急性脑梗死使用替罗非班治疗的效果分析

急性脑梗死使用替罗非班治疗的效果分析

赵子莉

北京燕化医院  北京市   102500

【摘要】目的：探究替罗非班治疗急性脑梗死患者的效果。方法：将我院自2021年2月~2023年2月收治的76例急性脑梗死患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各38例。参照组给予阿司匹林治疗，实验组加用替罗非班治疗。比较两组的治疗效果及神经功能。结果：实验组的治疗效果（97.37 vs 81.58）%高于参照组（P<0.05）；实验组的神经功能水平中NIHSS（13.64±2.06 vs 20.72±2.51）分及mRS（1.12±0.54 vs 2.25±0.61）分评分均低于参照组（P<0.05）。结论：替罗非班治疗能够改善急性脑梗死患者的治疗效果，提高患者的神经功能，值得推荐。

【关键词】 急性脑梗死；替罗非班；治疗效果；神经功能

急性脑梗死是临床中的急危重症，其致病机制包括血栓形成及动脉内膜撕裂，急性脑梗死患者会存在明显的神经功能损害，患者常出现运动、感觉、吞咽、认知等障碍，严重时会出现脑组织坏死，出现脑水肿导致死亡。而且随着生活压力的不断增加、老龄化人口的增多导致急性脑梗死患者的发病率显著增加。急性脑梗死已经成为我国人口致残、致死的重要原因之一。有研究显示[1]，快速完成脑部血管再灌注，恢复脑组织血供能够有效改善患者的预后。阿司匹林为常见抗血小板药物，能够有效抑制血栓的形成，但是有研究显示，单独使用阿司匹林的疗效有待进一步提高。有鉴于此，本文特研究替罗非班治疗急性脑梗死治疗的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年2月~2023年2月收治的76例急性脑梗死患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各38例。实验组男女之比为21:17。年龄45~78岁，均值为（61.33±8.35）岁。参照组男女之比为20:18。年龄47~79岁，均值为（61.72±8.58）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行阿司匹林（国药准字H20234177）治疗：po.qd.100mg。实验组加用静脉给药替罗非班（国药准字H20233655）治疗：初始0.5h保持每分钟0.4g/kg速度泵注，随后给予12.5mg持续泵注。泵注速度为每分钟0.1g/kg。连续治疗2d。

1.3观察指标

本次研究比较两组的治疗效果和神经功能。

1.3.1治疗效果观察指标

本次研究将患者的治疗效果分为显效（临床症状消失，影像学检查明显恢复，日常活动量显著增加）、有效（临床症状改善，影像学检查有所恢复，日常活动量有所增加）及无效（不符合上述条件）。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.3.2神经功能观察指标

采用NIHSS评分及mRS评分对神经功能进行评估，NIHSS评分满分为42分，分数越低，神经功能越好。mRS评分分值为0~6分，分数越低，神经功能越好。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组治疗效果高于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间治疗效果比较[n（%）]

2.2神经功能比较

干预前，两组神经功能比较（P>0.05）；干预后，实验组NIHSS及mRS评分低于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  两组神经功能对比表（±s，分）

3讨论

急性脑梗死是一种严重的神经系统疾病，是导致残疾和死亡的主要原因之一。它通常由于血流供应到大脑的主要血管发生堵塞而引起。急性脑梗死是重大公共卫生问题，因为它对个体和社会都有巨大的影响[2]。它会导致长期的残疾，增加医疗费用，并减少生产力。早期识别和迅速干预对于提高患者的生存率和康复非常重要。目前，溶栓疗法被认为是急性脑梗死的一线治疗方法。它通过溶解血栓来恢复受限区域的血流，减少神经损伤。但是常规溶栓药物治疗的效果有限，患者的预后无法达到预期。有鉴于此，本文特研究替罗非班治疗急性脑梗死治疗的作用。

本次研究数据显示，实验组治疗效果高于参照组（P<0.05）；干预前，两组神经功能比较（P>0.05）；干预后，实验组NIHSS及mRS评分低于参照组（P<0.05）。替罗非班为临床常见的血小板受体拮抗剂，急性脑梗死时，血栓形成是导致脑供血不足的主要原因之一

[3]。替罗非班作用于血小板上的Ⅱa/Ⅲb受体，阻止纤维蛋白原与受体结合，从而干扰血小板的聚集和凝集，防止血栓形成进一步加重。替罗非班可以防止已形成的血栓嵌塞血管，从而减少再栓塞的风险。这对于恢复受限区域的血流以及最小化神经损伤非常重要。替罗非班还具有保护血管内皮功能的作用。在急性脑梗死过程中，由于血小板聚集和炎症反应，血管内皮受到损伤[4]。这些药物可以通过减少血栓形成和炎症反应，保护血管内皮的完整性。急性脑梗死后，受限的血流导致供氧和营养物质的不足，加重神经细胞损伤。替罗非班通过抑制血小板的聚集和凝集，防止血栓形成进一步阻塞血流，从而促进血管再灌注。当血流恢复到受梗死区域时，被梗死的神经组织可以得到更多的氧气和营养，减轻神经细胞的损伤程度[5]。

综上所述，替罗非班治疗能够改善急性脑梗死患者的治疗效果，提高患者的神经功能，值得推荐。

参考文献

[1] 崔二平,侯志刚,许伟,等. 依达拉奉右莰醇联合替罗非班辅助综合康复干预治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2023,43(16):3858-3860.

[2] 林兆信,陈海云,王景,等. 替罗非班对急性脑梗死患者静脉溶栓后血小板参数的影响[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(16):2292-2296.

[3] 陈克尚,覃达政,林应源,等. 替罗非班联合强化降脂在后循环急性脑梗死超时间窗救治中的有效性和安全性研究[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(15):93-98.

[4] 刘蕊,官彬,杨剑波. 静脉泵入替罗非班治疗急性脑梗死临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2023,51(8):829-832.

[5] 樊琼,闵宁,张文娟,等. 替罗非班注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对神经因子、脑血管循环的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(11):30-33.