延续性护理用于肿瘤PICC置管出院患者中的临床效果分析

延续性护理用于肿瘤PICC置管出院患者中的临床效果分析

田庆香  王超

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院  辽宁大连  116000）

【摘要】目的：探究分析延续性护理应用于肿瘤患者实施PICC置管出院的具体作用效果。方法：本文按照多阶段抽样法将起始于2022年2月终到2023年3月在我院治疗结束的58例肿瘤PICC置管出院患者作为研究对象，以平均数量分配原则划分成两组，参照组实施传统护理措施，试验组采用延续性护理，统计验证两组患者出院后产生的并发症以及实际生活质量。结果：试验组在生活质量相关量表测评分数对比参照组更高一些，并发症明显少于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。结论：肿瘤患者经治疗后实施PICC置管出院后经过延续性护理持续作用下能有效改善其生活质量，减少并发症。

【关键词】肿瘤；PICC置管；出院患者；延续性护理临床效果

  肿瘤患者需要接受长期化疗预防病情进展，期间需多次注射化疗药物，频繁穿刺会造成皮肤及血管损伤，加上长期因化疗引起的毒副作用对患者机体造成的伤害，导致患者依从性有所下降[1]。PICC置管是临床先进的置管技术，通过对患者肘部实施静脉穿刺并置入PICC导管建立静脉注射通路，避免在输注化疗药物时重复穿刺，不仅能保护外周静脉，还能最大化减轻对血管产生的刺激性作用[2]。而肿瘤化疗需要间隔一定周期，PICC置管患者在出院后仍需要加强护理管理以预防并发症，据悉，延续性护理能通过远程交流给予专业的护理服务及健康指导，可改善患者不适症状，避免发生不良事件[3]。为此，本文将我院纳入治疗的58例肿瘤PICC置管出院患者作为研究对象，探究延续性护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文将2022年2月至2023年3月期间本医院参与诊治的58例肿瘤PICC置管出院患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=29）男性/女性分别有16例、13例，年龄取值上限/下限分别是73岁、34岁，中位年龄（52.31±4.68）岁。试验组（n=29）男性/女性分别有17例、12例，年龄取值上限/下限分别是74岁、35岁，中位年龄（52.59±4.85）岁。针对参照组与试验组一般资料实施统计学软件验证，P＞0.05，统计学指标不存在验证差异。

1.2方法

参照组实施传统护理措施，以口头形式在患者出院期间作离院指示，每个月进行2～4次电话回访进行阶段性指导，解答患者问题，叮嘱其按期返院复查。

试验组实施延续性护理，具体措施：（1）成立延续性护理小组：由护士长、专科护士及主治医师成立延续性护理小组，主要负责院外患者延续性护理工作，整理患者资料建立电子方案，定期更新患者信息。（2）健康宣教：添加患者微信，将PICC置管相关维护知识编辑成文档发送给患者，同时将PICC置管维护具体操作视频发送给患者，告知患者熟练掌握其操作方法，组织线上答疑或线上问诊直播解答患者疑问，并在直播过程中进行操作演示。（3）PICC管日常护理：取一只弹性较好的丝袜根据手肘形状裁剪成对应长度，将PICC管露出的部分完全包裹，佩戴保护套袖，定期查看管路情况，避免其发生弯折、脱落等不良情况，叮嘱患者置管侧手臂不能提重物或用于剧烈运动，不能泡浴，沐浴时可用保鲜膜覆盖避免进水发生感染。（4）细节护理：定期通过微信语音或电话回访了解患者心理状态，通过简单的心理测试及深度分析了解患者不良情绪来源，在针对性心理疏导下逐渐减轻患者心理及精神压力，转变其治疗态度；制定科学的膳食计划，严禁烟酒，保持低盐、低脂、低糖饮食，指导患者多饮温水，多食用高维生素及高热量食物；多注意置管手臂是否出现渗血、红肿或渗液等情况出现，妥善固定导管；可适量进行手臂伸展、握拳及环绕等动作促进置管侧血液循环。

1.3指标分析

针对患者出院后的生活质量可采用SF-36调查表进行反馈，在0～100分内整体分数越高表示患者在院外的生活质量越好。

随访期间统计患者在院外产生的并发症，并计算其发生率。

1.4 统计学方法

    计量资料中的生活质量相关评分采用±s表示，开展t检验，计数资料中的并发症则采用%表示，开展X2检验，58例肿瘤PICC置管出院患者有关数据通过SPSS26.0 for Windows 统计学软件包进行分析，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

2 结果

2.1 计算分析参照组与试验组生活质量

经t检验，两组患者未经护理时生活质量测评结果比对无差异，P＞0.05，数据指标之间无分析意义；在护理后测评生活质量结果显示，试验组高于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表1。

表1 参照组与试验组自护能力及生活质量比对

2.2 计算分析参照组与试验组并发症发生情况

经X2检验，试验组出现的并发症明显少于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表2。

表2 参照组与试验组并发症发生情况比对

3 讨论

肿瘤患者在院内接受临床化疗期间可置入PICC导管避免重复穿刺，能为注射化疗药物提供便利的条件，同时能减少患者痛苦，然而在日常生活中手臂频繁活动容易引起导管脱落、感染及静脉炎等并发症，需要采取科学的护理措施予以改善[4]。延续性护理是特殊形式的院外护理措施，能顺利将院内临床护理转移至院外远程指导上，可通过医护团队协作分析患者病情，与患者建立有效的沟通关系，通过微信语音或电话远程进行护理指导，可发送PICC置管相关知识、注意事项以及操作视频使其掌握一定的PICC置管护理方法，可通过直播形式进行现场演示及解答疑问，提高患者自我意识，有助于预防PICC置管相关并发症，使其生活质量有所提升[5]。此外，延续性护理能针对患者心理及生理等加强细节护理，在心理疏导及情绪引导方面进行重点干预，使其重拾治疗信心，通过科学的饮食指导保障患者饮食安全，同时在日常生活中对置管侧手臂加强观察及导管管理，可减少并发症，提高置管安全[6]。

本文数据研究显示，试验组在生活质量方面测评结果优于参照组，并发症明显少于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

    综合以上结论，延续性护理应用于肿瘤PICC置管出院患者可提高其生活质量，可降低并发症发生风险。

参考文献：

[1]孙洁,宋应明,王楠. 多途径延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J]. 长治医学院学报,2018,32(5):385-387.

[2]潘辉娟. 延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):138,149.

[3]王丽梅,陈霞. 延续性护理在肠道恶性肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J]. 饮食保健,2020,7(27):186-187.

[4]陈志霞. 延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(26):131-133.

[5]肖秀盈,崔春玉,张磊. 延续性护理在肠道恶性肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(1):128-130.

[6]陈亚齐. 延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J]. 医学食疗与健康,2020,18(9):123,125.