按压法在静脉留置针留置期间冲封管维护中的效果观察

按压法在静脉留置针留置期间冲封管维护中的效果观察

吴素梅

新余市人民医院肿瘤二科  江西  新余  338000

【摘要】目的：探讨在静脉留置针留置期间冲封管维护中应用按压法的临床效果。方法：回顾性分析2022年1月-2023年12月期间我院收治的肿瘤患者使用外周静脉留置针留置期间使用按压法冲封管维护的临床资料，通过观察法、行动实验法随机按1:1比例分为常规组（n=100）、研究组（n=100）。常规组采用单纯冲封管手法，研究组采用按压法。评价及对比两组的疼痛程度、留置时间、不良反应率。结果：研究组的疼痛评分低于常规组（P＜0.05）；研究组的留置时间高于常规组（P＜0.05）；研究组的不良反应率低于常规组（P＜0.05）。结论：在静脉留置针留置期间冲封管维护中应用按压法，可减轻疼痛，延长留置时间，降低不良反应风险，值得应用与推广。

【关键词】静脉留置针；冲封管维护；按压法

外周静脉留置针是一种常用静脉输液工具，既能保护静脉血管，又可减轻护士的工作量，目前已被广泛应用于临床中。按照2013年国家卫生与计划生育委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》中的相关要求，留置针留置时间应72-96小时，因此留置期间加强冲封管维护就显得十分重要[1]。患者在输液开始和结束时均会采用脉冲式手法给予冲、封管维护，一旦维护不当可造成留置时间缩短、导管堵管、留置针回血等不良现象，进而影响留置效果[2]。我科采用在传统冲封管手法上，结合按压法，通过感受导管前端水波冲击感找到留置针尖端开口位置，并予轻力度按压，再询问患者感觉、观察穿刺部位无肿胀渗液的情况下，做到两手同时边冲边按压。得出在留置时间长短、药物外渗、导管栓塞等方面均有明显效果。鉴于此，在本次研究中，针对使用按压法在留置针留置期间冲封管维护中的应用疗效观察值得进一步探究。现将探究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年1月-2023年12月期间我院收治的肿瘤患者使用外周静脉留置针留置期间使用触压法冲封管维护的临床资料，通过观察法、行动实验法随机按1:1比例分为常规组（n=100）、研究组（n=100）。常规组中，男性与女性例数比为58:42；年龄42-76岁，平均（59.33±8.42）岁；研究组中，男性与女性例数比为59:41；年龄42-75岁，平均（58.60±8.19）岁。两组基线资料经统计学分析得出P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；②接受短期或长期外周静脉留置针留置输液者；③具有依从性及可随访性。

排除标准：①入组前使用发泡性、高渗性外周输注化疗药物；②穿刺点渗血、导管堵塞；③依从性较差者。

1.2研究方法

常规组采用单纯冲封管手法，头皮针连接冲封管注射器后，将头皮针及针头斜面插至肝素帽内，回抽观察有回血后，缓慢试推少量封管液，退出头皮针斜面，留在肝素帽中，行脉冲封管，直至剩余1-2ml封管液时进行正压推注，边推注边拔针后，留置针夹子关闭。

研究组采用按压法，在留置针需冲封管时，确认无静脉炎，管道未滑出血管，局部无渗血渗液的前提下，在传统冲封管手法上，一手持预冲管行冲管，另一手触摸穿刺点上2cm处，通过感受导管前端水波冲击感找到留置针尖端开口位置，并予轻力度按压，在询问患者感觉、观察穿刺部位无肿胀渗液的情况下，做到两手同时边冲边按压。

1.3观察指标

①评价及对比两组的疼痛程度，采用视觉模拟评分量表（VAS），0-10分；分值与疼痛程度呈正比；②留置时间，根据时间量表，精确到小时，对患者留置针的留置时间长短进行统计对比；③不良反应率，观察记录患者静脉留置期间是否发生药物外渗及导管栓塞，统计药物外渗率，导管栓塞率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疼痛程度、留置时间对比

研究组的VAS评分低于常规组（P＜0.05）；研究组的留置时间高于常规组（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组疼痛程度、留置时间对比（x±s）

2.2两组不良反应率对比

研究组的不良反应率低于常规组（P＜0.05）。详见表2。

表2    两组不良反应率对比[n（％）]

3. 讨论

近年来，恶性肿瘤疾病发病率不断升高，肿瘤患者往往需采取放化疗综合治疗，使患者身心负担加重。静脉输液是肿瘤患者的常见治疗方式，也是医护人员实施的常见侵入性操作之一。虽然，静脉输液具有操作简单的优势，但在留置针留置期间冲封管维护不当，可诱发堵管、药液外渗、疼痛等相关不良反应，对静脉输液效果造成影响

[3]。传统冲封管手法中因冲管后退出针头，肝素帽难以形成小漩涡，造成无法冲洗干净前段药液及肝素帽内附着的药液，夹闭封管后，残留的药液回流至留置针前端，不仅会引起药液外渗，还会增加导管堵塞的发生率[4]。因此，选择一种安全高效的冲封管手法对减轻患者冲管时穿刺处疼痛感，延长留置时间，预防不良反应具有重要意义。在本次研究中，通过在传统冲封管手法基础上，采用按压法，一手持预冲管行冲管，另一手触摸穿刺点上法2cm处，通过感受导管前端水波冲击感找到留置针尖端开口位置，并予轻力度按压，再询问患者感觉、观察穿刺部位无肿胀渗液的情况下，做到两手同时边冲边按压，可降低液体沿流动方向的黏性阻力，使液体保持圆管中心，实现高流速、高频次冲管，从而确保洗净管壁，有效清除留置针内残留物，不易引起导管栓塞、药液外渗[5]。此外，留置针留置时间的延长，避免了因多次穿刺或冲管时穿刺处而出现疼痛感。

本研究表明，研究组的VAS评分低于常规组；研究组的留置时间高于常规组；研究组的不良反应率低于常规组，提示以上多项数据研究分析可以发现，按压法在留置针留置期间冲封管维护中的应用在减轻患者冲管时穿刺处疼痛感，增加穿刺侧肢体舒适感，延长留置时间等方面均有良好效果，具有不良反应可控的优点。

综上所述，在静脉留置针留置期间冲封管维护中应用按压法，可减轻疼痛，延长留置时间，降低不良反应风险，值得应用与推广。

参考文献

[1]谭文婷,陈淑芳,吴斯婧,等. 不同冲封管方法在静脉留置针临床护理应用中的效果评价[J]. 妇幼护理,2022,2(21):5076-5078.

[2]章洁苓,黄芬. 改良封管方法预防肿瘤科患者外周静脉留置针堵管的效果[J]. 中国当代医药,2021,28(32):191-194.

[3]张筱英,张容,程钰莹,等. 优化患者术后外周静脉留置针固定方法的临床效果观察[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(4):156-158.

[4]黄艺婷,上官小梅,陈亚娥,等.改良冲管法在静脉留置针维护中的应用[J].护理学杂志, 2023, 38(10):54-56.

[5]李霞, 孙晓晨, 张燕兰,等. 静脉留置针脉冲式封管方式及改良操作在行静脉输液老年患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(7):94-96.