步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响

步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响

崔雯

湖北省孝感市妇幼保健院  湖北省孝感市  423000

摘要：目的：本研究旨在探讨偏瘫患者进行步行训练的时机选择对其康复疗效的影响。方法：本研究选取了我院接收的58例脑血管病偏瘫患者，并将其随机分为两组。对照组（n=29）在符合一定条件后进行步行训练，而实验组（n=29）在肌张力恢复的情况下早期进行步行训练，在此基础上比较了两组的康复效果。结果：实验组在步行训练的过程中表现出了显著的康复效果。实验组在步行训练结束后，FAC评分、MBI评分以及BBS评分的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：本研究的结果表明，对于肌张力恢复正常的偏瘫患者，早期进行步行训练可以显著提高康复疗效。

关键词：步行训练；偏瘫患者；康复疗效；时机选择

前言：偏瘫是指由于脑血管事件（例如中风）或其他神经系统疾病导致的单侧肢体运动障碍。偏瘫患者通常需要进行康复治疗，以改善其肌肉力量、协调性和步行能力。然而，对于何时开始步行训练的最佳时机存在争议，不分研究主张在肌张力恢复的情况下早期进行步行训练，以促进神经可塑性和提高康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院在2021年6月-2022年6月期间心脑血管科所有患者作为研究样本，按照纳入标准与排除标准筛选其中脑血管病偏瘫患者共计58例，且所有患者不存在理解障碍以及认知障碍，在经过初始治疗病情平稳之后，患者经过评估不存在康复训练的并发症问题。将所有患者随机分为对照组与实验组，两组患者各有29例。对照组中有男性患者17例，女性患者12例，所有患者的年龄区间在47-71岁之间，平均年龄为（62.13±2.73）岁，患者病程分布在23-130d，平均病程为（62.8±11.8）d；实验组中有男性患者18例，女性患者11例，所有患者的年龄区间在46-70岁之间，平均年龄为（63.22±2.31）岁，患者病程分布在23-131d，平均病程为（62.5±10.9）d。将所有患者的一般资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理，结果表明两组患者的一般资料不具有统计学研究意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用了偏瘫患者在符合一定条件后进行步行训练的方法，对照组的偏瘫患者首先会接受初步评估，以确定他们是否适合进行步行训练，在确定患者符合参与条件后，他们将接受康复评估，以确定步行训练的起始时间，为每位患者制定个性化的步行训练计划。

实验组采用了偏瘫患者在肌张力恢复的情况下早期进行步行训练。首先，针对实验组的患者，进行初期评估以确定偏瘫的程度和肌张力恢复情况，基于初期评估的结果，康复团队会制定早期康复计划，包括早期步行训练的安排，在早期步行训练过程中，康复专业人员会密切监测患者的肌张力变化。他们会使用物理疗法、抗痉挛药物或其他治疗手段来帮助管理肌张力，以便患者可以更好地进行步行训练。其次，早期步行训练还包括平衡训练，以帮助患者提高他们的平衡能力。这包括站立、站立平衡和慢步行的练习，步行训练将逐渐递增，以适应患者的肌张力和平衡情况。最后，需要定期进行康复评估，以监测患者的进展和肌张力的恢复情况，根据评估结果，可以对步行训练计划进行调整，以确保患者的康复效果最佳，且所有训练过程和康复评估的数据都应仔细记录和跟踪，以便对患者的进展进行定量和定性分析。

1.3 观察指标

（1）FAC评分

FAC评分用于评估患者的步行功能，分为不同级别，从完全无法行走到可以在不同环境下行走，该评分可以反映患者的步行能力和康复效果。

（2）MBI评分

MBI评分用于评估患者的日常生活能力，包括自理能力、洗澡、穿衣、进食等，通过MBI评分，了解患者在康复过程中的生活自理能力改善情况。

（3）BBS评分

BBS评分用于评估患者的平衡能力，评分通常包括不同的平衡测试项目，如站立、转身、屈膝等，以评估患者的平衡改善情况。

1.4 统计学方法

本次研究所有的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，将x±s作为计量资料，采用配对t检验，百分率比较结果用Fisher χ²输出，组间采用对照均值比较，将P＜0.05作为统计学研究意义的判定标准。

2 结果

两组患者的FAC、MBI以及BBS评分结果如表1所示。

表1 两组患者的FAC、MBI以及BBS评分结果

PS：与训练前的结果比较，*P＜00.05；与对照组之前的结果比较，#P＜0.05

3 讨论

偏瘫患者的康复治疗具有极其重要的意义，因为它可以帮助患者最大程度地恢复功能、提高生活质量，并减少并发症的风险。一般而言，偏瘫患者通常受到肌肉控制和运动能力的严重损害，康复治疗可以通过物理治疗、康复训练和其他方法帮助患者逐渐恢复肌肉力量和运动功能，最终实现更大程度的独立性。偏瘫患者常常面临生活质量下降的问题，包括日常生活活动的困难和社交参与的减少，康复治疗有助于提高患者的生活质量，使他们能够更好地从事日常活动和社交互动，且长期床位休息或缺乏康复治疗的偏瘫患者面临压疮、深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症的风险，康复治疗有助于减少这些风险，提高身体功能，促进循环和肌肉健康。

偏瘫患者康复治疗中的步行训练是一项关键的康复策略，旨在帮助患者重新获得或改善步行能力。在开始步行训练之前，康复团队会进行初步评估，以确定患者的偏瘫程度、肌肉力量、平衡和协调性。这有助于制定个性化的康复计划，康复专家将为每位患者制定个性化的步行训练计划，根据他们的康复目标和具体需求，该计划将考虑患者的能力和限制。

本研究选取了我院接收的58例脑血管病偏瘫患者，并将其随机分为对照组与实验组，两组患者各29例，对照组在符合一定条件后进行步行训练，而实验组在肌张力恢复的情况下早期进行步行训练，比较了两组的康复效果。结果表明实验组在步行训练的过程中表现出了显著的康复效果。实验组在步行训练结束后，FAC评分、MBI评分以及BBS评分的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，对于肌张力恢复正常的偏瘫患者，早期进行步行训练可以显著提高康复疗效。

参考文献：

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作者简介：姓名:崔雯，出生年:1987.11，性别:女，民族：汉，籍贯:湖北孝感，当前职务：护士，当前职称：中级，学历：本科。