关于公立医院财务内部控制问题及解决对策研究

关于公立医院财务内部控制问题及解决对策研究

管冬梅

重庆市开州区中医院   405400

摘要：随着医疗体制改革的不断深入，对医院的发展质量提出更高的要求。部分公立医院财务内控制度不健全，内控作用难以发挥。文章从公立医院财务内部控制入手，分析公立医院财务内控控制存在的问题，并提出有效的解决措施，希望能够提高医院财务内部控制的有效性。

关键词：公立医院；财务内部控制；解决对策

一、引言

公立医院财务内部控制具有复杂性的特点。部分公立医院未设置审计机构，医院财务部门的工作人员缺少财务内部控制的专业知识，造成了财务预算、审批等工作的低效，导致财务内部控制不能有效的执行[1]。财务内部控制是公立医院进行防范财务风险的重要手段，对公立医院的财务内部控制进行研究，具有重大的实践价值。

二、公立医院财务内部控制中存在的问题

1.财务预算审批和调整不规范

一是对财政预算的审核缺少约束性，造成了内控的低效。公立医院的预算编制由财政部门制定，其他职能部门的负责人将部门预算方案上报财政部门，在得到财政部门的批准后才能执行。由于信息不对称财政部门不能为其他部门提供合理的预算建议。二是财政预算调整的程序不够规范，缺少可供参考的数据分析，增加了财务风险的发生几率。

2.缺乏对财务活动的有效监督

一是医院对财务监督的重视程度较低，决策层财务管理观念淡薄。医院管理者看重总体利益，对合理保证单位经济活动合法合规，建立健全医院内部控制制度和有效实施重视程度不够。二是外部监管不力。国家对医院的监管集中在临床服务，对一些违法违规行为的惩处力度不足，没有形成有效的威慑作用。三是内控制度不健全。很多公立医院发现内部控制问题，没有对其产生的深层原因进行反思，财务管理中存在的问题没有从根本上得到解决。

3.信息化建设滞后

一是公立医院不能很好地利用网络信息技术进行财务内部控制，信息化建设落后，造成了工作信息传递缓慢、效率低下，各部门没有形成有效的管理合力，不能给决策人员提供有效的支持。二是公立医院之间未建立有效的信息交流机制，造成了信息的不畅通，财务和经营信息不能及时更新，阻碍了医院财务内部控制的实施。三是部分公立医院没有建立在线报销审核流程制度。线下报销审核时间较长，如果某一环节的负责人不能在审批过程中签字，就会造成报销程序的停滞，耽误报销进程，降低了工作效率[2]。

三、公立医院财务内部控制的优化策略

1.加强财务预算评估与编制

目前，我国公立医院在实施财政预算方面还存在着诸多问题，这直接影响到医院财务预算的顺利完成。因此，公立医院需要加强对财政预算的评估和制定，并对其进行优化，才能更好地达到财政预算的目的。公立医院应转变观念，提高对财政预算管理的认识。各部门要根据业务发展的实际，对各种要素进行全面的分析，制定出一个切实可行的预算计划，防止在实施中任意进行预算方案的调整。如确需调整预算，应按标准程序办理，待批准后方可作调整。每个部门提交的预算计划，都要经过财务部门的全面考量，并与各部门沟通，形成一个完整的预算计划，提交到医院的领导手中。按照公立医院“三重一大”程序，由医院管理层共同商议，制定出最后的预算，并下发到各个部门。

2.建立科学完善的风险监督管理体系

公立医院的财务管理是以防范风险和保障营运利益为主要目的。公立医院要想提高总体效益，需要加强财务内部控制的质量，构建一套科学健全的风险监控管理系统，降低存在的财务风险。[3]首先，建立健全审计监管体系。为了保证内部监督控制工作的顺利进行，公立医院必须建立一套适合自己的审计监督制度，成立专职的内审机构，由专人进行审计工作，并向管理部门直接负责。同时，要确保内审人员的独立性，避免工作和职责的重叠。可以通过设置专门的岗位，保证工作不受外界的影响，提高监管的质量。其次，要将奖励与惩罚相结合，实行多样化的监督。在对各个科室的财务工作进行监督的同时，也要根据他们的工作情况，对他们进行奖惩，从而对他们的违法行为进行警告，激发他们的工作热情。最后是要进一步健全审批制度。公立医院的审批机制是用来对医院的重要事项进行决策的，一个健全的审批体系可以使财务工作过程规范化，防止因为重大的决策错误而造成很大的风险和损失，保护资产的安全。所以，公立医院在做出一个决定前，都要经过很多次的审查和预算，经过一系列的检查，对各种风险进行全面的评价和考虑，从而避免一些风险，确保医院的重要决策是科学可行的。

3.加强信息化建设

现代化的信息管理系统能够及时地更新和分享各种信息，使公立医院能够更好地把握全局，提升医院的内控和管理水平。首先，通过公开招标的方式选择专业的软件供应商，构建一个完整的数字信息管理体系，把所有的经营和管理活动都融入到这个体系中，为实施内控工作提供专业的技术支撑。同时，还需要对职工进行专业的培训，使职工能够更好地了解系统的使用与维护。其次，在整合的信息化系统中，建立起与之相适应的内控模块，从而增强了医院内部和外部的信息交流，确保了信息共享的顺畅，消除了信息不对称等问题。同时，将内部控制管理的功能设定在各个部门的应用界面中，围绕着财务内部控制这一中心，对医院的有关资料进行分类、分析，以便于各个部门之间的交流和数据的共享。最后，在信息化建设过程中，要考虑到医院的内控要求，引进考评体系，对考评目标进行细化和量化，并根据各个部门的实际情况，对各项评估指标进行不断的改进。在此基础上，对医院财务、预算和内部控制等方面的工作进行综合评估。依据考评结果，对各部门的工作人员实行奖罚，对发现问题的部门和个人，作深刻剖析，并督促他们采取相应措施。

四、总结

科学有效的财务内部控制，能够使公立医院的管理水平得到提高，使其内部的管理工作及业务活动得到规范化，为提高医疗服务的品质奠定了良好的基础。随着医改的不断深化，公立医院的收入构成发生改变，如何利用自身的财力和资公立医院应对财务内部控制问题进行深入分析，并对其进行改进，提高财务内部控制的质量，为公立医院获得长期发展打下坚实的基础。

参考文献

[1]区泳生.公立医院财务内部控制管理探讨[J].商业观察,2023,9(27):83-87.

[2]丁佳.公立医院财务内部控制问题与解决对策[J].中国农业会计,2023,33(18):42-44.

[3]温芷逸.公立医院财务内部控制问题和优化对策[J].中国产经,2023,(06):58-60.