综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果观察

综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果观察

刘晓娜

遵化市人民医院 河北省遵化市 064200

【摘要】目的：探讨综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入70例呼吸机治疗患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，综合护理纳入观察组。比较两组护理前后不良心理、满意度、呼吸机相关肺炎率。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：综合护理用于呼吸机相关肺炎的临床护理效果确切。

【关键词】综合护理；呼吸机相关肺炎；护理应用效果

呼吸机相关肺炎是在呼吸机通气48小时到拔管后48小时内发生的一种肺炎，是一种最常见的医院获得性肺炎。这种情况与自身的基础疾病、曾经应用过的抗生素、传播途径、病原菌的来源等有关。主要致病菌为主要致病菌，约90%为革兰氏阴性杆菌，约为50%。也有可能发生其它特定的病原菌，例如：真菌感染[1]。所以，对持续的机械通气且在上机之前仍在应用广谱抗生素的患者，要做好预防此类肺炎的护理工作。研究表明，采取积极、合理的护理方法，对减少呼吸机相关肺炎率、改善预后具有重要意义[2]。本研究探析了综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入70例呼吸机治疗患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男26例，女9例；年龄34-76（54.21±2.12）岁。对照组男25例，女10例；年龄31-75（54.78±2.52）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，对照组进行传统的护理：按照科室的规定，做好患者的口腔清洁和气道湿化，并在医生的指导下，严密的监测患者的病情，如果有任何异常的地方，要立即报告医生。

观察组采取综合护理。（1）环境管理：对病房内的空气、环境、物品等进行严格的消毒，保证病房内的气温为24±1.5℃，湿度为50-60%，为患者创造一个良好的康复环境。(2) 人工气道的处理：人工气道应注意湿化处理，使其处于适宜的湿度状态，且抽痰时要尽量轻缓，以免加重患者的不适。其次定期对通风设备的丝扣和加湿器进行定期的清洗，防止管路发生损坏或被污染。在通气机管路上加装喷雾设备，以增强气道的湿化和温化作用，使湿化器中的水温度维持在32-35℃，燃气的温度为60-70%，同时注入消毒水，进行频繁的工作。(3) 对患者的日常生活：6-8小时给予1次口内保健。对于长时间应用呼吸机的患者，要做好口腔的细菌培养，同时要针对患者的口腔酸碱度，选用适当的漱口溶液。(4)体位控制：对于没有禁忌症的患者，应将床抬至30度以上，以防止细菌定植和胃返流；如果病情许可，可以在治疗过程中采用头高脚低卧位，将床抬起30-45度，每天4次，用量角器测量床上抬下，防止身体滑落对肌肤造成伤害，还可以在下肢垫上一块软枕，以提高患者的预后。(5)严格按照无菌原则执行各项工作，以防止发生交叉感染。(6)严密监护：严密监测患者的呼吸、体温等生命指标，每天对插管的需要进行评价，并适时拔管。每天至少四次，一次半小时，以去除或降低空气中的病毒；空气滤清器每天要进行两次消毒灭菌，床、桌椅等每天都要清洗一次，地面也要用含氯量的消毒剂进行一次，空气和呼吸机相关的器械也要进行一次细菌培养，除此之外，还要对家属探视的次数和时间进行一定的控制，同时还要做好卫生和隔离。(7)正确应用抗菌药物：患者在发生呼吸机相关性肺炎时，应及时收集患者的呼吸道分泌物做细菌培养，并结合临床症状选用相应的抗菌药。(8)对患者的血糖进行主动的调节，使患者的血糖低于10.0毫摩尔/升。(9) 营养支持：根据患者的需要，确定患者的理想营养需要，以肠道为主，如果有需要，则采用肠道外营养。同时根据患者的病情和耐受情况，调整输液速度、用量和浓度。如果患者有返流、呕吐等症状，可以使用鼻空肠进行肠内营养治疗，同时要结合患者的具体情况，合理调整输液速率，同时注意2小时一次。(10)原发病变的防治：对其原发病变进行主动的干预，以增强机体的免疫功能，减少患者的治疗和住院天数。(11) 早期综合的肺功能康复护理：采用气管清扫技术，呼吸训练，扩张肺，早期活动等。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良心理、满意度、呼吸机相关肺炎率。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1不良心理

观察组的指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后不良心理比较（x±s,分）

2.2满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

2.3呼吸机相关肺炎率

观察组呼吸机相关肺炎率低于对照组(P＜0.05)。观察组呼吸机相关肺炎有1例，而对照组呼吸机相关肺炎7例。

3讨论

呼吸机相关肺炎严重威胁着患者的生活质量，通过综合的护理措施降低其发病率将有助于改善患者的预后。实验中，与对照相比，观察组患者的护理满意度均有显著性差异（P<0 5)；结果表明，观察组患者对这种护理方法更满意。观察组患者的机械通气相关性肺炎的发病率均明显降低（P<0.05）。提示：观察组患者的呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组，说明采用综合性的护理措施是有效的。

在机械通气过程中，呼吸机相关性肺炎是最常见的一种并发症，它会使患者在床上停留的时间变得更长，更严重的时候会导致患者的生命危险。近年来，由于呼吸机的使用越来越多，其发病率也逐渐上升。对患者进行合理的护理是非常重要的。综合护理干预通过强化病房的卫生，对患者进行体位护理，保持合适的温度、湿度，能降低患者的并发症[3-4]。本文通过对重症监护病房中机械通气相关性肺炎患者进行综合护理，显示综合的护理措施能有效地降低患者的机械通气感染率；对于人工气管的护理，应以对患者的健康教育为主，让患者的家人认识到呼吸机的重要性，以降低意外拔管的几率；在环境上，加强对患者房间的温度和湿度的控制，为患者创造一个良好的入院环境；通过合理膳食，可增强机体抵抗力，这对于预防呼吸机相关性肺炎也有重要作用[5-6]。

综上，对患者进行综合的护理，能有效地降低患者的呼吸机相关性肺炎的发病率，并能有效地改善患者的心里张贴和提高患者的满意度。

参考文献：

[1]    张燕.急诊呼吸机相关性肺炎的综合护理效果分析——评《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》[J].中国医学装备,2021,18(08):226-227.   

[2]    徐斌.老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理模式对心率和血压的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(20):93-96.   

[3]  李罗萍,李磊.综合护理在呼吸机相关肺炎护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2021,25(09):1315-1316.   

[4]  朱林,    韦玲,毛柳青.综合护理管理模式对老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎的改善效果评价[J].传染病信息,2020,33(02):155-157+166.   

[5]    张成芳.综合护理干预预防呼吸机相关肺炎的临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(35):122-123.   

[6]    张玉.综合护理干预对ICU呼吸机相关肺炎的影响[J].家庭医药.就医选药,2017,(10):192.   

 作者简介：刘晓娜（1982年-）作者简介格式：女，汉族，河北省遵化市，大学本科，职称：主管护师，研究方向：呼吸内科。