高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床效果观察

高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床效果观察

秦敏潘国凤

枣阳市妇幼保健院 妇产科441200

[摘要]目的：分析采取高能聚焦超声对于宫颈糜烂的临床效果进行观察。方法：2020年1月~2021年1月本院妇科门诊进行妇科检查，病理证实为轻、中度；本组病例为198例，分析高能聚焦超声对于宫颈糜烂患者整体的临床效果。结果：本研究将聚焦超声用于宫颈糜烂的治疗，初步临床结果表明聚焦超声能有效治疗宫颈糜烂，总有效率达 94.45% ，（P<0.05），未见明显不良反应，术后子宫颈恢复正常，未见疤痕。结论：高能量聚焦超声对慢性宫颈炎的疗效确切，创伤小，治愈率高，此种方法具有不良反应少等优点，有较好的临床应用价值。

关键词：高能聚焦；超声治疗；宫颈糜烂；临床效果

慢性宫颈炎是一种很常见的妇科疾病，其会导致盆腔脏器和全身其他器官的炎症，并且和宫颈癌有很大的关系[1]。所以，要预防和控制宫颈疾病的发生，必须对其进行积极的治疗[2]。治疗包括药物治疗，物理治疗，外科治疗等，目前临床上应用最多的是物理疗法，其基本原理是通过破坏粘膜上皮细胞，使其坏死、脱落，代之以新的鳞状细胞层[3]。如果使用不当，很容易形成瘢痕、挛缩，导致宫颈口狭窄，导致继发不孕、宫颈性难产等并发症。从2020年1月到2021年1月，198例慢性宫颈炎病人应用高能聚焦超声，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2020年1月~2021年1月本院妇科门诊进行妇科检查，病理证实为轻、中度；本组病例为198例，年龄19-55岁，平均35.5岁。本研究的受试者符合下列标准：①所有人都有过性生活史；②宫颈薄层液基细胞学涂片无上皮性肿瘤及/或恶性肿瘤。③无其它妇科疾患（如：阴道炎，盆腔炎，子宫内膜炎等）；子宫内膜异位症，恶性肿瘤等）；④最近6个月没有接受其它理疗。⑤能够及时随访的患者。宫颈糜烂的诊断依据是：按照糜烂面积的大小，将其划分为3级。中度糜烂约占全部宫颈面积的三分之一到三分之二，严重糜烂约占全部子宫颈面积的三分之二。

1.2方法

应用CZF-1聚焦超声治疗仪对其进行治疗。采用膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒，露出子宫颈，0.5%聚维酮碘对宫颈、阴道进行消毒，用干燥的棉球擦拭，用超声波处理头测定糜烂面的直径，并做好记录，再将适当的灭菌超声耦合液涂抹在处理头的一次性透声薄膜上，直接接触宫颈糜烂表面，激活脚控式开关。治疗的顺序是：从宫颈口内侧到外侧，从病灶处到正常区的边界，顺时针方向作环状扫描。处理范围是超出病灶边界2毫米。停药指征为：创面缩小，伤口愈合。治疗面上有明显的凹陷，子宫颈有明显的增厚或扁平。结果：治疗面出现了明显的凹陷和变色，并丧失了原来的色泽。与处理前相比，处理部位的组织硬化。术后观察两组病人的平均疗程，并嘱咐病人注意会阴卫生，3个月之内不能用盆浴，不能同房，不能冲洗阴道。治疗功率：9.40w。处理时间：温和2-4分钟，中度持续为4-9分，重度则持续5-12分钟

1.3观察指标

痊愈：宫颈平滑，糜烂面不见。显效：糜烂面积减少超过50%，严重侵蚀变为中等，中度退化变为轻微。有效：病变面积减少不到50%，或病变面积减少不大，颗粒性变为单纯性，乳头形变为颗粒状。无效：侵蚀范围不变，或进一步恶化。观察痂膜和阴道分泌物的颜色和气味，以及痂膜脱落后宫颈创面的出血和修复情况。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

在治疗期间，病人只感觉腹部有轻度的发烧，并没有感觉到任何疼痛。术后未见严重出血。治疗后106名患者，（占平均5.54%）有少量阴道清水排泄，最多18天，最多1周。没有化脓排出物，也没有异味。98名患者在1周后发生腰腹部坠痛，2周后症状消失，占49.49%。术后3个月子宫颈外形恢复，未见疤痕。198例病人中，有效187例，有效率94.45%，治愈138例，有效率为69.70%，与对照组比较，无明显差异。轻度糜烂的治愈率较高，中度糜烂的治愈率高，中度糜烂的治愈率高，总有效率和治愈率均有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

宫颈糜烂是宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的重要危险因素，在选择治疗方式的时候，要注意效果，还要考虑到对生育的影响、不良反应的发生率和成本等。该技术基于超声的组织穿透性、定向性和能量沉积特性，将其穿透表面组织，并定向作用于目标组织的指定深层组织，并通过机械、热和空化等生物效应对病灶组织进行暂态破坏，破坏细胞膜的连续性，实现对超声经过的组织及周围器官的无损伤[4]。一方面，超声可对病灶进行损伤，另一方面，可提高局部组织的抵抗力，并促进其微循环的修复。当子宫颈局部的炎症被清除以后，周围的鳞状上皮增生就可以完全愈合了，这样就可以治好慢性宫颈炎[5]

。

前期研究发现，高能聚焦超声对宫颈糜烂具有较好的治疗效果，总有效率为94.45%。结果显示，愈小的糜烂面积，愈轻微，恢复越快。宫颈中重度糜烂，呈颗粒状，乳突型宫颈糜烂因创伤大、凹凸不平，治疗用套圈无法与治疗区形成良好的整合，从而影响其疗效，不利于术后康复。有研究表明，采用偶合剂代替蒸馏水作为培养基，可明显提高中重度宫颈糜烂的治愈率，降低副作用。

综上所述，高能聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切，无放射性，无创伤，恢复迅速，此种方法对未孕女性有较好的疗效，是一种较理想的治疗方法。

参考文献

[1] 曹晓燕. 宫颈炎康栓联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果[J]. 内蒙古中医药,2021,40(10):126-127.

[2] 段伟. 高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床效果观察[J]. 饮食保健,2021(9):256.

[3] 张兴玲. 探讨干扰素与微波联合治疗宫颈糜烂的临床效果[J]. 养生保健指南,2021(39):121-122.

[4] 穆娜. 保妇康栓与聚甲酚磺醛联合治疗宫颈糜烂的临床效果[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(20):39-40,110.

[5] 廖婷,陈碧琴,刘彩灵. 双唑泰栓联合治糜康栓治疗宫颈糜烂的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(12):157-159.