式，记录导管置入时间，并对患者的局部皮肤情况进行严密监测。如果发现异常情况，护理人员第一时间处理。此外，在每次输液之前和之后，进行常规冲洗和封管操作，并定期更换输液接头等物品，以防止感染的发生。观察组则采用针对性护理模式：（1）成立一个针对性护理团队，团队的组长是经验丰富的护士长，其他成员也都是有三年以上工作经验的护理人员。团队采取头脑风暴法、查阅相关资料和总结工作经验，以往的感染事件进行分析，制定了全面的针对性护理措施。（2）选择正确的导管种类。目前，临床上多使用单腔、双腔或抗感染中心静脉导管。在实际操作过程中，根据患者的具体情况进行选择。（3）加强消毒隔离工作。护士长使用置管操作检查单与医生进行沟通交流，并相互配合。在置管前后，护理人员对患者进行详细检查。置管前，护理人员需遵守严格的手卫生要求，使用卫生消毒液确保手部符合标准，并佩戴无菌手套，以避免感染的发生。在置管时，严格遵守置管操作的标准操作程序。（4）导管的维护。根据患者的具体情况选择合适的敷料。对于多汗的患者，使用纱布敷料，每两天更换一次；对于出汗情况一般的患者，使用透明敷料，每七天更换两次；对于皮肤较为敏感的患者，使用抗菌敷料。在更换敷料的过程中，如果出现渗血、渗液或卷边等问题，护理人员需要及时处理。

1.3观察指标

统计两组患者的置管情况以及生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组静脉留置情况

表1  比较两组静脉留置情况

2.2生活质量

表2  对比组间生活质量评分[（x±s）/分]

3讨论

中心静脉导管的插入过程，涉及创伤和感染的风险。不规范的操作、无菌措施不严格，可能引发局部感染、导管堵塞等并发症的发生。长期留置的中心静脉导管可能增加深静脉血栓栓塞的风险[3]。中心静脉导管的使用也可能导致气胸、动脉穿刺等并发症，尤其是在技术不熟练或操作不规范的情况下。因此，需要采取措施进行干预，降低不良事件发生几率。针对性护理指的是通过对过去发生的不良事件进行分析，并结合医院的具体情况，采取相应的措施来最大程度降低风险事件的发生率[4]。成立警示小组可以促使护理人员共同思考，为护理工作提供坚实的理论基础。在实际护理工作中，从细节方面入手，例如在选择导管和监测患者时，实施详细且有针对性的护理措施，以尽量避免感染的发生，提升患者的生活质量。

4参考文献

[1]赵成昱,冯转春. 专项护理结合手指操对肿瘤患者经外周放置中心静脉导管术后并发症的预防效果[J]. 中国民间疗法,2023,31(8):82-84,90.

[2] 徐菊玲,李芳芳. 外周置入中心静脉导管改良送鞘技术联合Orem理论延伸护理在血液肿瘤患者中的应用[J]. 医疗装备,2023,36(20):117-119,123.

[3] 袁艳玲,封红伟,顾晓青,等. 精准护理在避免肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管并发症发生的效果及相关影响因素分析[J]. 老年医学与保健,2021,27(2):413-416.

[4] 王怡, 姜凤娅. 延续护理方案对肿瘤患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管质量和自我管理能力的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(4):91-93.